女性盆底功能障碍性疾病的物理治疗研究进展.pdf

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括尿急、尿频、急迫性尿失禁要来自于国内的小样本研究,证据质量有限,尚需要(urgencyurinaryincontinence,UUI)和夜尿恻。更多设计良好的研究验证。这些症状是由膀胱逼尿肌不自主收缩引起的。:肛门失禁包括气体、液体和大便治疗可通过激活盆底肌肉抑制逼尿肌过度活动,避失禁。来自美国2005—2006年的流行病学调查显免尿漏。Firra等口钉在一项随机对照研究中共纳入示,其中大便失禁的患病率从年轻女性(20~29岁)了26位UUI患者,共计随访了8周,%至≥%不等‘37]。Norton等‘38]接受物理治疗的女性24h内的漏尿发作次数少于在2001年一项荟萃分析中纳入了46项有关生物反未接受治疗的女性。Stewart等[30]发表于2016年馈组和一般健康教育组的比较研究,研究表明生物的Cochrane综述中,研究人群为患有或不患有反馈治疗可以给大多数的大便失禁患者带来获益,UUI的OAB***,研究表明其中23项研究为电刺但纳入的研究大部分为非随机对照,研究质量有限。激比安慰剂更有可能对患者症状有改善。Lo等[3妇Norton等[3叼在另一项随机对照双盲研究中比较了一项磁刺激治疗OAB患者评估其下尿路症状及生生物反馈与常规训练对于大便失禁的治疗效果,未活质量的回顾性研究提示,接受磁刺激治疗的患者显示生物反馈的额外获益。Norton等[%,2012年的Cochrane综述共纳入了21项关于大便万方数据:..生殖医学杂志2023年2月第32卷第2期失禁的***生物反馈或肛门括约肌锻炼的研究,研究进行补充。表明与单独的电刺激或单独的锻炼相比,生物反馈和四、总结电刺激联合应用可以提高治疗效果。Brusciano等[41]PFD是一类较为复杂的疾病,涉及到多个/多在2020年一项非对照研究中评估了磁刺激对于大种亚疾病,目前国内外对该类疾病的诊断和治疗也便失禁患者的治疗效果,结果提示每周的固体和液有了更进一步的认识,生物反馈、电刺激、磁刺激等体粪便泄漏数量显著减少(P<),大便失禁评盆底康复物理手段的治疗效果及证据也愈加显著。FIS)和生活质量评分(QOL)显著改善。但由于该类疾病的复杂性特点,临床医师可能需要总体来说,生物反馈或电刺激的物理治疗似乎针对每个患者的不同情况进行个体化诊疗策略的选是肛门失禁和大便失禁的有益一线治疗方法,磁刺择及方案的制定,以达到更好的临床获益。激可能是肛门失禁的选择,但整体证据主要来自于【参考文献】国外,国内尚缺乏相关研究。[1]Nygaard1,BarberMD,BurgioKL,:盆底肌筋膜疼痛表现为盆symptomaticpelvicfloordisordersinUswomen[J].JAMA,底肌肉紧张及压痛,肌筋膜触发点引起局部和牵涉2008,300:,症状包括慢性***不适和性交困难。Tu等[42][2]李志毅,[J].实用妇在2005年一项系统综述中纳入了2项RCT和27产科杂志,2018,34:16卜162.[3]肖漪,赵丽霞,,评价使用手法技术缓解肌肉骨骼骨病影响因素分析[J].实用临床医药杂志,2021,25:64—66,,研究表明尽管物理治疗技术和研究规[4]0keahialamNA,DworzynskiK,JacklinP,,但59%~80%的女性盆腔疼痛确实andnon—surgicalmanagementofpelvicfloordysfunction:得到了改善。郭汉清等[431在2020年的随机对照研summaryofNIcEguidance[J].BMJ,2022,376:n3049.[5]VaughancP,[J].AnnInternMed,2020,172:,研究表明治疗结束1个月后联合[6]朱兰,(2017)组、%、%。[J].中华妇产科杂志,2017,52:289—:美国妇产科医师协会(ACOG)[7][J].中国实用乡村医将女性性功能障碍(femalesexualdysfunction,生杂志,2022,29:3—)定义为在***、性唤起、***或疼痛方面发[8]陈乙香,洪金妮,黄锦华,[J].光明中医,2021,36:1357—,其中PFD导致的FSD主要KamisanAtanw,shekKL,eta1_Does[9]I,zhangpregnancy以性交时疼痛为特征[44|。物理治疗是FSD多学科affectpelvicfloorfunctionalanatomy?Aretrospectivestudy方法中的一种重要治疗策略,因为其可改善肌肉松[J].EurJ0bstetGynecolReprodBiol,2021,259:26—,使静息肌肉活动正常化,增加***弹性、肌肉意[10]Chenz,MikhailsM,ButtiniM,eta1.()nlinepredictiontoolforfemalepelvicfloordysfunction:developmentand识和本体感觉。Bedaiwy等[45]在2013年的一项回validation[J].InturogynecolJ,2022,33:3025—-floor[11]QuaghebeurJ。PetrosP,WyndaeleJJ,et盆腔疼痛和性交困难患者队列,研究表明45%的患function,dysfunction,andtreatment[J].EurJObstet者报告性交困难得到了改善。吴琼[461探讨了盆底GynecolReprodBi01,2021,265:143—,接受盆[12]wux,ZhengX,Yix,etaLElectromyographicbiofeedbackforstressurinaryincontinenceorpelvicfloordysfunctionin底生物反馈电刺激的患者治疗后性满意度、***、阴women:asystematicreviewandMeta—analysis[J].Adv道润滑度、性唤起、***、性交痛评分均优于盆底Ther,2021,38:4163—(凯格尔运动)组患者。吴洁等H73在一项[13]HalderGE,ScottL,wymanA,binedwithRCT中观察了磁刺激对初产妇产后性功能障碍的疗myofascialreleasephysicaltherapyasatreatmentformyofascial效,研究表明联合组(磁刺激联合盆底肌训练)治疗后pelvicpain[J].InvestigainUr01,2017,58:134—139.[14]crowleA,***望、性唤起、***润滑度、***、***满意度、an性交痛评分均明显优于对照组(仅盆底肌训练)。prolapse[J].Physiotherapy,2020,107:,物理治疗对于因盆底原因导致的性[15]PanH,BaoY,caoH,。ic功能障碍有一定治疗作用,但还需要进一步的证据stimulationforpatientswithpelvicfloordysfunction:A万方数据:..·300·生殖医学杂志2023年2月第32卷第2期systematicreviewandmeta—analysis[J].Neurour。lurodyn,icenergystimulationonbothersomelowerurinary2018,37:2368—[16]王惠琴,马娟文,马明妍,[J].J究进展[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6:17一18,24.()bstetGvnaecolRes,2013,39:1526一1532.[17][J].中国实[32]。Nishizawa()。,用妇科与产科杂志,2018,34:23—,sham—ic[18]韩耀伟,张铃,殷观梅,[J].练系统仪应用于产后妇女盆底评估总得分分析[J].中国医IntJUrol,2014,21:395—,2022,28:55—57.[33]HagenS,StarkD,GlazenerC,[19]尹薇薇,汪瑁莉,谢文,[J].医学理论与实践,2022,35:581—583.(P()PPY):amulticentrerandomisedcontrolledtrial[J].[20]AbramsP,CardozoL,FallM,,2014,383:796—:reportfromthe[34]王秋静,赵玉娇,黄黎香。∞mmitteeoftheInternationalContinence合生物反馈治疗产后盆腔器官脱垂的疗效评估[J].中华医S0ciety口].NeumurolUrod”,2002,21:167—,99:375—379.[21]DumoulinC,iariLp,Hay-[35]吕小娟,唐佳松,张琳,,orinactivecontroltreatments,垂的疗效观察[J].中国妇幼保健,2019,34:5532—[J].CochraneDatabase[36]吕小娟,张琳,,2018,10:[j].中国老年学杂志,2020,40:2381—2385.[22]NunesEFC,SamDaioLMM,Biasotto—GonzalezDA,eta1.[37]WhiteheadWE,BorrudL,GoodePS,:epidemiologyandriskfactors[J].Gastroenterology,stressurinaryincontinenc8:asystematicreviewwithmeta—2009,137:512—[J].Physiotherapy,2019,105:10一23.[38]NortonC,[23]SchmidtAP,SanchesPR,SilvaDPJr,etal_Anewpelvicfloorexercisesforfaecalincontinenceinadults~asystematicmuscletrainerforthetreatmentofu“naryincontinence[J].review[J].AlimentPharmacolTher,2001,15:1147—,2009,105:218屯2Z.[39]NortonC,ChelvanayagamS,tJ,[24]彭超,[J].年女性压力性尿失禁的疗效及对生活质量的影响[J].中国Gastroenter0109y,2003,125:1320—,2021,36:5633—5635.[40]NortonC,[25]SunK,ZhallgD,WuG,‘forthetreatmentoffaecalincontinenceinadults[DB/oL].femalestressurinaryincontinence:ameta—analysis[J].TherCochraneDatabaseSystRev,2012(7):,202l,13:17562872211032485.[41]BruscianoL,GambardellaC,GualtieriG,[26]LimR,LiongML,LeongWS,’icstimulationinfecalincontinence[J].icstimulationfortreatmentof()penMed(Wars),2020,15:57—[J].Inturogynec01J,[42]TuFF,As—SanieS,,29::asystematicreviewofexistingtherapies:[27]LimR,“ongML,I。eongWS,[J].()bstetGynecolsurv,2005,60:474—“nar