法律援助申请书
姓名: 性别: 出生日期: 年月日
国籍: 民族: 文化程度: 婚姻状况:□已婚□未婚
健康状况: 职业: 联系电话:
身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户籍地地址: 邮编:
工作单位:
身份类别: □低保对象□农村“五保”对象□社会福利机构中由政府供养人员□特困职工□农民□农民工□优抚对象□军人、军属□老年人□未成年人□其他
申请理由
(简要写明时间、人物、地点、事件)
此致
永康市法律援助中心
申请人(签名指印):
二○年月日
申请援助时请提交以下材料:
一、本申请书;
二、身份证(或者其他有效的身份证明,代理申请人还应当提交有代理权的证明);
三、经济困难证明(由申请人所在地的乡镇人民政府、街道办事处或者有关单位出具,出示残疾证、低保证可免开证明);
四、有关法律援助事项的相关证明、证据材料(复印件)。
申请人为无民事行为能力人、限制民事行为能力人的,由其监护人或者法定代理人代为申请。
本申请书可复印,填写前请先打好草稿。如有疑问请拨打电话12348询问。
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