骨科住院医师规范化培训内容与标准(试行).pdf

该【骨科住院医师规范化培训内容与标准(试行) 】是由【青山代下】上传分享，文档一共【25】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【骨科住院医师规范化培训内容与标准(试行) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..骨科住院医师规范化培训内容与标准(试行)(国卫办科教发〔2014〕48号)骨科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,与临床各科关系密切。通过骨科住院医师规范化培训,能够对骨科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访,对骨科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。骨科主要包括创伤骨科、关节与矫形外科、脊柱外科、运动医学、手外科、足踝外科、骨肿瘤、小儿骨科等亚专业。一、培训目标能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,基本掌握骨科常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),能够比较熟悉骨科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成中等难度的骨科手术,为住院医师规范化培训结束后进行骨科亚专业的深入学****和骨科住院总医师工作奠定基础。培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事骨科临床工作的能力。具有一定的科研和外语交流能力。二、培训方法采取在骨科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学****骨科及相关外科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范地书写病历;低年资住院医师参与见****实****医生的骨科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师。在骨科(专业)科室及其他相关科室轮转具体安排如下表。相关科室包括医学影像科、普通外科、胸外科、神经外科、急诊科、麻醉科、外科重症监护室、康复科。·:..手外科、小儿骨科、骨软组织肿瘤科、骨科康复可根据医院科室情况进行相应调整,由于多数培训基地不单独设立足踝外科,故在本培训细则中将足踝外科合并入关节与矫形外科。三、培训内容与要求(一)放射影像科(3个月,X射线、CT、MRI各轮转1个月):全身各骨关节的X射线、CT、磁共振的正常解剖学图像。熟悉:全身各骨关节骨折、脱位、骨病等的X射线、CT、MRI图像诊断。了解:X射线、CT、MRI的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断;X射线、CT、MRI的检查法。(1)病种及例数要求:..】(2)基本技能操作及例数要求(二)普通外科(3个月):外科手术操作基本技能(手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等技能);手术后重症患者监测技术的基本方法和临床应用;临床合理用血相关知识。熟悉:外科学基础知识及理论;术后危重患者、失血休克、感染休克等的急救程序、方法及常用的急救用药的用法、用量和不良反应。:..了解:外科常见病、多发病、急腹症及腹部外伤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。(1)病种和例数要求|(2)临床操作技术要求①书写住院病历不少于10份;书写大病历不少于3份。②在上级医师指导下完成以下手术及例数。:..③参加以下手术及例数。@(三)胸外科(1个月,可选):胸部常见闭合性和开放性损伤的病理生理、临床表现、诊断及处理;正常胸片与异常胸片的识别。熟悉:胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。了解:胸腔镜操作技术。(1)病种及例数要求:..(2)临床操作技术要求①书写住院病历不少于3份;书写大病历不少于1份。②参加以下手术及例数。;(四)急诊科(1个月):急诊医学临床工作特点,学****判断、处理、诊断、治疗”的临床思维模式;严重多发伤、复合伤等危急情况的应急处理原则;开放伤口的清创缝合;骨折的复位和内固定;胸痛、腹痛、晕厥、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;常见急症辅助检查尤其是X射线片和CT的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物的适应证、作用、不良反应及使用方法;常用急救设备与诊疗技术(如心电图、心肺复苏术)的操作、适应证和临床意义。熟悉:各种休克、外科感染性疾病、急腹症等常见急症的诊断与急救处理。了解:各种急救的最新技术与治疗方法。:..(1)病种及例数要求(2)临床操作技术要求](五)麻醉科(2个月):气管插管技术、气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;各种麻醉的适应证。熟悉:常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急处理。:..了解:全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。(1)病种及例数要求(2)临床操作技术要求|(六)外科重症监护治疗室(SICU,1个月):..掌握:呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。熟悉:危重病人术后生理功能改变,包括呼吸、循环、肝肾功能、水电解质平衡变化以及全身应激反应;急、危重症病人的抢救治疗全过程、监护与管理及营养支持。了解:常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。:人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术。熟悉:常用监测技术的操作。了解:呼吸机的操作和使用。在上级医师指导下参加管理重症病人10例,并按时完成病历记录;机械通气治疗病人5例,并按时完成病历记录。(七)神经外科(1个月,可选):神经外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;神经系统疾病检查方法;头皮裂伤清创缝合的基本操作;腰穿术的操作。熟悉:常见颅脑损伤的急救处理原则;颅内高压的临床诊断及初步处理原则;颅骨手术的临床应用和基本操作。了解:颅内和椎管内血管性疾病、肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;脑室穿刺技术的应用和操作要点。(1)病种及例数要求:..(2)临床操作技术要求①书写住院病历不少于3份;书写大病历不少于1份。②在上级医师指导下完成以下手术及例数。&③参加以下手术。:..八)骨科(22个月)培训总要求掌握:骨科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;骨科解剖特点、骨科手术消毒铺巾方法;骨科常见辅助检查手段的原理及报告判读;骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;骨科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法;骨科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法;骨科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法,合理使用抗生素;骨科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证,输血原则,术前准备和术后处理原则;骨科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证,术前准备和术后处理原则;精炼基本手术操作技术;骨科中、小手术及门诊手术;骨科关节镜检查术;部分临床路径的执行与实施。熟悉:骨科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法,骨科危重患者的识别、救治原则,骨科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则,参与大中型骨科手术及关节镜手术;手术并发症的预防原则与识别;大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。了解:骨科各个亚专业最新的临床和科研进展。严重复合伤的诊疗程序,脊柱严重畸形的矫形方法,人工关节翻修手术的操作技术,骨科恶性肿瘤的化疗、放疗、免疫调节治疗以及肢体功能重建方法。外语、教学、科研能力的要求:阅读专业外语书刊和教科书,阅读各亚专科专业文献5篇以上;根据具体情况参加一定的教学工作;有条件者可参加临床科研课题组工作,完成文献综述和临床病例总结各1篇。(6个月)(1)轮转目的掌握:创伤骨科病史采集、常用查体方法、X射线片及实验室检查结果的判读、病历及各种医疗文件的书写;创伤专业各种常见骨折、脱位、扭伤等疾病的受伤机制与损伤分型之间的关系;急性创伤的急救原则,创伤常见:..内固定和外固定的适用范围;常见骨折手法复位的技巧,石膏夹板外固定技术,创伤病人的围术期管理和预后。熟悉:骨折的接骨板螺钉、髓内钉内固定技术和外固定架技术,创伤相关CT的读片。复杂创伤和复合伤的抢救治疗的顺序,严重软组织损伤和关节开放性损伤的治疗原则,骨筋膜室综合症的诊断和治疗,创伤病人手术后的康复训练。了解:严重创伤后截肢、断肢再植的适用范围,严重皮肤软组织缺损或创伤后感染的治疗原则,创伤骨科最新临床诊断和治疗的临床证据。(2)基本要求1)病种及例数要求…2)临床操作技术要求①书写住院病历不少于5份;书写大病历不少于2份。②在上级医师指导下完成以下手术及例数。:..③参加以下手术及例数。:(包括足踝外科)(5个月)(1)轮转目的掌握:关节外科病史采集、常用查体方法、影像学测量、关节专业基本理论和基本知识、骨关节炎和股骨头坏死的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;关节腔穿刺及各种关节外科手术消毒铺巾方法;关节手术围术期并发症处理和术后康复锻炼。足踝部位常见慢性损伤或者无菌性炎性病变的诊断、治疗原则和预后。:..熟悉:髋、膝关节置换手术入路,不同类型关节假体设计理念和适用范围,关节置换基本理论,关节置换并发症的预防及处理原则。常见的足踝部先天性或后天性畸形的自然史、诊断和鉴别诊断、治疗原则和预后。足踝疾病辅助治疗以及康复计划。了解:关节科最新理念、关节生物力学、材料学及关节置换翻修手术操作技术。关节镜技术在足踝外科的应用。(2)基本要求1)病种及例数要求2)临床操作技术要求①书写住院病历不少于5份;书写大病历不少于1份。~②在上级医师指导下完成以下手术及例数。:..③参加以下手术及例数。*(4个月)(1)轮转目的掌握:脊柱外科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。脊柱外科病人的日常管理,翻身、搬运处理原则。脊柱外科病人手术体位、消毒、铺巾操作。脊柱外科的体格检查和测量方法、影像学读片和测量方法及特殊实验室检查。脊柱外科病人的手术治疗原则、术前计划、术后管理和并发症的预防和处理。熟悉:腰椎间盘突出症、颈椎病的脊柱外科常用的手术入路解剖学,神经减压的方法、融合节段的选择和内固定的选择。了解:Halo架的使用,脊柱动态稳定治疗原则和适用范围,复杂脊柱畸形如脊柱侧弯畸形,高位颈椎畸形,创伤后或结核严重脊柱后凸畸形的诊断和治疗原则。(2)基本要求:..1)病种及例数要求2)临床操作技术要求①书写住院病历不少于5份;书写大病历不少于1份。②在上级医师指导下完成以下手术及例数。$③参加以下手术及例数。:..(2个月)(1)轮转目的掌握:运动医学病史采集,膝、肩关节专科查体方法,特殊体位的X射线平片拍摄方法,影像学及实验室检查结果的解读,常见病、多发病的诊断和鉴别诊断要点,运动医学疾病的手术适应证,韧带损伤修复和重建方法选择。关节镜手术消毒铺巾方法,关节镜手术围术期并发症的预防和处理原则,术后康复训练程序。简单的有创操作,如关节穿刺抽吸、病变局部封闭注射。熟悉:常见运动损伤的自然史,髋、踝、肘、腕关节运动损伤的常见临床表现,关节镜手术的入路要求,运动医学门诊常见的非手术治疗的慢性损伤疾病。了解:关节镜基本器械的使用方法,缝合锚钉和界面固定螺钉的使用方法,运动医学最新理念及发展技术。(2)基本要求1)病种及例数要求:..*2)临床操作技术要求①书写住院病历不少于3份;书写大病历不少于1份。②在上级医师指导下完成以下手术及例数。③参加以下手术及例数。。(2个月)(1)轮转目的:..掌握:手外科专业基本理论,手外科常见病、多发病的临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。手外科相关常用治疗技术(局部阻滞麻醉、止血带、无创操作技术等)的具体操作,常见病手术方案的确定、病人围术期管理和并发症的防治,常见的手部骨折与脱位、血管、神经肌腱损伤的治疗原则。熟悉:手外科学相关解剖学和临床体检方法,手外科无创操作技术。手外科常见的皮肤缺损、瘢痕挛缩的手术治疗技术,肢体残端处理方法和截肢手术。了解:断肢再植相关基本理论和技术、显微吻合技术、带血管蒂皮瓣技术、手部先天性畸形和肿瘤的诊断和治疗原则。(2)基本要求1)病种及例数要求2)临床操作技术要求①书写住院病历不少于3份;书写大病历不少于1份。②在上级医师指导下完成以下手术及例数。:..③(1个月)(1)轮转目的掌握:常见骨软组织肿瘤的病史采集和查体、影像学资料阅片,针刺或开放活检技术,诊断与鉴别诊断及处理原则。熟悉:常见的骨、软组织肿瘤的手术切除或刮除的手术方法,骨原发或转移的恶性肿瘤的非手术治疗、姑息治疗和手术治疗的适用范围,骨软组织肿瘤的外科分期,肿瘤的多学科综合治疗原则。了解:骨肉瘤联合化疗方案,骨软组织恶性肿瘤手术治疗的外科边界,截肢术以及手术后常用的肢体功能重建的方法。(2)基本要求1)病种及例数要求:..-2)临床操作技术要求①书写住院病历不少于2份;书写大病历不少于1份。②在上级医师指导下完成以下手术及例数。③参加以下手术及例数。:..—(1个月)(1)轮转目的掌握:小儿骨科病史采集及常用临床体检方法。常见病的X射线平片拍摄方法,影像学结果的解读。常见病、多发病的诊断和鉴别诊断要点,常见病手术方案的确定、病人围术期管理和并发症的防治。小儿骨科常见病手术消毒铺巾方法,常用治疗技术(石膏托及管型固定、双下肢悬吊牵引)及常见创伤的初步处理。熟悉:常见儿童创伤及骨病的治疗原则以及随访规范;小儿骨科常见损伤的手术治疗技术,长骨骨折弹性钉固定技术;小儿骨科术后功能锻炼要点;骨筋膜室综合症的诊断和治疗。了解:小儿骨科少见病和罕见病的临床特点、诊断要点及治疗原则;发育性髋脱位切开复位及截骨术的相关基本理论和技术;脊柱侧弯后路矫形内固定原则与技术;儿童复杂骨创伤的手术技术。(2)基本要求1)病种及例数要求2)临床操作技术要求:..①书写住院病历不少于3份;书写大病历不少于1份。②在上级医师指导下完成以下手术及例数。[③参加以下手术及例数。(1个月)(1)轮转目的:..掌握:骨科康复的基本原则,即采用综合、循序渐进的训练程序以及注重对日常生活功能的康复。掌握骨科康复的基本技术,即肌肉功能的康复、关节活动度维持、训练和牵引技术。熟悉:骨折后以及肩部、膝部、髋部、脊柱、足踝部位慢性疾病的康复技术,术前、术后的康复原则和技术手段。了解:社区中心常用的康复技术,不同部位具体分期的康复原则和方法,骨科康复的最新进展。(2)基本要求1)病种及例数要求2)临床操作技术要求①在上级医师指导下完成以下康复治疗及例数。:..②参加以下康复治疗及例数。