西医外科学名词解释.pdf

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于正常范围,细胞外液呈低渗状态。8连枷胸:严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸。9残胃癌:因良性疾病行胃部切除术应5年以上,残胃出现原发癌称为残胃癌。10直疝三角:海氏三角。直疝三角的外侧边是腹壁下动脉,内侧边是腹直肌外侧缘,底边是腹股沟韧带。腹股沟直疝即在此由后向前突出。问答1试述高钾血症的常见原因、治疗措施常见原因:①进入体内(或血液内)的钾量太多,如口服或静脉输入***化钾,使用含钾药物,以及大量输入保存期较久的库存血等;②肾排钾功能减退,如急性及慢性肾衰竭;应用保钾利尿剂如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶等;盐皮质激素不足等;③细胞内钾的移出,如溶血、组织损伤(如挤压综合征),以及酸中毒等。治疗措施:首先应立即停止一切含钾的药物或溶液,其次降低血钾浓度:(1)促使k+转入细胞内(2)阳离子交换树脂的应用;(3)透析疗法。2试述急性化脓性腹膜炎的临床表现及非手术治疗的措施临床表现①腹痛;②恶心呕吐;③体温升高脉搏加快(年老体弱者可不增高,是病情恶化的标志之一);④感染中毒症状;⑤腹部体征(腹胀,腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志)。非手术治疗措施:①体位:半卧位;休克病人取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的体位;②禁食、胃肠减压;③纠正水、电解质紊乱;④抗生素;⑤补充热量和营养支持;⑥镇静、止痛、吸氧。3行胆囊切除时,哪些情况下应同时行胆总管探查术?1).胆囊泥沙样结石,小结石;2).术中可触及胆管内结石;3).梗阻性指标升高,比如GGT,ALP,TBIL中DBIL明显升高;;4).肿瘤标记物升高,比如CA19-9;5).怀疑有胆道系统恶性肿瘤可能,胆管增宽,转氨酶升高;6.)并发胆管炎;7).胰腺炎等4女,21岁,学生,转移性右下腹痛17小时入院,伴恶心呕吐、发热,无胆泻。查体:℃,P91次/分,BP120/78mmhg,腹平,右下腹部固定压痛及反跳痛。请问:①需作哪些进一步检查;②初步诊断,需与哪些疾病相鉴别;③该病该如何治疗①结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检;实验室检查:白细胞计数和中性粒细胞比例;影像学检查:腹部平片、超声检查、螺旋CT扫描;腹腔镜检查②急性阑尾炎,疾病鉴别:胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎和其他疾病③手术治疗:急性单纯性阑尾炎,行阑尾切除术,切口一期缝合,有条件可采用经腹腔镜阑尾切除术;急性化脓性或坏阻性阑尾炎,行阑尾切除术,腹腔有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓液后关腹。一期缝合,有条件可采用经腹腔镜阑尾切除术。穿孔行阑尾炎,采用右下腹经腹直肌切口,利于术中探查和确诊,切除阑尾,清除腹腔脓液或冲洗腹腔,根据情况放置腹腔引流,术中保护切口,冲洗切口,一期缝合。阑尾周围脓肿,未破损时按急性化脓性阑尾炎处理。5试述休克的一般检测项及治疗原则:一般监测:①精神状态:病人神志清楚,说明病人循环血量基本足够;病人若表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷,则反映脑因血循环不良而发生障碍。②皮肤温度、色泽:皮肤干燥,皮肤冰凉,面色苍白。③血压:收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现。④脉率:休克指数=脉率/收缩压,,>~,>。⑤尿量:<25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足;当尿量维持在30ml/h以上时。休克已纠正。治疗原则(1)一般紧急治疗;(2)补充血容量;(3)积极处理原发病;(4)纠正酸碱平衡失调;(5)血管活性药物的使用:血管收缩剂,血管扩张剂及强心药;(6)治疗DIC改善微循环;(7)皮质类固醇和其他药物的应用。6简述甲状腺功能亢进的手术指征及术后最严重的并发症:①继发性甲亢或高功能腺瘤②中度以上的原发性甲亢③腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢④抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期用药有困难者。⑤妊娠早期、中期具有以上指征者,亦应考虑,并可以不终止妊娠。术后最严重的并发症:①术后呼吸困难和窒息②喉返神经损伤③喉上神经损伤④甲状旁腺功能减退⑤甲状腺危象。7试述急性阑尾炎术前及阑尾切除术后常见并发症:术前:腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎术后:出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘8急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现及治疗原则典型临床表现:多数病人有反复胆道感染病史或胆道手术史。本病除有急性胆管炎的Charcot三联征(腹痛,寒战高热,黄疸)外,还有休克、神经中枢系统受抑制表现,称为Reynolds五联征。治疗原则:立即解除胆道梗阻并引流,降低胆管内压。(1)非手术治疗(2)紧急胆管减压引流(3)后续治疗