科室医院感染管理小册.pdf

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免细菌污染)且价格低廉的产品。对含醇手消毒剂应考虑杀菌效果好、手感佳、有护肤功能且价格低廉的产品。对酒精过敏的医护16:..人员建议使用异丙醇手消毒剂。上述产品应采用密封容器盛装,一次性使用,不得反复盛装。若需反复盛装,应对容器进行严格的清洗消毒。酒精类手消毒剂的优点首先酒精类手消毒剂具有快速、广谱、出色的杀菌活性、无奈药性的优点。手卫生消毒产品不要求持续作用,且目前酒精类揉搓剂是唯一能最大限度降低和抑制微生物活性的产品。其次,该方法克服了要求用水洗手而需要水槽等设备的困难。再次,该方法洗手时间短、便利、提高了洗手得依从性。最后,该方法节约了成本,每年食用酒精类手揉搓剂的费用不会超过因医院感染所致经济损失的1%。记录人:岳斌17:..科室医院感染管理培训记录培训日期::岳斌主讲:陈伯华参加者:脊柱外科全体医护人员培训内容:消毒与灭菌消毒与灭菌的方法可分为物理方法和化学方法两大类。常用以下术语表示物理或化学方法对微生物的杀灭程度:灭菌:指杀灭或去除物体上所有微生物的方法,包括抵抗力极强的细菌芽胞。消毒:指杀死物体上病原微生物的方法,芽胞或非病原微生物可能仍存活。用以消毒的药品称为消毒剂。防腐:防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。无菌:指没有活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术,称为无菌操作。一、热力灭菌法的种类及其应用物理消毒灭菌的方法主要有热力法、射线法和过滤法三种。超声波、干燥、冷冻也能杀菌抑菌。热力灭菌法是利用热能去变性蛋白质或核酸、破坏细胞膜或胞膜来实现杀死微生物。分干热灭菌和湿热灭菌两大类。18:..干热灭菌的方法有:①焚烧:适用于废弃物品或动物尸体等;②烧灼:适用于实验室的金属器械(镊、剪、接种环等)、玻璃试管口和瓶口等的灭菌;③干烤:在干烤箱内加热至160~170℃维持2小时,可杀灭包括芽胞在内的所有微生物。适用于耐高温的玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等;④红外线:常用于碗、筷等食具的灭菌;⑤微波:波长为1~1000mm的电磁波可穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质,灭菌效果不可靠,用于非金属器械及食具消毒。湿热灭菌法可在较低的温度下达到与干热法相同的灭菌效果,因为:①湿热中蛋白吸收水分,更易凝固变性;②水分子的穿透力比空气大,更易均匀传递热能;③蒸汽有潜热存在,每1克水由气态变成液态可释放出529卡热能,可迅速提高物体的温度。常用的湿热灭菌法有:(一)~℃30分钟,或者72℃15秒,可杀死乳制品的链球菌、沙门菌、布鲁菌等病原菌,但仍保持其中不耐热成分不被破坏,用于乳制品消毒。(二)煮沸法繁殖体需100%5分钟以上,芽胞需2小时以上,常用于食具、刀剪、注射器的消毒。(三)流通蒸汽消毒法19:..在一个大气压下利用100℃的水蒸气进行消毒,15~30分钟可杀灭细菌繁殖体,但不保证杀灭芽胞。(四)间歇灭菌法利用反复多次的流通蒸汽加热,杀灭所有微生物,包括芽胞。适用于不耐高热的含糖或牛奶的培养基。(五)高压蒸汽灭菌法可杀灭包括芽胞在内的所有微生物,是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。方法是将需灭菌的物品放在高压锅内,()蒸汽压下,℃,维持15~20分钟。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。二、紫外线消毒的原理和应用常用的射线是紫外线和电离辐射:①紫外线:波长200~300nm的紫外线(包括日光中的紫外线)具有杀菌作用,以250~260nm最强。原理是紫外线可使DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合而形成二聚体,阻碍DNA正常转录,导致微生物的变异或死亡。紫外线穿透力较弱,一般用于手术室、病房、实验室的空气消毒。紫外线可损伤皮肤和角膜,应注意防护。20:..电离辐射包括γ射线、x射线和加速电子等,对各种微生物均有致死作用,细菌繁殖体对射线比芽胞要敏感,用于一次性医用塑料制品批量灭菌。21