中医内科学——积聚2.ppt

该【中医内科学——积聚2 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【25】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中医内科学——积聚2 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中医内科学——积聚2概述一、定义:积聚是指因正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹,引发腹内结块,或胀或痛为主要临床特征的病证。概病因:正气亏虚,脏腑失和病机:气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹括临床特征:腹内结块,或胀或痛二、源流1、??《内经》首先提出积聚之病名、病机及治疗原则如《灵枢·五变》篇指出:“人之善病肠中积聚者,……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。如此,则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚仍伤。”治疗原则如《素问·至真要大论》提出的“坚者消之”,“坚者软之”,“结者散之,留者攻之”等。2、《难经》对积与聚作了明确的区别《难经·五十五难》说:“气之所积名曰积,气之所聚曰聚,故积者五脏所生,聚者六府所成也。积者,阴气也,其始发有所,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。”3、《金匮要略》提出“疟母”这一积聚的特殊类型4、《诸病源候论》详细论述了积聚的病因病机《诸病源候论·积聚病诸候》篇曰:“积聚痼结者,是五脏六腑之气积聚于内,重因饮食不节,寒温不调,邪气重沓,审痼盘结者也,若久即成症。”5、《证治准确绳》在总结前人经验的基础上,提出治疗积聚分“初、中、末”三法。6、《景岳全书》提出治疗积聚的要点在于辨证使用攻补法。《景岳全书·积聚》篇说:“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于熟缓熟急中辨之”7、《医宗必读》将攻补两法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来。《医宗必读·积聚》篇说:“初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者,受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;末者,病魔经久,邪气侵凌,正气消减,则任受补。”“屡攻屡补,以平为期”8、《医林改错》强调瘀血之病机,突出活血化瘀之方药。三、范畴相当于西医的肝脾肿大,腹腔肿瘤,胃肠功能紊乱,不完全肠梗阻、肠扭转等病因病机1、情志抑郁,气滞血瘀2、饮食内伤,酿生痰浊3、邪毒停留,胶结阻滞4、它病转归,日久成积病位:肝脾胃肠病机:聚证以气机阻滞为先,积证以瘀血凝结为要。2、??辨积块的部位右胁—病在肝心下胃脘—病在胃左右中下腹—病在肠