慢病管理工作总结范文（精选17篇）.pdf

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。1—10月份共登记管理并提供随访高血压患者为1172人,并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理(1)通过健康体检和高危人群筛查检测血糖;建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发现患者。(2)是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理,并提供面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查,对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。(3)是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检,体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。1—10月份,共登记管理并提供随访的糖尿病患者为212人,并:..按要求录入居民电子健康档案系统。我院通过对慢性病病人的规范化管理,降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度,提高了慢性病病人的病后生活质量,实现了大病进医院,小病进社区的服务模式,有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题,以“优质、方便、廉价”的服务,赢得了当地百姓的初步认可。慢病管理工作总结篇7在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度,充分履行慢病预防控制职能,保障了辖区居民身体健康和生命安全。我院成立了慢病自我管理小组,并组织开展了自我管理活动,现将20xx年我院慢病自我管理小组活动工作总结如下:一、认真落实慢病自我管理小组指导意见20xx年我院慢病自我管理小组工作在院领导的具体指导下深入各村,开展慢病自我管理小组工作以高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病为活动重点,结合控烟、控酒、饮食干预等措施,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。二、加强自我管理小组指导员慢病知识指导人员要坚持以患者为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量。三、慢病自我管理活动工作的内容及形式1、我院共有4个慢病自我管理小组,全年每组开展活动6次,平均每2月一次,参加人数平均10人以上。活动内容主要以慢病的预防指导为主。2、活动形式:一是自我管理小组指导员授课;二是自我管理小组成员互相交流讨论;三是解决提出的问题;四是指导员一对一口头指导;五是组织开展一些娱乐性活动。通过今年的活动,确保了我镇慢病综合防控工作科学、快速有效:..地开展,减轻慢性病对人民群众身体健康的危害,控制了辖区慢病的发病率和死亡率。在指导员的悉心指导下,患者知道了慢性病的防治与治疗保健,通过慢性病防治必要的技能来提高生活质,延长健康寿命。受到了广大患者一致好评。为满足人民群众健康需要,我院决定慢性病自我管理小组活动继续开展,加大宣传力度,逐年增加慢性病自我管理小组。慢病管理工作总结篇8我社区卫生服务中心在区疾控中心大力支持下加强慢病预防控制工作力度,充分履行慢病预防控制职能,保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年工作总结如下:一、认真落实慢病防制指导思想11年我社区卫生服务中心慢病工作在区疾控中心的具体指导下深入辖区,大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点,结合控烟、控酒、饮食干预等措施,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。二、结合医德医风教育,提高慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中,进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,树立全新的文明新形象。三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作为了加大信息工作力度,提高信息数量和质量,提升社区卫生服务中心整体形象,推进慢病防制的规范。成立以家庭医生团队为骨干的慢病工作小组。由公卫科制定工作计划,积极落实慢性病防制工作。、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题,老年人群的经济能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾,这就需要优质经济的服务,而社区卫生服务中心的预防保健和健康教育是最佳投入效益的:..区卫生服务中心慢病管理是城镇医疗资源优势的一个突出体现。由于社区卫生服务中心距居民近,就医方便、快捷,医患之间易沟通,易开展健康教育,易宣传医疗保健知识,对一些疾病好回访,易跟踪,社区卫生服务中心慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。、定期开展自查工作,及时纠察纰漏我社区卫生服务中心定期开展自查工作,严格按照区疾控中心的要求,对慢病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断提高工作质量,同时针对上半年考核中存在的问题,我们认真分析,积极改正。全年登记并规范管理高血压患者1501人,糖尿病304人,于上半年相比“高血压”,“糖尿病”病人总数均翻番增长虽遇目标还有差距,但通过下半年的工作思路调整和家庭医生团队的努力使我们看到来了工作的突破口。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题,我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座、咨询和义诊活动,向广大社区居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识,提高了社区居民应对高血压、糖尿病等慢性病的能力,同时,通过慢性病随访服务使家庭医生真正成为社区居民的健康守护者。真正实现了公共卫生服务均等化,同时一定程度上解决了辖区居民看病难、看病贵的问题,真正架起了医患之间、社区卫生服务中心和群众之间的连心桥,为辖区居民的健康撑起了保护伞。四、求真务实,科学防治,全面落实慢病预防控制工作1、开展社区主要慢病的健康教育从今年1月至9月共举办讲座、咨询、义诊等活动16场次,受益居民近千人次。发放健康教育处方及各种宣传单20余种,共近2万份,制作慢病防制健康教育专栏3块,基本覆盖我中心所有社区。、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点,利用各个卫生日如:“3·24世界防治结核病日”、“4·26全国疟疾日”、“10·8全国高血压日”、“11·4世界糖尿病日”、“12·1艾滋病日”等宣传日,组织开展多种形式的宣传教育讲座活动,普及防病知识。共计发放健康教育资料8000余份,接受咨询1500余人次。五、工作体会、存在问题及下一步工作思路11年我中心慢病防制:..力支持下、在各社区居民委员会的大力配合下,我们迈出了走进社区、走入社区居民家门的第一步。在提高辖区居民健康知识素养和健康行为的同时也提高了医务人员服务意识和医德水准。虽然通过上述努力我中心满病防治工作有了很大起色,但也存在诸多不足,内部制度化、规范化管理还有待加强,家庭医生团队建设有待整体提高,慢性病人发现数仍未达标。在下一年度的工作中,我们将进一步加强以家庭医生团队为基础的慢性病防治体系,努力完成慢病防治目标任务,探索慢病规范管理的新思路,进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能,加强医务人员的素质培养,努力开创慢性病预防控制工作的新局面。篇920xx年即将结束,在这一年里,在上级领导的指导及帮助下,慢性病工作从起步到逐步规范,并使慢性病工作逐渐步入正轨,本院严格执行《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》认真贯彻落实《西安市20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神,加强慢病管理,严抓慢病管理项目工作,充分调动全院职工的工作积极性和主动性,取得了较好效果,现将我院公共卫生慢病管理服务项目工作汇报如下:一开展门诊35岁以上首诊测量血压,督导15个村卫生室完成此项工作,并指导乡医建立高血压,糖尿病筛查登记本,是高血压,糖尿病患者早发现,早管理。二完成高血压管理患者共计845名,规范化管理率79%,血压控制率41%,糖尿病患者155名,规范管理率58%,血糖控制率35%,,完成了上级下达的任务。三对高血压,糖尿病患者,自愿参加体检,完成一般项目体检,并指导其进一步自我管理。四对辖区死亡病例进行了调查,并按要求填写《死亡原因推断书》,汇总各村卫生室的《死亡原因调查表》并及时上报当地疾病预防控制机构,报告死亡人数67例,死因推断详实准确。五参加区疾控主办的慢病知识培训,并将培训内容及时传授于乡:..六作为长安区慢性病示范点,认真学****慢性病管理规范,并根据自己实际情况,为慢病示范工作提供一手资料。篇1020xx年,YY村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下,严格执行《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》认真贯彻落实《栾川县20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神,加强管理,严抓慢病项目工作,取得了较好效果,现YY村卫生室慢病工作总结汇报:一、高血压管理为有效预防和控制高血压,,建立健康档案,开展高血压,康复指导工作,掌握我村高血压病的发病,死亡和现患病情况。(一)是通过开展35岁以上居民首诊测血压,居民诊疗过程测血压,健康体检测血压,和建档过程中询问等方式发现高血压患者。(二)是对确诊确高血压患者行登记管理,并提供面对面随访,询问病情,测量血压对用药,饮食,运动,心理等提供健康指导。(三)是对已经登记管理的高血压患者进行随访。截止20xx年5月底,YY村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案糸统。二、糖尿病管理1、为有效预防和控制糖尿病,,建立健康档案,开展糖尿病,康复指导工作,掌握我村糖尿病的发病,死亡和现患病情况。2、型糖尿病管理;。(一)是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖,建档过程询问发现患者。(二)是对确诊患者进行登记,管理随访,空腹血糖测量,对用药。饮食,运动,心理等提供健康指导。截止20xx年5月底,YY村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人,随访10人次。并按要求录入电子档案。三、重性精神疾病患者管理:..管理,并协同政府,家庭监护人一起管理,以防病人无端滋事,造成伤害个人,他人,社会等不良因素的现象发生。截止20xx年5月底YY村卫生室共登记并在档管理重症精神病患者为1人。并对其随访2人次。篇11为了继续做好辖区的慢性病管理工作,现将20XX年度管理慢病工作情况总结如下:一、组织管理社区服务中心成立服务团队,团队人员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成,按工作要求分片负责慢病工作的实施。二、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。三、服务内容能按考核标准的要求以国家制定的“高血压患者管理规范”的规定开展工作。四、资料管理慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责,每月随访结束后由临床医生负责将记录输入电脑,然后把随访登记本交回公共卫生科存档。公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范,及时将检查结果反映给临床医生,然后及时统计、上报工作。至20XX年9月底,门诊首诊35岁以上居民测血压人数共3598人,已管理高血压患者1004人;高血压随访人次数2226次,高血压规范管理人数504人。五、业务培训社区卫生服务中心定期组织临床医生、乡社医、护士、公共卫生科等人员,学****高血压防治知识并进行业务考试。六、存在问题通过一年半的努力,慢病管理工作比上一年取得了很大进步,但在管理上还未达到预期目的,主要存在下面几方面问题:1、相关人员对高血压防治知识不全面;:..、缺乏主观能动性,如每次随访都要卫生科人员去催促;3、服务素质不高,态度生硬,未能达到“医者父母心”的境界;4、资料统计人员业务知识不高。存在这些问题望未来能够改进,同时希望上级主管部门加强业务知识培训及指导。、高血压患者健康管理率是31%2、高血压患者规范管理率是50%3、管理人群血压控制率超过20%篇12为及时掌握我镇慢病工作开展落实情况,发现村医在慢病随访过程中存在的问题。经院领导班子商议,于9月26日至9月28日对全乡19个承担基本公共卫生服务项目工作的村卫生室进行了第三季度督导考核,现将我乡慢病工作总结如下:一、存在的问题:1、高血压:随访工作不及时,随访表书写不规范,存在缺项及填写项目不符合逻辑,随访情况、体质指数、指导体重未填,服药情况未准确到mg,体检表中危险因素控制无饮食指导,无用药情况,随访表中指导运动不规范,缺乏真实性;个别村管理人数不够;2、糖尿病:随访表书写不规范,存在严重涂改、缺项及填写项目不符合逻辑,缺体重、日常行为指导,服药情况未准确到mg,体检表中无用药情况,主食量指导不规范,甚至存在有未填写服药依从性、不良反应、随访分类;3、35岁以上首诊测血压月报表与门诊日志不符,个别村管理人数不够。二、工作完成情况:1、高血压:全乡共管理高血压患者1563人,其中体检1155人,共随访4447人次;2、糖尿病:全乡共管理糖尿病患者531人,其中体检421人,共随访1567人次。:..1、通过月例会对村医统一要求,严格按要求规范填写随访表,不存在空项,用药单位准确到mg;2、结合随访工作及时对慢病人群进行年度体检,并及时录入电脑系统;3、严格落实35岁以上首诊测血压制度,并如实填报35岁以上首诊测血压月报表,及时上报。篇13转眼间20xx年的慢病工作即将结束,在市疾控中心的大力支持下,我院20xx年慢病工作开展的有声有色,充分履行慢病预防控制职能,现将20xx年慢病工作总结如下:一、认真落实慢病防制指导思想20xx年我院慢病工作在市疾控中心的指导下深入社区,大力开展以高血压、糖尿病为主的慢病防制工作,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效的控制辖区慢病的发病率和死亡率。二、慢病管理人员的职业素质为使20xx年慢病工作能高效有序的开展,强化队伍是必然,我院在20xx年组织了一系列讲座及培训,提高慢病管理人员的职业素质,树立全新的医院文明专业形象。三、定期开展自查,及时纠正纰漏我院定期开展自查工作,严格按照市疾控中心的要求,对各项慢病工作进行日常自查,及时纠正纰漏,不断提高工作质量,对考核中存在的问题,认真分析,积极纠正。截至12月份,高血压1130人,糖尿病213人,重型精神病29人。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题,我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座,向广大居民传递了慢性病的防治知识,给任重而道远的慢病预防保健工作打下了坚实的根基。四、求真务实,全面落实慢病预防控制工作举办讲座、咨询、义诊等活动余次,受益居民千余人次发,发放教育处方余种,共计万余份。进一步加强慢病健康教育力度,利用:..“”、“”、“”、“”、“”等宣传日,组织开展多种形式的宣传教育讲座活动,普及防病知识,接收咨询人数余人,发放宣传资料余份。五、工作体会、存在问题、打算在市疾控中心的大力支持下,我院20xx年慢病工作取得显著成绩,从卫生院到社区、村卫生室硬件设施、软件管理都有了整体性的提高。但也存在不足之处内部制度化、规范管理还有待加强,管理人员素质有待进一步提高。在20xx年的工作中,我们会吸取今年的长处,弥补不足,努力开创慢性病预防控制工作的新局面。慢病管理工作总结篇14随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,呈井喷之势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢性病的防治显得尤为重要,慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。现将我院全年的慢病管理工作总结如下:一、建立健全慢性病防治网络,形成以耿镇卫生院为核心,耿镇村卫生室为基准,逐层深入的慢病防治网络体系,使慢病工作长久、持续、顺利地开展。二、我院每季度召开慢病