天津市健康服务业发展报告.pdf

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举办健康大讲堂活动,参与筹划并录制天津电视台《百医百顺》栏目之健康体检系列节目,积极与多种报刊、其他媒体合作推出健康科普文章及视频。先后开展健康教育共计600余场,使十万余人受益。通过多种途径开展的健康教育活动,使居民树立慢病预防为先的理念,提升慢病预防与控制的能力。(2)积极推进健康管理服务务实发展天津市健康管理(体检)机构、学协会及其各个分会依托自身优势,开展了不同形式、各具特色的健康管理服务。天津市健康管理行业在天津市的疾病防控工作中努力发挥专业优势,率先在健康体检人群中:..学总医院率先开展了针对重要异常结果的分层管理,开展了多学科会诊及绿色通道转诊、健康管理中心医生团队的定期随访、慢病危险因素的干预和生活方式管理、专病人群的随访管理等。具体的手段包括风险评估、健康教育、膳食指导、运动指导、心理指导、行为指导、中医治未病等。社会办健康管理机构依据自身的特点也开展了各具特色的健康体检、健康教育、健康调理等健康管理工作以及体重管理和高血压、糖尿病等慢病管理工作。天津市各企事业单位也努力为内部职工开展健康管理服务。国家电网天津市电力公司职工健康管理服务中心,建立职工健康管理服务体系,开展了身心一体化健康管理工作。结合历年职工体检数据,构建监测评估体系,以信息化平台为载体进行健康信息整合,实现实时监控与有效跟踪;通过举办健康大讲堂、编写健康手册等方式对员工进行健康教育;通过穿戴设备、风险监测仪器等工具,对员工身心健康状况进行监测、分析,提出健康管理的干预建议;开展心理评估,运用心理咨询、心理沙盘、心理援助等手段进行心理干预;开展了健康饮食的专项工作,包括专业化的健康饮食指导、营养教育、个体化食谱制定以及健康食堂的建设、融合信息化的健康饮食管理。该企业健康管理中心还开展了高血压、代谢病、颈椎病、睡眠质量改善等慢病管理项目,不断提高企业员工的健康管理工作水平。天津市的健康管理机构为本市多家企事业单位开展了基本健康管理服务,包括制订健康体检方案、慢病风险因素评估干预、开展健康讲座、义诊咨询、发放健康宣传手册等。学协会多次组织健康管理领域专家,走进企事业单位,如天津经济技术开发区、天津市农业银行、天津市政府采购中心、京津冀审计署、天津市房地产市场管理中心、天津市科委等单位进行健康咨询及科普讲座,受惠人群达上万人次;2010~2012年为天津市政协委员建立健康档案、免费体检、进行健康评估和健康管理,共计2452人次;为市级离退休副省(部)长级领导进行健康管理服务500余人次;为老年院举办公益性健康讲座及提供健康咨询、膳食指导,约500名老年人受益;为专业人员和老人院院长进行营养专业培训达80人次,受益老人院达20个。(3)健康管理(体检)科研工作2013年学协会与天津医科大学总医院共同组织临床医学、公共卫生、中医学等相关专家编写了《健康管理与慢病防控》一书,共计33万余字,该书为从事健康管理的人员和机构提供了系统的理论和方法。2015年4月由人民卫生出版社正式出版,已3次印刷共计6000册向全国发行,目前已完成再版发行工作。2016年学协会受天津市卫计委疾控处委托,编写发放了《社区医生健康管理手册》,以帮助广大社区医生提升健康管理业务水平。:..新技术项目两项——“人群基本健康管理的应用”和“糖尿病患者健康管理应用”,市科委支撑重点项目“社区糖尿病高危人群预警与健康管理体系建设”;协会与企事业单位合作,推进音乐治疗项目发展、癌症早期筛查、心血管风险评估以及对血脂、骨质疏松、超重/肥胖、睡眠障碍、心理问题、动脉硬化等慢病及慢病危险因素干预效果观察的项目研究,并取得了显著的社会及科研成果。在慢病管理的过程中,天津医科大学总医院健康管理中心依托自身优势,联合天津医科大学公共卫生学院,自2013年开始,进行天津成年人预测模型的构建和评估,建立了“天津人群慢性炎症与健康队列研究”。通过队列研究对人群健康和疾病状况进行持续追踪、随访调查以及相关研究,了解人群健康状况和疾病随社会经济改变而发生的变化以及相关影响因素,为慢病防控提供了科学证据。、市政府的高度重视和大力支持下,自2008年开始,以“走向健康,共创和谐”为主题宣布了天津市全民健康生活方式行动的启动,自此全民健康生活方式行动在天津市全面开展。天津市通过多途径、多渠道开展全民健康生活方式行动知识宣传和各项健身活动,构建全民健身公共服务体系,预防慢性病。建立完善控烟履职考核和责任追究机制,推动控烟执法;开展居民烟草危害暴露调查,评估二手烟危害及控制效果;全市开展“减盐,预防心脑血管疾病”主题系列宣传,宣传运动与健康理念;会同天津市教委等部门联合印发了《天津市全民健康生活方式行动方案(2017~2025年)》,举办了天津市全民健康生活方式行动第二阶段启动仪式;会同天津市体育局印发了《天津市体医融合普及全民健康生活方式暨“减脂增肌,健康体重”专项行动实施方案》,促进基本公共卫生服务与基本公共体育服务相结合,形成了全市联动的健康运动氛围;创建健康支持性环境,营造健康的社会氛围。通过倡导健康生活方式,调动整个社会的积极性,创造条件采取行动来改善健康、预防控制慢性病,天津市有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。三天津市商业健康保险服务业发展状况数据显示[4],2016年天津市保险机构共855家,其中保险公司机构662家,专业保险中介机构192家,较2014年、2015年稳步增加;资产管理公司1家,与前两年相同。随着民众保险意识增强,健康险的发展十分迅速。从2007年开始,天津市人身险的保费收:..2013年开始逐年递增,尤其是在2016年,人身险保费更是增长迅猛。从保险业务主要指标看,,%,%,见图5;,(),%,%,%,见图6。不论是保险金额还是保费均较2014年及2015年大幅度增加,%,%。图52014~2016年天津市整体保险金额分布及比较图62014~2016年天津市保费分布及比较四其他健康服务业态(一)健康养老服务与全国其他城市一样,天津市老年人口比例逐年上升[5]。2016年,80岁及以上人口数为:..万人,%。65岁及以上人口的比例明显增加,除2010年外均高于同期全国平均水平,%,%的全国平均水平。%(%),%(%),进一步说明天津市总体在不断加快进入老龄化社会。截至2016年[6],天津提供住宿的养老服务机构共247家,工作人员5965人,床位数45523张;不提供住宿的养老服务机构13家,工作人员51人;社区服务机构2952家,工作人员13381人。随着人口老龄化问题的日益加剧,传统的养老模式已经无法应对日益增长的深层次化养老需求,迫切需要创新型的养老养生模式。2017年7月,《天津市智慧健康养老产业发展实施意见(2018~2020年)》[7]明确指出了天津市智慧健康养老产业发展的基本思路为“居家为基础,社区为依托,机构为补充”,提出以开发具有天津特色的智慧健康养老产业模式、逐步建立智慧健康养老应用示范基地、培育行业领军企业和智能健康养老服务产品、着力打造智慧健康养老服务品牌为工作目标。同时积极发展中医药健康养老服务,加强中医药特色养老机构建设,探索具有中医特色的“医养结合”服务模式。各基层医疗卫生机构,每年为60周岁(含)以上老年人免费体检;面向辖区内常住的65岁及以上老年人普遍建立健康档案,开展老年人中医药健康管理服务,老年人每人每年免费享受1次;加大医养结合力度,家庭医生为居家老年人提供上门服务的医疗服务项目,符合天津市医疗保险规定的,纳入医疗保险支付范围。2018年10月20日,由北京师范大学中国公益研究院和厚智健康产业集团有限公司联合研发的《中国老年人政策进步指数省级政策创新报告》显示,2017年中国老年人政策省级创新指数排名中,天津位居第六。(二)“互联网+”健康服务2018年,天津市推出“互联网+医疗健康”,包括智慧门诊、智慧区域医疗以及新型医疗健康服务等多种形式。各级医疗机构也积极采用各具特色的“互联网+医疗健康”服务模式,改善患者的就医感受。通过区域智慧医疗体系建设,一些医疗卫生机构可向群众提供多种智能服务,如智能导诊、预约挂号、在线缴费、打印检查检验报告、跨院打印影像类胶片等,以方便就医,开展健康宣传、健康档案查询、满意度评价等便捷的健康管理工作。截至2018年9月,天津市将近90%(38/43)的三级医院,都上线了智慧门诊,基本实现了预约挂号、缴费、取药等的自助网上办理。预约挂号比例占到全部门诊人次的31%,移动结算比例比上年同期增长25%,挂号及缴费时间大幅度下降,实现诊疗效率和患者就医感受“双提升”。:..1040万份标准化居民电子健康档案,实现了全市居民在基本公共卫生服务领域的精细化动态管理,在国家基本公共卫生服务考核中天津连续多年位居全国前列[8]。2017年,统一的家庭医生签约服务平台上线,实现对基本医疗的签约式有效管理,共签约居民390余万人,确保医保、财政等政策制度精准落地。仅2018年1~5月,各基层医疗卫生机构就先后调阅健康档案及居民就诊记录近690万人次。(三)中医健康服务天津市卫生计生委制定了《天津市加快推进中医药健康服务发展实施方案(2016~2020年)》[9]。建立中医医疗和预防保健服务体系,以公立中医医疗机构为主导,非公立中医医疗机构和中医养生保健机构共同发展。在有条件的医疗机构设立治未病中心,开展中医健康体检、中医特色健康管理全程服务及个性化中医健康干预服务。天津市将推动各级中医医院与老年护理院、康复疗养机构合作,建立以中医药健康养老为主的服务模式。各级基层医疗卫生机构,面向辖区内居住满6个月的65岁及以上老年人,开展中医药健康管理服务。社区医生对老年人进行中医体质辨识,从心理、饮食、起居、运动保健等多方面进行相应的中医药调理保健指导,每人每年免费享受1次。五健康管理服务业面临的挑战与对策(一)存在的主要问题与挑战多年来,我国的医疗卫生模式都是以疾病为中心,因此在转型为以健康为中心的大健康产业时,需要加强领导、顶层设计、政策引导、社会支持。健康管理服务业是大健康产业的重要内容,从近年的发展中可看出,其存在的主要问题和挑战包括如下几方面。其一,健康管理和健康促进是健康服务业的核心内容之一,健康管理的目的是控制我国慢病快速攀升的趋势,目标人群应是大量的亚健康状态及慢病高危人群。但是,现阶段健康管理(体检)服务并没有被纳入政府构建的医疗服务体系中,我国财政支持的健康管理是以老年人和高血压、糖尿病病人为主的公共卫生项目,居民健康档案并没有和健康管理相融合,针对目标人群的健康管理服务内容并没有被纳入公立医院、社区卫生服务的服务范畴,没有相应的收费政策,因此,无法开展深入的健康管理服务。其二,社会办健康管理(体检)机构的服务规范亟待加强。无论是社会办的健康管理医学服务机构,还是非医学服务机构,均存在质量参差不齐、服务质量亟待提升的问题。其三,目前开展的健康管理服务内容多以企业引导的项目为主,尚未建立适合不同人群的健:..其四,健康管理的人才培养体系不健全。健康管理师的培养以培训为主,专业院校培养的人才很少,同时健康管理师尚未纳入卫生执业资格体系,难以调动学生选择专业以及专业人员参加培训的积极性。其五,健康管理信息化建设有待在健康管理实践中发展。现阶段的健康管理信息系统大多数是针对健康体检设立的,因为系统的开发缺乏健康管理的专业思维,因此无法满足健康管理的需求;健康管理(体检)覆盖面广、信息量大、参与人员多,因此专业术语、名词的标准化任重道远,这也是信息化建设的障碍之一;从全局来看,缺乏统一的信息化系统规划,从而造成了“信息孤岛”以及重复建设。因此,健康管理对服务对象的吸引性和黏性不足。其六,商业健康险是国家医疗保障体系的重要组成部分,但是其发展受到诸多因素的影响。消费者收入水平、老龄化进程、医疗卫生水平、政府的医疗卫生保障、对环境污染的重视以及地区教育水平都对健康险发展有着显著影响。另外,健康保险产品体系自身不完善、结构经营专业化水准不够、数据积累不足也制约了商业健康险的发展。(二)发展对策与建议其一,加大对健康体检的宣传与呼吁力度。与健康管理相关的学协会、专家共同呼吁,推动并逐步形成政府政策推动、专业技术引领、社会环境支持的产业发展格局;积极呼吁将健康管理服务纳入基本医疗卫生体系、将健康管理执业资质纳入医疗卫生执业资格;逐步完善健康管理人才队伍建设和培训体系建设。其二,通过国家认监委备案的“健康管理服务标准化培训与认证工作”,落实国家《健康管理服务技术规范(通则)》《健康管理服务评价体系》和《健康管理标准化培训与认证规则》,促进行业自律和规范化发展。其三,健康管理行业共同努力,建立全人群、全方位健康管理工作模式,实现对健康人群(推广健康生活方式,夯实健康基础)、亚健康人群(修复亚健康状态,预防控制与疾病相关危险因子)、慢病高危人群(控制慢病危险因素,延缓疾病进程)、慢病人群(控制慢病病情,预防并发症)的分类分级健康管理。其四,近年来,我国互联网技术、人工智能和大数据发展迅猛,健康管理行业应从整体规划健康管理信息化系统,充分利用和高效发挥健康管理(体检)的大数据优势,为大健康产业提供便捷服务。积极建立互联网技术支持的新型智慧健康管理模式,让大健康进入全新的数字化管理时代。互联网技术支持的新型健康管理模式可以量化饮食、运动情况,对危险因素:..实时监测、跟踪,对服务对象进行互动性指导,提升被管理者的信任度和依从性,使健康管理服务科学、便捷、个性化、互动、高效。目前,我国的健康管理互联网技术和产品基本成熟,学协会努力推进其与健康管理实践相结合,将数字健康管理融入社会、服务千家万户。其五,商业健康保险业在健康险的产品开发上需要进行创新,进一步丰富产品的种类及体系,开发健康险新产品,构建产品类型多样化、人群覆盖范围广的健康险产品谱。保险公司也要提高自身专业化水平,提高承保理