各类医院流程图.pdf

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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程:..执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程,留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程ICU转入(出)工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室(放射,B超,CT,心电,内镜)抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图HIV职业暴露处理方法与报告流程图:..对患者病情及所承受能力确认的流程根据病人经济承受能力医方告知患者病情鼓励患者参与治疗和护理方面的制定及修改介绍成功案例慎重提出治疗护理方案:..康复意外紧急处置流程意外发生监测生命体征通知主管医生开通静脉通道进行紧急处理请相关科室会诊转入相关科室治疗:..康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程康复科门诊及由临床各科转来的患者接诊、会诊临床观察、影像学检查、实验室检查及有关专科的会诊对患者进行功能和能力的评定(初期评定)据此制定康复治疗计划,实施康复计划治疗中期再次的康复评定(中期评定)康复计划的修订进一步的康复治疗治疗后期的康复评定和结局的评定(后期评定)出院后的安排(重返工作岗位、继续门诊治疗或在社区治疗等):..综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程收集资料、了解病情初期评价,包括身体功能评价(感觉评价、心里评价)、活动评价(ADL)、社会参与能力评价、职业前评价确立治疗目标;根据评价提出长期喝短期目标制定训练计划;根据评价和确立的治疗目标,选择合适的作业种类、治疗量及治疗疗程治疗和训练,由责任治疗师(士)对患者实施全面综合的作业治疗服务和康复教育,并通过有关的反馈调整治疗方案或终止作业治疗定期检查和评定今后的方针即考虑患者出院时的情况、周围环境及以后得就业情况,为患者出院后制定训练计划,同时安排家庭指导并在出院前做好家庭训练指南给患者作为作业治疗得延伸。:..患者的服务流程医务科制定为病人服务工作计划巡帮医体评指医诊带疗检残导疗工工协工工卫转作作作作作生诊防疫制签收制收制远订订集订集订程计协资计资措会划议料划料施诊春秋制人普干专落出季季定员通部家实具巡巡措审体体鉴措证诊诊施核检检定施明巡落上工情请诊实报作况况总措资小反小结施料结馈结工发上上作放报报考医情资评疗况料证总结工作征求为病人服务意见建立档案病人单位座谈会情况通报:..医医院领导二线值班院院办公室定人员排顺序总职能科室负责人轮流值班值班交班者交班接班者接班流重点部门情况接值班记录及遗留问题程重点事项交代夜间门、急诊在岗情况核定值班处理事项急诊抢救协调指挥书写值班记录全院危重病人数及情况汇报值班情况负责接待处理有关问题交班并说明遗留问题晚间随同领导查房记录查房的重要内容:..总值班应急工作流程图上级主管部门疾控中心医院分管领导110指挥中心总值班急医质护保总动诊务控理卫务力科科办部处科科各各各临医护床技理科科单室室元留接住观诊院或或转手诊术:..应急组织、领导机构突发事件报告评估突发事件突发公共卫生事件应急预案突发灾害性事件及社会治安事件应急预案应急预算相关科室启动应急预案后勤保障保障工作人力保障总结、评估、改进、提高安保保障信息保障生活保障设备保障突发事件医疗救助实施细则及流程各相关科室启动应急预案总结、评估、改进、提高:..出诊病人复诊病人电话预约网络预约医生预约现场预约出院预约社区预约出诊患者建就诊卡、社保卡激活预约挂号中心取号按照预约时间在就诊科室候诊医生诊治缴费治疗、取药化验、检查离院:..转诊病人上接受诊治级医当面交代病人患方知情同意院送到相关科室资质人员陪送合作协陪送上级医院把握转诊时机议携带病历资料携带治疗资料下级当面交接患方知情同意医疗单签字存档病人需要转诊位:..查对病人信息询问简要病史超声检查报告抬头按顺序填写报告内容报告结论签名时间:..门诊患者住院患者通知所在科室通知急救中心建立静脉通路,测生命体征吸氧,必要时吸痰记录病情变化配合医师抢救心理护理记录、核对、补齐药品按消毒隔离原则处理用物6h内据实补记抢救记录:..提高人员综合素质,强化服务意识简化就诊流程积极消除潜在、现存隐患严格管理患者一切信息严格各环节质量控制建立应急处置机制参加医疗责任保险:..急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程急诊病人影像检查化验检查功能检查取药离院明确诊断急诊观察住院治疗手术治疗介入治疗药物治疗陪送到病区签署知情同意书药物治疗术前各种检查治愈出院陪送手术室送入导管室U/ICU:..采集血标本流程临床医生根据病情评估,选择血液填写《临床输血申请单》护士根据《临床输血申请单》和腕带资料确认受血者身份停止采集血标本输血申请单和患者腕带等并查找原因资料是否相符采集患者标本标本贴签,包括患者姓名、性别、年龄、病案号、采集日期及时间、采集者等送输血科(血库):..术后患者管理相关流程巡回护士术毕提前15分钟通知相关科室做好接受病人准备麻醉医师向经治医生交接术中用药,输血输液量及生命体征,并共同将患者送入病房破坏性较大手术及术后生命医嘱应由主刀医生开具或体征不稳定或术前评估合并按主刀医生意见经治医生开具脏器功能不全病人,原则上术后先送监护病房术中切除组织必须送病检手术记录应由主刀麻醉师与病房护士应医生按《病历书写规床头交接病人范》须及时、真实、客观、详细填写护士执行术后医嘱手术当晚值班医生要主动巡视手术病人,主动为患者镇痛,不能坐等病人叫唤。三、四类手术,术后生命体征不稳定病人,主刀医师及主任要亲自查房:..消毒供应室工作流程提前5-10分钟到岗穿戴整齐,洗手换拖鞋进入无菌间将过期无菌物品取出放到包装间通知锅炉房送蒸汽查看灭菌器各开关、水、电、汽、压力将BD试验包放入灭菌器打开电源做BD试验夹层达到所需压力后关锅,进入BD流程灭菌完毕,关闭电、汽源洗手,取出BD包检查合格后进行物品灭菌工作装灭菌车,夹层达到压力后关闭锅门,进行灭菌灭菌完毕,关闭电、汽源,打开锅门:..压疮风险评估与报告流程病区收治危重病人做好皮肤情况检查及交接班院内带入发现褥疮院外带入24小时内填写《褥疮报告表》任何人不得隐瞒上报护理部填《不可避免褥疮报告表》发现褥疮如实填报经护理部核实后出具意见并存档病人强迫体位褥疮治疗转归应及时填报全院护理会诊应采取积极措施防止褥疮进一步发展或扩大:..住院患者出院后的随访与指导流程患者出院半个月内需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢责任护士或主管医师的患者,确定下次随访时间、项目进行第一次随访接通电话一站式服务中心问候语询问病情康复、健康指导询问其他需求提醒复诊帮助解答征求意见结束语随访记录:..非计划再次手术”流程手术病人医源性因素非医源性因素术前环节术中环节术后环节非计划再次手术原因分析总结经验制定再次手术方案上报医务科急诊实施再次手术:..检验科危急值报告流程检验科工作人员发现危急值审核并复查确认结果电话报告临床检验结果并记录接电话者姓名临床医生立即作相应的诊疗处理,医生、临床接到危急值报告的人员将检验结做好危急值记录(包括报告时间、检护士、检验人员分别作相应的记录并存果立即报告床位医生或值班医生验者、报告者、接收者、及危急值结档果:..临床科室院内会诊申请单院外会诊申请单临经治医师提出经治医师提出床科室主任同意科主任同意签字会诊家属同意并签字家属同意并签字工医务处同意批准医务处同意签字作医务处通知人员上报分管院领导流由医务处主持医务处聘请院外专家程诊疗形成共识院领导或医务处主持图诊疗方案形成共识详细记录病案诊必要全院会详细记录病案必要院外、远程必要时全院讨论打印资料发放科室每季讲评:..医院突发传染病事件应急流程报告方式、时限和流程30分钟院发现突发事件报告部门主管医务部总值班医务部院感办院领导感委会内专2h以内认家确卫生部门跟现场调查院外专家局长/科长认报告人填写踪信息监控相关资料发热门诊筛查定点医院急救中急诊心发热门病传染超负压病房人红入口诊排、外过详***查客线38细后人测℃检温门诊大厅查儿童儿科普通病人相关科室发热诊室诊疗:..新项目开展前应收集相关的检验资料。新项目开展前应收集相关的检验资料。新项目开展前应收集相关的检验资料。新项目开展前应收集相关的检验资料。检验科填写新增检验科项目申请表核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全。核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况报医务科批准→医院院务会批准→新项目试运行结果通过←试运行结束后请院务会议组织评审医务科通过→院务会议通过→通知全院各科室病人跌倒后处理流程:..发现病人跌倒护士对伤情评估通知主管或值班医师医师据病情处理病人执行医嘱,做好监护护理记录全过程重点交接班按规定评估,预防宣教采取措施填写报表,报质管部质管部每月对其病护理部人跌倒因素分析,提出改进意见上报医院安全管理部门护士执行部门意见:..值班医师提出手术申请值班医师请二值班或科主任会诊确定施行急诊手术与病人(家属)签署手术同意书(患者因特殊原因(如昏迷)又无家属在身边,应报医教科或总值班审批)会诊医师下手术医嘱,通知手术室护士作好麻醉科医师会诊急诊手术准备值班医师送病人到手术室施行手术手术结束麻醉医师及护士送病人至病房,向病房护士交代注意事项病房护士接收病人,并执行术后医嘱:..急诊病人符合住院条件入院总体认同通知病区备床办理入院手续办理入院手续病人到达病区医生及时开出医嘱24h内护理初始评估入院初始评估24n内完成医疗护理计划队患方教育启动会诊流程符合会诊条件?诊疗方案,效果利弊,住院费用方案选择,风险程度,知情同意24h内完成医疗护理初始评估落实知情同意权按计划安排检查明确诊断进行检查治疗完成各项治疗(麻醉手术)病情观察需要时改变诊疗计划疗效评价定期护理再评估方案调整出院随访计划出院复诊:..事故、急救、产房需紧急用血临床医生用特定用语(异常紧急、非常紧急、紧急)通知给患者插一个静脉插管,输血科并用该插管采集血样,建2178102立静脉输血灌注通道,尽快将血液送到输血科输血科一名工作人员输血科一名工作人员负责联系中心血站负责交叉配血前准备血液送到后先行交叉异常紧急时直接发放O型(RH阴配血、发血,后登记性)全血或洗涤O型悬红先确定患者位置,工作人员到输血科取血,送到患者床前输注:..通知专家组报告科主任成立专家小组负责抢救和处理对抢救小组人员分工可能发生医疗纠纷报告相关院领导立即报医务科与患者家属沟通填写麻醉不良事件报告表医院对事件进行调查结论:..门急诊病人入院流程门急诊病人符合住院条件门急诊随诊病人的初步诊断住院时口头住院认同间及费用治疗方案与效果手术、麻醉方案医生开通知单护士了解病区床位情况护士连续借床是否有床结果通知病人年龄75岁以上老人病情较重行动不便,7分钟以上剧烈疼痛,医生借床成功入院病人暂评估是否护送认为有必要送时拒绝医生另约时间护士指引到住院处接诊护士送到住院处需要护送办手续办手续住院处指引到达病区病区医护处理分诊护士送到病区流程中止:..手术安全核查执行知情告知程序:医生正确的诊断和手告知方手术、计划、可选方案、风险等术计划获得患者及家属的同意病房术前核查程序:医务手术前一天或者确认已获得病人的病历信息人员手术当天条目齐全(知情同意书)并确认病人身份术标记手术部位前医生手术前一天或者由参加手术的医生标记多重患者手术当天使用不易褪色的专用皮肤记号笔标记确使用规范的图形符号标记认让患者证实部位和标记手术前术前确认程序医生核实正确的病人核实拟定的手术、诊断进行正确的手术核实病人在手术台上的体位正确核实特殊器械、植入物等是否齐备:..手术部位标识流程以下情况必须记成对器官双蓝色或紫色油性标记医生标记手术部位侧器官椎体水平腹部正中切口单手术切口用单线来标记病人或家属的认同穿刺点则用“◇”或点标识要精确、清晰确认位置用“B”铺单后清晰可见不能标记要在病历术前医护共同识别里用用示意图标记准确无误方可手术:..医疗安全不良事件报告流程:..发生医疗安全不良事件从医院网站下载不良事件报告表进行填写24-48小时上报相关职能部门重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头或电话报告职能科室,由职能科室核实结果后上报分管院领导职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节、限期整改医务科及相关科室每季度对收集到的不良事件报告进行分析、总结、并给予通报:..危机值报告流程出现危急值酌情复查无误检验日期、病人姓名、住院号立即通知临床详细记录科室床号、检验项目、检验结果复查结果、接电话人、联系时间病人姓名、住院号、项目名称医护接到通知大声重复一检查结果、来电时间、报告主管/值班医生时间是否与临床相符书面记录样本问题?重采复查?采取措施医师外出会诊管理流程:..会诊单(或传真件)拟会诊患者资料邀请医师资质会诊的目的、时间加盖邀请机构公章医务部审核同意登记备案难以胜任会诊工作返回后2日内报医务部告知邀请医疗机构会诊费用交财务部并终止会诊按规定提取医院另行安排:..急诊病人院前与院内急救衔接流程:..执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程留观服务流程门急诊病人暂不需要住院留住观察室相关科室无床医生开留观通知按留观住院收费书写留观病历医生开临时医嘱护士执行医嘱结算后离院留观结束入院相关科室:..病人入院流程入院通知书导诊护士联系病床危重病人病情简介门急诊护士导引住院处护送病房办理手续病房准备通知病房电梯口接护士接病人病人交接通知主管医生通知主管医生:..疑难病例或科室不具备诊治条件的病人经管医师向科主任提出会诊申请科主任同意会诊后经管医师填写会诊申请单专科会诊专科会诊同意转科治疗专科诊治有困难科室报告医教科组织全院会诊经管医师开出转科医嘱会诊讨论需转院,科室详细记录讨论意见科室写好转科记录,护理做好转科准备告知病人或家属转入科室继续治疗病人或家属不同意转院(签字)病人或家属同意转院(签字)病人或家属要求在原在原科室继续治疗科室继续治疗(签字)经管医师写好病历摘要,科主任签名病人或家属要求出院(签字)办理出院手续转院:..医生判断进行重大手术是否非工作日是否科内讨论通过手术医生讨论填写申请报告报请总值班主任签字同意总值班同意医务处审批备案按手术分级要求业务副院长审批必要请上级医师术前谈话术前谈话签署知情同意书签署知情同意书进行手术:..患者出院半个月内需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢责任护士或主管医师的患者,确定下次随访时间、项目进行第一次随访接通电话一站式服务中心问候语询问病情康复、健康指导询问其他需求提醒复诊帮助解答征求意见结束语随访记录:..(出)工作流程是否符合转入标准ICU医生会诊离开流程知情同意家属教育否家属是否同意转入原病区治疗转入ICU治疗定期病情评估病情稳定是是是否符合转出条件根据病情决定去向死亡治愈出院:..接诊无名患者接诊护士给患者带腕带腕带填写内容姓名(无相关科室做相关检查名+日期);性别(男/时核对腕带内容女);年龄(不详);病历号;过敏史(不详)。身份核对无误相关检查:..医生下达口头医嘱护士复诵一遍与医生共同核对药物实施治疗护理记录口头医嘱内容保留空安瓿医生补开医嘱护士签名:..模糊医嘱的澄清流程护士发现模糊医嘱核实核实与开医嘱者核对不在核实上级医师核对不在值班医师核对核实医师重新下达医嘱护士查对后执行观察患者有无不良反应,必要时报告医生:..医技科室(放射,B超,CT,心电,内镜)抢救危重患者紧急呼救流程病人在检查过程中突发意识丧失,应立即停止检查。护士立即准医生初步评技术员退床、备急救器械估病人生命适当降低床及药品,并开体征(呼吸、高,并立即电放静脉通道颈动脉搏动)话向临床求援心脏、呼吸骤停心跳、自主呼吸存在医护技术生士员心脏按压肾上腺素人工呼吸一般支持抗休克抗过敏定位于两清除口鼻异生命体生理盐水乳头连线1mg静脉物,开放气征监测;500ml静地塞米松中点;深注射;无道;呼吸囊吸氧;保脉滴注;10~20mg度至少效加倍使+氧气;压/持呼吸道肾上腺素静脉推注5cm;不少用放(2/3);通畅,~1mg于100次/频率10~12要时吸痰静脉注射分次/分直到临床救援到达附临床救援电话:急诊内科:8120:..医疗技术审批流程临床科室填写申请书医务科审查相关材料伦理委员会审核学术委员会审核上报卫生厅上报卫生部审核审核一类技术二类技术三类技术实施:..医疗技术管理流程已经批准执行的新技术一类技术实施1年后经二三类新技术实施2年内实施过程中出现济社会效益满意向批准部门上报实施情况意外情况终止实施列为常规技术,继续施行向上级卫生主管行政部门汇报:..科室无空床处理流程患者来诊科室无空床向患者及家属交代情不愿住院,签字,到他院诊疗愿住加床,及时通知病房加床科室做好加床物品及医护人员配备及时调整病床:..科室医疗设施有限时处理流程患者住院,科室诊疗设施有限报告相关职能部门进行调配职能部门无法调配报告医院相关领导调配医院没有相关诊疗设施,建议患者转院:..急诊病人院前与院内急救衔接流程:..锐器伤后处理流程图医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤冲洗消毒填写职业暴露表并报告感染控制科预防用药风险评估定期随访:..乙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于乙肝污染血后冲洗挤压伤口刺激出血,报告同时用流动水冲洗消毒用碘伏或75%乙醇检验科主任等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、报告感染控报告伤口部位与深浅、有制科无出血等抽血本底调查未接种乙肝接种后无抗HbsAb(+)疫苗体产生HbsAg定量或定量>HbsAb(-)HbsAb(-)<10/iu/ml10iu/mlHbsAg(-)HbsAg(-)或HbsAg(+)①肌注HBIG200u(24h内)②强化肌注乙肝疫苗一次①肌注HBIG200u(24h内)不需进一步处理②同时完成乙肝疫苗全套注射:..丙肝职业暴露处理方法与报告流程图:..挤压伤口刺激出血,报告冲洗同时用流动水冲洗检验科主任消毒用碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、报告感染控报告伤口部位与深浅、有制科无出血等预防用药定期追踪肝功能、丙肝抗体即刻、1、3、6个月:..挤压伤口刺激出血,报告冲洗同时用流动水冲洗科室主任、消毒用碘伏或75%乙醇护士长等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、报告感染控报告伤口部位与深浅、有制科无出血等预防用药长效青霉素120万U/次,肌注,1次/周,连续3周定期追踪梅毒抗体即刻、3个月后医务人员暴露于HIV污染血后方法与报告流程图:..挤压伤口刺激出血,报告冲洗同时用流动水冲洗用碘伏或75%乙醇科室主任、消毒等反复消毒、包扎护士长报告时间、地点、污染物、报告感染控名称、伤口部位、病种制科风险评估暴露源级别一级二级三级暴露源暴露源暴露源暴露暴露暴露轻度重度不明评估预防用药方案三级暴露一级暴露一级暴露二级暴露暴露级别不明二级暴露暴露源轻暴露源轻度暴露源重度暴露源轻度暴露源级别不明暴露源重度度或重度不使用预使用基本强化用防性用药用药方案药方案一般采用二联(内)在基本用药方案上,加AZT(双泰脂)200mg/次,tid,连用28天用茚地那韦800mg,tid,3TC(拉米***啶)150mg/次,tid,连用28天连用28天检测HIV抗体(即刻、4、8、12周及6个月和12月):..