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口腔修复心得.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约6页 举报非法文档有奖
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该【口腔修复心得 】是由【青山代下】上传分享,文档一共【6】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【口腔修复心得 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..口腔修复论文:口腔不良修复体的危害及防治摘要目的:通过对156例口腔不良修复体治疗,说明不良修复体的危害。方法:用快慢速涡沦机、去冠钳、持针器,祛除156例固定、活动不良修复体。结果:巧6例固定活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论:不良修复体不符合口腔生理解剖特点,给牙周、牙体造成不良影响。关键词:不良修复体并发症防治临床资料收治口腔不良修复体患者巧156例,男81例,女75例(为活动、固定义齿修复),年龄40一76岁123例,18一40岁33例(为桩冠或固定义齿修复)。类型分析:①结扎类49例,此类较常见,“8”字形结扎于缺隙两侧基牙的颈部,缺牙间隙用自凝塑料填塞,塑料进人两基牙的邻缺隙倒凹区固位。②卡环类41例,,用自凝塑料填塞于缺牙间隙内,有一定的动度,但不能自行摘戴。③锤造类34例。用锤造式的金属粘贴于牙齿的愕或舌侧,使上领或下领牙齿成为整体,使口腔内少量牙齿暂时不会脱落,但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙,使牙齿间存在大量食物碎川乡戴环类:22例,用软金属片环抱于牙体以修复邻近的缺失牙。⑤桩冠类10例。并发症:①牙眼出血:由于修复体形成悬突并且无自洁作用,不能自行取戴清洁,义齿覆盖区食物存积经常刺激软组织而致牙跟发炎出血。②基牙松动、龋坏:由于不考虑牙周的生理代偿能力,不论缺隙大小均用缺隙的近远中2颗牙做基牙,加之食物残渣不能清洁,菌斑、牙石沉积从而造成基牙松动、龋坏。③口腔异味:由于食物残渣滞留及低廉材料的原因,从而引起口臭。④恶变:不良修复体制作粗造,加之长期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌变。治疗:对于不良修复体只有立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良修复体的拆除,应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断,祛除倒凹部分的充填物,再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体(注意保护软组织)。对无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法:用高速涡轮机将无缝冠的轴面(颊面)磨穿,将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体,再用破冠钳将它们一一钳除。拆除时,保护松动的基牙,以免随之脱落。随访观察3个月,各种并发症基本消失,此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。讨论口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能,还要对口腔组织有生理保健作用,符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑料,口内直接使用,对口腔戮膜刺激性大,且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有的制作工艺,所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能,而且还给牙周组织和口腔内软组织造成不良刺激,形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症,如牙槽勃膜创伤引起溃疡,并有组织增生;余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求,无论缺牙数目及基牙健康状况如何,都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差,往往引起邻牙基牙龋坏,出现明显的牙眼炎、根尖周炎症状,或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压力作用下向根方移动压迫牙眼,造成医源性创伤,使基牙松动、移位、折断,失去咀嚼功能,甚至导致领面部间隙感染。不良修复体给患者带来了痛苦和危险,作为口腔医务工作者,要做好宣传工作,同时,尽最大努力来满足人民群众的义齿修复需求,以减少不良修复体带给人类的伤害。讨论口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不口腔修复论文;提高口腔修复科实****生医患沟通能力的探讨【摘要】口腔临床医学尤其是口腔修复学是一门理论性和实践性都很强的学科,医患的:..良好沟通是修复成功的保证。修复科临床带教不仅要提高学生理论水平和实践能力,还要注意训练学生与患者的沟通能力、为病人服务的理念等,使学生在医患交流中进一步提高专业知识和技能,理论与实践相结合,为培养合格的口腔修复专科医生奠定良好的基础。【关键词】口腔修复学;医患沟通;培养沟通是指人与人之间的信息传递和交流,沟通普遍应用于生活。随着“生物医学”模式逐渐向“生物-心理-社会”医学模式的转变,口腔诊疗过程中的医患沟通也越来越被临床所重视[1]。口腔医师与就诊病人的沟通是口腔医疗过程中的一个重要组成部分,在口腔修复中尤其如此。修复的成功与否往往没有统一的标准,而且患者通常有一些主观或者个性化的要求,必须达到医患之间的一致及功能与美观的协调,这就要求医患之间进行及时、充分的沟通[2]。教学医院在口腔修复临床带教过程中,应把医患沟通当做一项重要的实****任务,使实****医生逐步适应新型医疗模式的要求,成为一名合格的口腔医生。、最必要的现象之一口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门艺术,也是口腔医疗过程中一个重要组成部分,检讨我国多年来的口腔医疗服务实践,缺乏全面良好的沟通是个突出的问题。许多医生只重视疾病本身,而忽视了患者的主观感受,从而导致医疗纠纷的产生。因此,很有必要确立全面良好沟通的服务理念,明确病人是与医生平等的个体。同时,口腔医师亦需注意与病人沟通的技巧,使病人及其家属更好地合作,这是口腔医师必须具有的能力。而且,这也有助于提高医疗效果,使病人建立正确的牙科诊疗观念[3]。,又有自身特性。口腔修复通常涉及外观的改善,而美观往往具有主观性,医患需要良好沟通医生才能充分了解患者的诉求,并达到功能与外观的平衡;修复医生面对的是意识清醒具有行为能力的患者,患者需要随时与医生交流;口腔修复诊疗时间往往比口腔其他专科更长,医生患者需要密切配合才能保证操作的顺利完成。这些特点要求在医患之间进行及时的、充分的沟通。因此,在口腔修复临床实****教学过程中,应该把医患沟通当做一项重要的实****任务。,医生拥有诊疗的绝对权利,而患者基本处于被动状态。近年来法律规定患者在就医时拥有知情权和选择权,一旦出现医疗纠纷采取“举证倒置”,即举证责任在医院一方,很大程度上改变了患者在医疗纠纷中的传统“弱势”地位。修复患者就医目的通常是改善美观及功能,诊疗过程中会不断提出自己的要求,这对经验不足的学生信心和判断容易造成影响。而口腔医疗更有着特殊的复杂性,治疗时间长、复诊次数多、操作要求高,容易给患者造成心理压力,这些因素都容易引起医疗纠纷[4]。因此,带教过程中培养学生与患者进行充分的、良好的沟通意识、技巧,了解患者的诉求,对患者不现实的需求进行纠正并调整患者的预期,取得患者的配合,就显得特别重要。,而人是有思想和情绪变化的。因此,医生的治疗也要从以往着重看机体的病,转变为重视患者的角色和情绪。为了使沟通进行得有效顺畅,还必须根据患者的实际情况,取得他们的信任,使患者思想放松,能够与医生进行充分良好的配合。临床实****医生具有了这种服务意识,认识到沟通就是进行诊疗工作的重要组成部分,关系到临床实****能否顺利进行,与临床治疗成功密不可分。3培养口腔实****医生医患沟通能力的途径:..,而这种要求既包括对医疗技术的要求,又包括对医生外部形象和内在素质等方面的要求。这就要求实****医生仪态端庄,穿着得体,精神饱满而又自信诚恳。医生应谈吐文雅,语气和蔼,既有良好的知识素质,又善于和患者交谈,使患者产生一种信任感。医生要有耐心,认真倾听患者述说详细病史,仔细进行检查,作出准确的诊断;同时充分了解患者的主观诉求及希望达到的修复效果,及时进行沟通,调整患者的期望值,并告知治疗程序、所需时间及费用等。而且,修复治疗涉及不同的修复方式及材料,其费用、时间以及修复效果差别较大,因此,医生必须充分了解其中的优劣,并向患者提供最专业的指导,推荐最适合的方式及材料。同时,初上临床的实****医生可以准备一些不同修复体的模型并练****画示意图帮助解释沟通,这样有利于减轻患者紧张情绪,有利于建立医患之间良好的关系,加强彼此之间的理解与信任,使治疗过程顺利进行[5]。,绝大多数患者对医生的要求是技术熟练、认真负责、能设身处地为患者着想、设法减轻患者心理和经济负担,而对医生年龄及职称要求较高者已为数不多了[6]。医生的职责是治疗疾病,尤其是口腔修复医生,是通过实践操作产生的疗效来取得患者的信任的。为患者制定修复计划是必须严格遵守修复学原则,不能存在侥幸心理,更不能按患者的要求进行违反原则的修复。始终要把患者的利益及医疗质量放在第一位,耐心地向患者解释并引导患者积极地进行修复前处理,如口腔卫生不好的患者必须先行全口洁治甚至系统牙周治疗,残根残冠行完善牙体牙髓治疗,不能保留的患牙先行拔除,必要时行牙槽外科手术或冠延长术等等。同时,还要深入研究各种不同类型患者的社会特征和心理特征,以便为他们提供最完善的医疗服务,如焦虑紧张时说话速度快,而抑郁时说话速度较慢,医生要善于辨别[7-8]。这一意识是指导医生篇二:口腔专业实****心得口腔内科实****小结将近1个月的口腔内科实****过程中本人始终坚持在服务中学****在学****中服务的理念,树立爱伤观念,学****处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,,能基本完成口腔内科实****中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学****到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在****惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,,在带教老师的耐心指导和鼓励下,:..经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,,术业有专攻的道理,不断成长,不断进步,(一)感触医生的高超技艺这次见****让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。我去的是牙体牙髓科。这个科室常见的病例是根管治疗和补牙。医生们操作的平台不过是面积不到一平方厘米的牙齿里面的一个小洞。而他们用的器械大部分也是很小的很精密的,必须要手很巧才能完成这样的操作。一个根管直径不过一二毫米,却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。而老师们的操作很娴熟,就可以在细细的根管里活动自如,灵活地填补和取出各种东西。他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。还有一次看到一个老师补牙。用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿,把材料充填到相应的地方,再用工具按照牙齿本来的形态,多次修饰、从各个角度查看调磨。最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。我觉得他们治疗一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了最大的喜悦。(二)感触护士的周到服务这次见****接触的护士姐姐们也很让我佩服。以前想当然地认为对人和蔼是一点都不困难。但是真的到了医院却发现真是说起来容易做起来难。第一天我热情高涨,对每个病人真的是尽自己最大努力服务周到。但是随着一天天工作的劳累,就开始变得烦闷起来。每天回答的问题几乎都有固定的答案,时间久了我觉得自己就是一个复读机。于是见到病人说话能简短就简短;能不说就不说。而且开始见到病人都是微笑服务,但是后来我觉得掩盖在口罩下面的表情即使微笑也不会让人看到,自己的微笑也得不到回应。于是有了口罩的掩盖,我的表情一度很冷淡。但是护士姐姐们很让我佩服。她们天天跟病人打交道,跟病人交流时的用语也是只有固定的那么几句话。但是她们不因为自己的厌倦而改变态度,始终热心对待病人。而且她们跟医生配合十分之默契,医生很少说要什么东西,因为护士们都会提前准备好。这样看病的效率就非常之高。(三)感触求学的学无止境(四)感触病人需要呵护几天的经历让我看到了病人的“弱者”形象。来医院的病人,不管工作岗位、社会地位、个人收入、生活环境如何,在这里似乎都是同一个形象。他们都很尊敬地对待医生,脸上总写着一脸焦急,医生要求陈述病情的时候总是尽力地多说一点,直到医生说好几次“晓得了”才会停下。在一个病人的工作岗位和生活圈子里,他也许是一个很优雅的人,也许是一个很张扬的人,也许是一个很沉默的人,但是在医院里,所有这些性格特点似乎都看不出来。在面对自己的身体时,人往往是最本质的,最真实的。在医院里,来看病的人,不管是谁,他们面对的是自己的缺陷,自己的身体发肤。这时候他们是弱者。是柔弱的。而能够补救他们缺陷的,就是医生。这个想法每每让我反思自己对病人的态度,让我想起希波克拉底誓言那庄严的誓词。健康所系,性命相托,面对此时的“弱者”我们医生担负这很艰巨也很神圣的任务。这次是我第一次时间较长的呆在医院,给我留下了深刻印象。我初步了解了口腔医学的分科情况以及牙体牙髓这个科室的常用材料和器械。对治疗过程也有了一个很粗略的了解。虽然这些知识都很浅薄,但是我相信在以后学****专业知识时我会回想起这次导医的经历,而且这次导医让我接触到的东西可以对以后的学****有所帮助。其次经过这次见****我认识到动手:..的重要性。我觉得自己的动手能力很差,以后要注意锻炼动手能力,一定要自己找机会多练手。另外还要注意自己的语言表达能力、交流沟通能力。这些对于一个医生来讲也是至关重要的。这次暑期实践安排的导医活动让我受益匪浅。我觉得我没有浪费了这次机会,自己有了很大的收获。第一次社会实践的经历就让我体会到了它的重要性。它是我们在课堂之外另一个学****的机会。如果有机会,以后一定要多参加社会实践活动。口腔专业实****总结(修复)短暂而又紧张的十周修复前期实****暂时告一段落,在这充实而辛苦的十周时间里,我们学到了很多临床知识,掌握了一定的临床操作技能,同时也发现我们懂的专业知识是如此之少,要学****的知识还有很多很多,希望在今后的实****过程中不断汲取新的知识,巩固已学的短暂而又紧张的十周修复前期实****暂时告一段落,在这充实而辛苦的十周时间里,我们学到了很多临床知识,掌握了一定的临床操作技能,同时也发现我们懂的专业知识是如此之少,要学****的知识还有很多很多,希望在今后的实****过程中不断汲取新的知识,巩固已学的知识,能够尽快成长为一名合格的口腔科医生。对于我们第三组的同学来说,前期实****首先进入的就是修复科,从实****室在仿头模上练****一下子过渡到在病人口中操作,从一名医学生一下子成为坐在病人面前的口腔科医生,刚开始大家都有些兴奋,又有些忐忑不安,幸好我们有一位既认真负责严格要求又平易近人的好老师张苹老师始终在我们身边,不断鼓励我们,不断帮助我们,从接诊病人到操作的每一步都给予细致的指导,我们的每一分进步都包涵着老师的心血。还记得第一次接诊病人时的紧张,还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉,还有出现错误时的挫败感,这些都是我人生的宝贵经验,是我人生的宝贵财富。在进入修复科的第一周,老师们就对我们灌输“服务患者,将患者视为自己亲人”的服务理念,同时也教导我们作为一名医生,同样也要有自我保护的意识与技巧。总的来说,大多数患者对于医生仍然抱着尊敬或者说敬畏的态度,医生将患者从疾苦中解救出来,改善患者的生活质量,满足患者的生存需求,而患者因此也对医生心怀感激。在我接诊病人的十周时间里,我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的,我对他们认真服务,态度热情而诚恳。当看到患者戴上我制作的义齿露出满意的笑容时;当患者对我的服务给予中肯的评价时,喜悦之情油然而生,伴随着的还有沉重的责任感。由于时间和椅位的限制,我们接诊病人的数量有限,所接触到的病种类型也是各有偏重,有的同学总是接到活动的活儿,有的同学总是接到固定的活儿,于是同学们之间戏称是“固定组”或是“活动组”。由于修复工作本身的一些特点,很多病人首先需要牙周或者牙体的治疗,所以很多病人只是检查一下就转走了,这对只有9周时间的我们来说,的确是不利条件。如果在今后的实****中能够增加门诊时间和椅位是再好不过的了。在三小组的轮转中,我们每一天半就有一天的时间在技工室,为病人制作义齿。由于以前实****时时间有限,基本都是点到为止,掌握基本制作程序,但要做的好还得要付出更多得努力,每当我们遇到问题时梁征老师总是不厌其烦地为我们讲解,经常加班,只是为了让我们的义齿做的更出色,让我们进步地更快。即使生病发烧也坚持工作,我们非常感谢他。在技工室的时间里,大家互相帮助,共同进步。在第一周和第二周时,同学们基本没有接到活儿,相对时间比较宽裕,如果能利用这段时间安排同学去门诊参观,看示教,相信会有更大的收获。从进入修复的第一天开始,我们就开始面对挑战,每天都有新的收获,每天也会发现新的问题,于是我们积极总结,同学之间互相交流,让经验共有,彼此共勉。在总结性小讲课上同学就已出现的问题和老师共同探讨;在病例讨论的课堂上,同学们对于复杂病情查资料,谈观点,教学相长。如果能够增加小讲课的次数,每次不用很长的时间,十到十五分钟就好,对每天出现的问题及时总结,同学们:..的进步会更迅速。我在这十周的修复实****期间,感触最深的就是,临床操作与书本上的知识还是有很大距离的,如何将书本知识与临床操作融会贯通起来,做到活学活用,还需要很长的学****过程,老师就是我们的引路人,老师们的操作经验是我们的宝贵财富,在临床上善于向老师学****是我们迅速成长的不二法门。十周的修复前期实****只是我们实****的开始。我们还很不成熟,我们需要老师的提点与引导,但我们有一颗坚定的心,不管遇到什么样的困难,我们都会沿着前人的脚印,一步一步走下去。篇三:口腔科实****心得口内:在有了上一个科室的实****经验以后,口腔内科的实****生活变得相对容易展开的多。在此期间,我在不断巩固加深理解口腔内科常见疾病的理论知识的同时,更加注重操作技能实践和与患者沟通能力的培养。其中,我感触最深的不单是作为医生要对自己行为能力负责,更重要的是为患者负责,哪怕一个小小的失误也将会给患者带来成倍放大的痛苦,医患之间的沟通与信任便显现的尤为重要。口修:在口腔修复科室实****的这段时间里,我已经能够把课本上的口腔修复基本理论应用于实践,不断提高临床实际操作技能,为从事临床工作打下良好基础。在做口腔的修复工作,不单单要考虑修复达到的功能和形态的要求,更重要是要达到患者的审美要求,才算是真正的成功修复。每当看到患者满意的笑,我总觉得那是对我的肯定,也是对我莫大的鼓励。

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