危急值报告改进措施.pdf

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有的没有制定“危急值”的界限值。第三、报告时间要求不明。第四、报告记录不全。第五、临床对“危急值”的重要性认识不够,接电话人不愿意告诉姓名,接到结果后因某些原因未能及时向值班医师传达。目标五严格防止手术患者、部位及术式错误的发生很多人都对几年前一起本不该发生的医疗事故记忆犹新。在一家医院,两个孩子同时手术,一个是扁桃体切除术,一个是需要开胸的心脏手术,结果要切扁桃体的孩子被开了胸,要做心脏手术的孩子被切除了扁桃体,尽管发现得早,没有造成更为严重的后果,但这仍是一个惨痛的教训。如何防止手术患者、部位及术式错误的发生呢?【主要措施】,有交接核查表,以确认手术必需的文件资料与物品(如病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥。,并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。对于手术前的确认制度以及手术医师在手术部位作标示的做法,世界上很多国家都有相应的制度。目前,国内很多医院都有相似的制度要求规范,但是,如何认真落实到每一例手术,仍是每个医院需要努力的。随着医学影像技术的飞速发展,先进的设备对手术的准确定位有很大帮助。但是,有一些手术差错是由于主观因素造成的,如果医生在术前能够有一个确认的程序,差错完全可以避免。当进入手术程序时,患者已经处于麻醉状态,他们不可能鉴别手术部位是否就是病灶部位,这恰恰需要制度和规范来保障。按照一定的程序完成手术前的确认,在影像片的角上标注患者的详细资料,手术前确认手术必要的文字资料与物品均:..已备妥,手术医师在手术部位作标示并尽可能邀请患者参与确认……这些看似微小的行为却能避免很多差错的发生。郑州市第五人民医院从三方面措施防范手术差错:一是要严格落实医疗规章制度,尤其是核心制度的落实。术前诊断要严谨,病历书写要规范,三级医师查房制度不能流于形式。手术前科室主任、主治医师、参与手术的医师、麻醉师、护士要进行认真的会诊和讨论,认真查阅病历。二是要保障患者的知情权。术前医生要向患者本人及家属交待病情和手术的方式、部位、将要采取的麻醉方式、手术中可能出现的意外和风险、签订手术同意书等。三是要坚持手术前的复述制度。患者在进入手术间接受手术之前,麻醉师、主刀大夫和助手要再次复述患者的姓名、性别、年龄、科别、诊断、手术方式、麻醉方式、手术部位等,确认患者身份后再行手术。制度落实是前提,术前确认是关键,知情同意是保障,并且要求全员参与,分工负责,环环相扣。目标六严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范2004年08月中国疾控中心曾光教授公布的一项调查表明,中国医护人员洗手消毒频率和日常工作量