创建二级甲等综合医院支撑汇报材料.pdf

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,全院各处设有醒目一致的展禁烟宣教及监察,康促使、健康咨询、有无一致的禁烟标禁烟标记。记。健康保健等多种形【B】切合“C”,并式的公益性社会活查医院能否每半年展开社区健康教育与健康促使,对展开健康教育、健康促使、进行一次成效评论,动。对存在的问题能否连续改良。健康咨询等公益性活动有按期成效评论,连续改良。【A】切合“B”,并现场查可否达到无医院达到无烟医院标准。烟医院标准。依据《中华人民共和国统计法》与卫生行政部门规定,达成医院基本运转状况、医疗技术、诊断信息和临床用药监测信息等有关数据报送工作,数据真切可靠。【C】1、,按依据《中华人民共规定达成医院基本运转状况、医疗技术、诊断信息和临床用药程,能否能按规定达成报送工作。等有关信息报送工作。和国统计法》、靠谱、完好的详细核查举措。2、查有无保证的详细核查举措。生行政部门规定,现场查有无落实信【B】切合“C”,并息报送前的审查程达成医院基本运转落实信息报送前的审查程序,推行信息报告问责制。序,能否推行信息报告问责制。:..诊断信息和临床用【A】切合“B”,并当地卫生行政或统计部门供应信息显示,近三年内:查察县区卫生局信药监测信息等有关(1)未发生统计数据上报信息严重错误。息报送状况。(2)未出现瞒报或报送虚假数据现象。数据报送工作,数据真切靠谱。四、应急管理评审标准评价要点评审方法恪守国家法律、法例,严格执行各级政府拟订的应急方案。听从指挥调动,肩负本县域内突发公共事件的紧迫医疗营救任务和配合突发公共卫惹祸件防控工作。1、抽查2-3人看能否认识有关法律法例和各级政府应【C】急方案的内容。2、、法例和各级政府拟订的应件和方案看能否明确功能和任务。急方案的内容。3、。救工作的有关记录。恪守国家法律、法4、。规,。作的记录资料。执行各级政5、。急响应体制,能府拟订的应急方案,否齐备。主要肩负本县域内1、查能否明确主【B】切合“C”,并管职能部门,,有关人员熟****应急方案有关人员能否熟****突发公共事件的医应急方案以及医院以及医院的执行流程。的执行流程。、同C3、4、整资料。卫惹祸件防控工作。1、同B2、看有【A】切合“B”,并无总结剖析。(三人以上)或突2、查有无典型事发公共卫惹祸件防控工作均有总结剖析。例。,有收效(用事例说明)。:..制。1、查医院文件看是否成立领导小组,能否明确职责。2、查应急工作方案,看能否有应急指挥系统。【C】3、,负责医院应急管理。,院长是医院应急管理的第一责任人。作。4、。职状况。5、。、各科室负责人在应急工作中的详细职责与任务。门各科室负责人的详细职责与任务。。6、,人员构成合理,职责明确。流程。、本岗位的履职要求。7、查方案看有无应急队伍及构成状管理组织和应急指况,看能否明确职责。8、抽查有关人员挥系统,负责医院履职要求。【B】切合“C”,并1、查有无协调体应急管理工作。制,、外和院内各部门、各科室间的协调体制,有明确的协调部门和协调协调部门和协调人。人。。2、,跨度合理,覆盖应急反报告及公布的有关制度。响各个方面,保证应急行动的协调解高效,能够获取后勤系统3、同C⑦和医学装备部门的支持。1、查能否展开应【A】切合“B”,,对应急指挥系统的效能进析,能否进行评论行评论,连续改良应急管理工作。及连续改良。2、,依据法律法例和有关部门受权执行信息言人制度,能否获公布。取赞同与受权。四、应急管理评审标准评价要点评审方法:..善各种应急方案,提高迅速反响能力。【C】查察医院能否进行风险评估及分类排组织有关人员对医院面对的各样潜伏危害加以辨别,进行风险序,能否明确应付评估和分类排序,明确应付的要点。的要点。展开灾祸易损性分查医院能否依据C【B】切合“C”,并作出剖析报告,析,明确医院需要应有灾祸易损性剖析报告,对突发事件可能造成的影响以及医院能否提出增强应急的蒙受能力进行系统剖析,提出增强医院应急管理的举措。管理的举措。对的主要突发事件查医院能否每年进【A】切合“B”,并行灾祸易损性剖析,及应付策略。按期进行灾祸易损性剖析,对应付的要点进行调整,对相应方对相应方案进行订正,并展开再培训案进行订正,并展开再培训与教育。工作。1、查医院能否制定各样专项方案,【C】,明确应付不序。一样突发公共事件的标准操作程序。2、查医院整体方案及部门方案,,明确在能否明确各部门、应急状态下各个部门的责任和各级各种人员的职责以及应急反各级各种人员责任应行动的程序。及应急程序。3、查有无相应工编制各种应急方案。,装备充足的应急办理作方案,有无人员、资源,包含人员、应急物质、应急通信工具等。应急物质、应急通信工具等方面的详(★)细落实。查能否编制应急方【B】切合“C”,并案手册,各部门及编制医院应急方案手册,方便职工随时查阅,各部门各级各种各级各种人员能否了解自己职责与流人员了解本部门和本岗位有关职责与流程。程。【A】切合“B”,并查整体方案和专项方案能否每二年订正一按期并及时订正整体方案和专项方案,连续完美。次,连续完美。展开应急培训和操练,提高各级、各种人员的应急素质和医院的整体应急能力。【C】1、,按期对各级各技术培训及核查类人员进行应急有关法律、法例、方案及应急知识、技术和能计划并落实。展开全员应急培训力的培训,组织核查。2、查医院防灾训练展开状况。和操练,提高各级、、部门每年起码组织一次系统的防灾训练。3、。况。:..【B】切合“C”,并1、、本院需要应付的主要公共突看能否涵盖主要公共突发事件。质和医院的整体应发事件。2、。能状况。急能力。3、查内、、外联合应急操练。急操练状况。4、。练。抽查20人看职工【A】切合“B”,并应急方案与流程的职工了解率达到≥95%。了解率。四、应急管理评审标准评价要点展开应急培训和操练,提高各级、各种人员的应急素质和医院的整体应急评审方法能力。1、查停电的整体方案和主要部门应急方案。2、查医院能否明【C】。围,保证重要科室供电,、实行应急供电的操练,保证手术室、急供电的操练。3、现场查察有关ICU等主要场所应急用电。科室看应急设备能否齐备,,如各个病区都设臵有应急用照明灯。区是否有应急照明灯。。4、,有完好的交接班记录。电应对程序的状医院有停电事件的况。5、查电工班24小时交接班记录。应急对策。1、查每半年检修【B】切合“C”,。负荷试验,并有记录。2、、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急举措。措。,敌手术室、ICU、医技科室大型设备、3、查每个月检查计算机网络系统等重要部门的接地有惯例保护记录。接地系统及重要部:..创立二级甲等综合医院支撑报告资料门接地惯例保护的记录。1、查有关记录。【A】切合“B”,并2、,记录时间精准到分,有办理人员的署名。。料。合理进行应急物质和设备的贮备。1、查有无贮备计划。2、查有无管理制度【C】。制定应急物质和设及审批程序。、审批程序。备贮备计划,且有3、,有应急物质和设备的使用登记。严格的管理制度及物质目录,查使用审批程序,有适当登记率。应急物质贮备,有【B】切合“C”,并1、查自查记录。2、抽查物质、,保证效期,自查有记录。备与目录切合状应付应急物质设备况,,有适当的药品器材、生命复质是否知足应急欠缺的紧迫供应渠需要。苏设备、消毒药品器材与防备用品,有水与食品的贮备。3、查职能部门看管记录。道。。查能否有紧迫供应【A】切合“B”,并与供应商之间有应急物质和设备紧迫供应的协议。的协议并知足应急16/45:..创立二级甲等综合医院支撑报告资料需要。五、临床医学教育及科研评审标准评价要点评审方法肩负政府分派的培育基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)人材的指令性任务,拟订有关的制度、培训方案,并有详细举措予以保障。1、查师资一览表(包括职称、学历、自己接受培【C】训的状况,(乡镇卫生院、村卫生室)历等)。人材培育的师资。2、。设备(包含教室、师资、设备切合肩负课桌椅、电脑、投影等设备)。基层医疗机构(乡镇【B】切合“C”,并看卫生行政部卫生院、村卫被卫生行政部门指定为本县域的基层医疗机构(乡镇卫生院、门的文件。生室)村卫生室)人材培育中心或基地。【A】切合“B”,并1、看市级卫生行人材培育要求。(乡镇卫生院、村卫生室)政部门的文件。人材培育。2、(乡镇卫生院、村卫生室)案。人材数目呈逐年递加。肩负医学院校医学生的临床教课和实****任务或肩负当地域全科医师培育。1、查有关学校的教课计划安排,医【C】。等。。2、查卫生行政部门的文件。。3、查市级继教班展开状况。肩负医学院校医学【B】切合“C”,并肩负本县域内的全科医师培育,有可追忆的记录。查察有关记录。生的