二甲复审材料准备指南手册.pdf

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文件盒:医院服务文件夹1:①宝鸡市第三人民医院《医院服务承诺》、《医院向社会的服务承诺》、《医务人员医德考评制度》、《关于行业不正之风的处罚条例》。②医德医风登记本(内容包括科室收到患者感谢信、锦旗及拒收红包记录以及科室人员受各级部门级医院表彰记录)。文件夹2:医德医风学****记录本:医院要求学****的医德医风文件学****记录。文件夹3:健康宣教,:住院超过30天患者科室讨论记录(细则4。5。)1、、科室将住院时间超过30天的患者,作大查房重点,、有职能部门监管。(C)职能部门履行监管职责,有定期监管检查,并有分析、反馈和改进措施.(B)根据对超过30天住院患者的分析持续改进住院管理质量。(A)见附件三以上各文件盒内科、外科、功能科、医技科室及特诊科室可能略有增减。督查内容:1)目录2)上级下发的相关文件3)各种制度4)各种记录及登记本5)培训记录6)签名或签到7)职能部门的监管记录8)科室的持续改进记录电子版参考资料一、科室管理资料电子版各科室参照附件四书写二、医疗质量管理各科室参照附件五书写三、医疗安全管理各科室参照附件六书写四、医疗技术管理各科室参照附件七书写五、科室培训各科室参照附件八书写六、抗生素管理各科室参照附件九书写七、医疗技术自查表各科室参照附件十书写