临床路径实施方案(共6篇).pdf

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查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法,找出变异的原因,提出处理意见,讨论情况应写入病程记录;对于较复杂而特殊的变异,应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人,应进行告知,根据病人情况,按相关诊疗常规实施后续治疗,病人退出情况应有记录并定期分析总结。十、实施临床路径管理的科室,要建立相应的临床路径登记本,详细记录患者进入、离开临床路径的时间,离开原因等相关信息。十一、临床路径管理病人出院时应填写满意度调查表。篇2:2021年临床路径工作计划2021年临床路径工作计划(一)以“二甲”复审为工作中心,根据《二级综合医院评审标准(2021年:..版)实施细则》,认真学****完善制度、方案、流程并认真监督落实,定期到临床科室检查督导,发现问题或不足,限期整改,不断提高我院临床路径管理水平,不断规范医疗行为,提高医疗质量。(二)探索切实有效的管理措施,保证临床路径病例运行质量,不断增加入径病例数,严格管理入径率、变异率、出径率和完成率;想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。(三)临床路径管理由2021年的鼓励上报数量向运行质量转变,上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫,同时确定重点监管病种,并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作,也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的,即卫计委对临床路径的概念要求:“逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”,达到此目标任务重,工作量大,真正做到位,要全院上下齐心协力才能做好。(四)尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理,以规范管理、加强监管、进行网络直报。医务科2021年12月10日篇3:2021年临床路径工作计划2021年临床路径管理工作计划为落实深化医药卫生体制改革相关工作,进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。为更好地做好我院临床路径管理工作,现结合医院实际情况,制定我院2021年临床路径管理工作计划,具体如下:一、工作目标1、通过开展临床路径管理工作,探索适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估和持续改进体系,从检查、用药、手术、住院天数等各个方面规范诊疗程序。2、增加临床路径的病种。二、组织管理1、经治医师完成患者的检诊工作,科室个案管理员和科室主任、临床专家对:..住院患者进行临床路径的准入评估。2、符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组。3、相关护理组在为患者做入院介绍时,向其详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容。4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理、并做好记录。三、实施步骤1、遴选专业病种,编制实施路径。我院科室认真遴选增加的临床路径的病种,结合实际情况,从疾病的发生率、住院日、住院费用等方面综合考虑,选择有代表性的常见病、多发病实施临床路径管理,确保试点专业病种有一定的例数。结合医院实际,科学编制实施性临床路径。2、密切医患沟通。各试点科室要进一步完善并落实医患沟通制度,把临床路径管理纳入医患沟通的范围,对实施病种在诊治前,应将单病种临床路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施等,及时告知患者或其亲属。3、加强科室间协作。各科室要加强统筹协调,坚持“以病人为中心”,以临床路径管理为核心,密切加强各科室之间的联系与协作,使医技科室、职能部门、各临床科室等积极主动地按照临床路径要求,履行好各自的职责,落实好相关任务,确保临床路径管理工作顺利实施。4、加强临床路径管理试点工作资料的管理与收集工作。建立临床路径病人登记本,为我院的临床路径管理质量评估和持续改进提供资料。5、及时总结评估。科室每月要对开展临床路径情况进行总结评估,包括开展的例数、效果评价、开展过程中存在的问题等,相互学****好的做法和先进经验,确保试点工作取得实效,不断提高我院临床路径管理水平。四、出现以下情况时,患者应当退出临床路径:(一)在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症,需要转入其它科室实施治疗的;:..(二)在实施临床路径的过程中,患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的;(三)发现患者因诊断有误而进入临床路径的;五、临床路径变异的处理:(一)记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内;记录应当真实、准确、简明;经治医师应与个案管理员交换意见,共同分析变异原因并制定处理措施。(二)报告经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施,并与科室相关人员交换意见,提出解决或修正变异的方法。(三)讨论对于较普通的变异,可以组织科内讨论,找出变异的原因,提出处理意见;也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异,应组织相关的专家进行重点讨论。六、工作要求1、加强管理,确保落实。切实加强组织领导,落实责任,以高度负责的态度组织实施。定期认真组织开展对临床路径试点工作的开展情况和效果进行检查监督和考核,并加强各科室、各部门之间的协作,确保试点工作取得实效。2、认真总结,不断提高。我院要在工作中不断学****深入研究,大胆探索,不断总结,积极学****其他单位的好的做法和先进经验,不断提高我院临床路径管理水平。第4篇:临床路径医患对话临床路径医患对话1■临床路径(cp)指:由医生、护士及相关专业人员在疾病诊断明确以后,针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。——换句话说是“一种医护人员共同认可和遵守的诊疗模式”。:..“核心是将某种疾病(手术)所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化,确保患者在正确的时间、正确的地点,得到正确的诊疗服务,以期达到最佳治疗效果。”2■临床路径与单病种定额付费的关系是什么?临床路径是单病种定额付费的基础与灵魂1、临床路径为单病种管理病人提供了科学、合理的标准化治疗方案及时限化规范。2、临床路径为单病种定额付费病人向政府、医保、社会提出了合理、科学、可行的费用额度标准。3、单病种定额付费改革的成功与发展,又反过来不断推动临床路径的延伸和推广DRGS。4、单病种定额付费与临床路径管理在医院得以实施,不仅可以规范医务人员行为,减少随意性,实施标准化路径管理,可提高医疗质量及病人满意度,降低医疗风险;同时可以降低成本,精细核算,量化考核,绩效分配,又降低了我们管理的风险;最后还可以在合理施治的原则下,降低医院的药占比,提高收入的含金量,扩大病人住院总量,增加周转率,降低我们的经营风险。3■实施临床路径总目标是什么?三个满意:政府满意患者满意医院满意4■临床路径对病人的五大好处:⑴.病人可选择医疗照护模式:临床路径对病人最直接的好处是病人能选择最佳的照顾模式,享受到高品质、高效率、低费用的优质服务。⑵.有效降低住院费用:临床路径对各种疾病均有严格的疾病康复时间的界定,即有严格的时间框架为指导。临床路径确定了某一种疾病的处理规范,可以避免不必要的检查和治疗,从而避免了资源的浪费,也减少了住院费用的支出。⑶.病人主动参与到康复计划:在临床路径过程中,病人预先知道所要接受的照顾,做到了对住院天数及住院期间的诊疗、护理等心中有数。临床路径让病人事先了解有关疾病的种种问题,知道自己在住院期间每天需要接受的治疗和护理内容,自己应该怎样与医务人员配合,在配合中自己要做些什么等等,而不是等病人遇到了问题,医务人员再向病人解释,这样能有效地减少病人的焦虑,充分:..⑷.病人得到优质而安全的服务:临床路径可以减少医疗护理工作的失误,使病人医疗更安全。临床护理路径是根据每日标准护理计划为病人所设定的住院护理图式,一般放于病人床旁,病人入院后由护理人员向其发放。护理人员必须遵照临床护理路径程序,认真执行每日每班次中规定的内容,如观察病人的病情变化,分析病情进展,实施相应的护理技术操作,开展健康教育等。这样把明确的护理目标告诉病人及家属,能进一步增加护理人员的责任感,使之在工作中不仅有章可循,而且在执行时会更仔细,更负责任,使病人在医疗过程中更安全。⑸.满足病人的知情权:过去,病人住院常不知道医务人员每天要对他做些什么,有哪些检查或者治疗以及什么时候能够手术等,更不知道什么时候能够出院。临床路径能够满足病人的这一需求,使病人对每天要做的检查和治疗很清楚,并知道什么时候进行手术,什么时候能够出院,临床路径满足了日益引起人们重视的病人知情权的需要。5■医院实施临床路径的五大特点:⑴.以质量控制为前提病种临床路径,是以规范医疗服务各行为和流程,减少同一病种不同病人、不同医生的医疗差异,制定出大家遵照执行的病种治疗模式,并实现对其医疗过程的全程监控和实时评价,实现质量管理由终末管理向过程管理的转变,有效地保证了医疗质量和医疗安全。⑵.以医疗流程为基础病种临床路径的制定,是在优化医疗服务流程的基础上,依据《疾病诊疗护理常规》制定技术规范;依据《抗菌药物临床应用指导原则》制定合理应用抗菌药物的原则;依据病种临床路径的技术路线,确定各种卫材消耗和住院时限;依据山西省医疗服务项目价格,核定费用清单。真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。⑶.以病例分型为依据:病种临床路径的管理,按照病例分型管理的方法,将病例分型中的“单纯普通型和单纯急症型”作为病种临床路径的“入路”依据。同时在治疗过程中根据病种病情的变化或诊断进一步地明确,如果病例分型修正为复杂疑难型或复杂危重型,出现“错路”现象,仍可根据病例分型的原则,解:..⑷.以费用控制为目标由于病种临床路径清晰明了,每个项目都有严格的医疗服务收费标准,而且对涉及内容较多的护理收费(包括治疗、床位、陪床、空调、暖气、吸氧、输液等)以及平均住院日也有具体的标准。特别是病种临床路径,在保证医疗质量和安全的前提下,有效地控制了医疗费用,从近期来看,缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题;从长远来看,将会对今后医改方案以按病种定额结算为主,多种结算方式并存的付费制转变,提供了良好的“对接”条件。以病例分型为依据⑸.以临床路径为核心病种临床路径是单一从确诊入院、检查治疗到治愈出院的全过程,合理选择病种,制定临床路径,是医疗质量管理的核心。6■临床路径最大的优点:是该做的检查必须做,不该做的检查绝对不做。7■卫生部要求三级医院和有条件的二级医院都有要开展临床路径2021年临床路径管理工作会议5月9日在上海市召开。卫生部副部长马晓伟在会上指出,临床路径管理3年试点工作已经告一段落,卫生部委托卫生发展研究中心组织有关专家进行的第三方评估显示,%,%。“十二五”期间,所有三级医院和有条件的二级医院都要开展临床路径管理,符合进入临床路径标准的患者中,至少50%要进入临床路径管理,入径后完成率不能低于70%。马晓伟要求,在推进临床路径管理过程中,要做好临床路径与医疗费用支付制度的衔接。进一步修订完善绩效考核指标,建立以医疗服务数量与质量、医疗资源利用效率以及病人满意度为主要指标的综合绩效考评模式,调动医院、科室实施临床路径管理的积极性与主动性。加强临床路径信息化管理,建立临床路径信息化管理模块,并与医院原有信息系统进行整合,利用信息化手段规范医务人员行为,实现对医疗行为的全过程质量管理。8■目前我国开展临床路径现状是什么?据卫生部医政司司长王羽介绍,自2021年年底卫生部正式启动临床路径管理试点工作以来,共制定下发了22个专业331个病种的临床路径,组织23个省(区、:..110家医院开展试点。截至2021年年底,全国已有3467家医院的25503个科室开展临床路径管理,与2021年同期相比,分别增长了150%和207%。目前,遴选原则,选取了痔、胆囊结石、阑尾炎、子宫平滑肌瘤、白内障、扁桃体、腺样体肥大等33个病种为入径的试点病种。我们医院目前在外科、骨科、妇科、眼耳鼻喉科、肛肠科五个科先行开展临床路径试点,%。9■临床路径让患者更实惠作。在实施中,坚持多学科参与原则,将临床、护理、医院管理作为山西省唯一的“县级医院综合改革”试点医院,泽州县人民医院开展临床路径有近两年时间了,此项工作走在全市之首,赢得了多位专家的一致认可。目前已有几千名患者“尝鲜”。临床路径究竟给患者带来什么好处?泽州县医院院长杜玉喜说:首先,医院试点临床路径将使得医疗流程更加透明,推广以后,会让越来越多的患者受益。我院通过临床路径规范医生诊疗行为,患者就诊将更加规范实惠。“临床路径”这个名词作为国家医改的一个重要组成部分,已经被越来越多的患者所关注。什么是临床路径?实施临床路径对患者有什么好处?简单来说,“临床路径”管理就是针对某一病种,制定一套标准化的治疗模式与治疗程序,可以实现“同病同治”。比方说,一位患有胆结石的患者来医院就诊,什么时间住院,第一天、第二天要做什么检查,吃什么药、打什么针,第几天做手术,手术后转入什么病房、术后几天出院等都有详细的规定。“如此一来,患者对自己看病流程一目了然。”杜玉喜认为临床路径不仅是对医生就诊流程的规范,也是对患者病情最公开透明的交代。这样就避免了医生看病的随意性,少了“大处方”,病人看病不仅更规范,而且也更实惠。不过,目前临床路径只适合单病种疾病,如果出现其他并发症则不适合。让患者受益,首先要从实际出发,选准入径病例。该院开展临床路径管理,坚持以常见病、多发病为重点,参照卫生部有关规定要求,按照技术相对成熟、诊疗费用相对稳定、治疗处置差异相对较小、无效住院时间相对过长的等路径所制订的医疗或操作中涉及的各专业都包含其中,并以最新的临床诊疗为基础,提供最优化的治疗方案,以确保临床路径的全面性、可行性和达到预期效果。:..10■我院临床路径的优势特点:一是充分体现本院化:该院33个临床路径病种中,结合院内实际诊疗具体化。严格遵守用药原则,细化流程。二是路径管理规范细化:该院依托自身数字化平台,推出电子临床路径管理模式,建立了一套临床路径信息系统,包括路径管理、路径执行、变异管理和统计分析,并与其他相关系统进行集成,达到流程优化、省时省力、便于管理与数据统计。医患共说临床路径好,医患双方都众口一词:临床路径管理给病人带来好处很多。除了规范医疗检查和用药,缩短住院时间,降低医疗费用,更是大大提高了病人对医院医疗服务的信任度。医生们认为,只要按临床路径执行就不会发生差错,就可避免诊疗失误,也就减少了医疗活动中发生的误解和纠纷。该院实施临床路径管理以来,未发生一起相关纠纷和投诉。11■为什么说临床路径管理可提高服务水平实施临床路径管理也减少了医生、护士的工作量,医务人员可把更多时间还给病人。大多数临床医生说,摆脱了书写医疗文书等繁琐劳务,现在,整合与简化了多种医疗文书,医生不需写病程记录,实行规范化的电子化临床路径表单,所有的诊疗和医嘱、观察内容等都只需在表单上打钩,医生也有更多时间钻研业务和与病人交流“现在,病房医生和护士的服务更周到了,和以往在这儿住院的感受确实不一样了。”白内障患者李某颇有体会。患者张**子宫肌瘤入院当天,医生就向她介绍了需住几天院、哪天开刀、共需多少医药费等,并请她签具知情同意书,让她对整个诊疗过程清清楚楚。她说,参加新农合单病种限价管理的自已仅需1050元就可以住院切除子宫,以前住院就怕”看病贵”,这次就知道医药费总共在4200元以内,就放下心了。12■插入临床路径管理模式与传统医疗模式图传统路径:每一位医师依据自己的“路径”进行临床工作,产生不同的结果。没有统一的标准质量很难有所改进。