产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件.ppt

该【产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【18】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件2021Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,、胎儿宫内情况的监护◇确定是否为高危儿◇胎儿官内情况的监护二、胎盘功能检查三、胎儿成熟度检查四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断一确定是否为高危儿①孕龄<37周或≧42周;②出生体重<2500g;③小于孕龄儿或大于孕龄儿;④生后1分钟内Apgar评分≦3分;⑤产时感染;⑥高危妊娠产妇的新生儿;⑦手术产儿;⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。;B超检查确定宫内妊娠及活胎。、腹围协助判断胎儿大小及是否与妊娠周数相符;B超检查了解胎儿发育情况,胎心率的监测。(1)定期产检:宫高腹围测量,胎动计数,胎心监测及B超检查(2)羊膜镜检查(3)胎儿心电图监测(4)胎心电子监测B超检查B超检查最早在妊娠第5周即可见到妊娠囊。B超下见到胎心管搏动可确诊为宫内妊娠活胎,妊娠晚期多用双顶径(BPD)的大小及增长速度来估计孕周和胎儿发育。,,,通常以BPD>。其增长速度:孕28~32周每周增长2~3mm,孕32~~2mm,~。在B超下探测羊水量,同时观察胎盘成熟度有助于了解胎盘功能及胎儿成熟度。Ⅲ级代表成熟胎盘,提示胎儿已成熟胎动记数胎动是胎儿安危的指标,孕妇每天早、中、晚各数胎动1小时,相加后×4为12小时胎动,>30为正常,<10次/12h或<3次/h为减少。胎动显著减少或消失是胎儿宫内缺氧的警告,一般认为胎动消失24~48小时内胎心即消失。胎心率电子监护利用电子监护设备,连续观察并记录胎心率(fetalheartrate,FHR)的动态变化,以及与宫缩和胎动的变化关系监护内容:FHR基线:正常120~160bpm,>160bpm为心动过速,<120bpm为心动过缓FHR变异:正常10~25bpmFHR一过性变化加速:宫缩后FHR↑15bpm,持续15s减速:早期减速(ED)随宫缩出现的变异减速(VD)短暂性胎心率↓晚期减速(LD)胎心率电子监护常用监护方法:NST、OCT、CST临床意义及应用:高危孕妇通常自32周开始监护,每周1次,以NST作为初筛的监护方法。NST显反应型,则1周后复查,NST无反应型,次日复查或延长NST时间,仍无反应则作OCT监护。OCT如为阴性,提示胎儿在一周内无死亡之虞,如为阳性则需参考E3等其它参数综合分析。因假阳性率高,其意义不如阴性大。羊水成分成熟值指示器官L/S比值、磷脂酰甘油:>2、>2%肺肌甘>2mg%肌肉、肾胆红素类物质<>20%皮脂腺、皮肤淀粉酶>450U/L唾液腺E3>1mg肾上腺、肝羊水分析的胎儿成熟指标