中医优势病种诊疗方案总结精选.pdf

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应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如中药熏洗方法,适用于中风后手足肿胀、肢体痉挛、疼痛的患者;,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其他疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受;,如推拿治疗在医保规定的适应症中不包括脑梗死。2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作独家原创/20:..三、疗效评价与分析总体效果评价完成临床路径的81例患者中,症状改善80例,体征改善80例,理化指标改善74例;临床痊愈4例,好转76例。临床痊愈及好转占病例总数的%。,半身不遂、感觉异常,言语蹇涩或不语,口舌歪斜的评价和次症头痛,眩晕,瞳神异常,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调的评价。对神经功能缺损程度的评价采用美国国立卫生研究院卒中量表对神经功能缺损程度进行评价。对患者日常生活能力和预后的评价采用Barthel指数评价日常生活能力,采用改良Rankin量表评价病残程度。对患者出现的并发症进行评价必要时可通过实验室检查和相关量表进行评价,如吞咽障碍可采用洼田饮水试验评价。-全新公文范文-全程指导写作独家原创/20:..采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为:以症状改善、神经功能缺损程度改善为近期主要评价指标;以患者日常生活能力和病残程度为预后评价指标;有并发症者进一步评价其改善程度。本治疗方案的疗效分析如下:改善症状81例患者主症改善81例;次症改善70例,未改善11例。81例患者改善的主症中,肢体无力改善69例,感觉异常改善56例,言语蹇涩或不语改善65例,口舌歪斜改善64例,11例中脏腑患者神志全部转清。81例患者改善的次症中,头痛改善26例,眩晕改善18例,瞳神异常改善12例,饮水发呛改善37例,目偏不瞬改善8例,共济失调改善14例。案例1:王某,男,56岁。主因“昏迷、右侧肢体活动不能10小时”入院。既往高血压病史,形体较胖。突发右侧肢体活动不能,继之出现昏迷,言语不能,烦躁,气***臭,喉间痰声辘辘,大便3日未行,口唇红而干,舌红绛,苔黄厚腻,脉弦滑有力,查:T℃,BP180/120mmHg,神昏,双瞳孔等大等圆,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力0级,肌张力略高,腱反射尚适中,右巴宾斯基征阳性。行头颅CT:未见出血灶。入院诊断:中医诊断:中风,西2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作独家原创/20:..医诊断:,。进入路径后立即给予鼻饲安宫牛黄丸,口服星蒌承气汤3剂后大便日行3次,神志转清,无烦躁,舌质淡红,舌苔薄白腻,脉滑,继续给予化痰通络汤口服,治疗1周后给予针灸及康复治疗,进入路径2周后右下肢肌力2级,能在床上平移。案例2:案例3:病例基本信息表改善神经功能缺损程度应用NIHSS量表评价,意识水平好转11例,凝视好转8例,视野好转9例,面瘫好转56例,肢体运动障碍改善42例,共济失调改善12例,感觉障碍改善53例,语言障碍改善12例,构音障碍改善53例。案例1:患者白某某,男,56岁,右利手,中专学历,主因“右侧肢体活动不利,语言不利2天”入院,损伤部位为左侧基底节区,优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析、总结、评估报告2011年我科自2009年对专科中医优势病种制订了常规治疗方案,并按方案指导这些病种的中医治疗,要求本科医生在临2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作独家原创/20:..床医疗中尽量使用中医药参与,对于本科中医优势病种要求全程按方案实施,并于年原有方案进行了优化及总结。通地近一年的实施,取得了不少成绩和经验也积累了一些教训,本并在实施过程中不断讨论,以尽量完善方案,现就优势病种的疗效进行总结分析和评估,对方案的实施作出年度总结。:,努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施,全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊疗方案,并用此方案指导治疗,提高了广大患者对祖国医学的认识和了解,使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。,临床疗效明显提高,同时降低了医药费用,减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。、疗效分析及优化方案A腰痛病:①诊疗方案实施情况:门诊实施率:%,住院实施率:99%②疗效分析:中医治疗方法:368例病例中,中药汤剂258例,用中药静脉制剂108例,超短波325例。就治疗方法看,中药汤剂使用广泛,下一步继续注重特色疗法的使用。2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作独家原创/20:..精品文档③辨证分型:血瘀证164例,寒湿证98例,湿热证70例,肝肾阴虚证36例,因此有必要进一步修改分型。④治疗效果:症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%;⑤治疗周期:平均10天;⑥实施诊疗方案后疗效:临床痊愈率40%,显效率35%,有效率24%,无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。⑦中医特色:中药使用率70%,特色疗法使用率,100%,辩证施治率100%,中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高5%。⑧存在问题及建议:腰痛患者进行治疗时,由于对病情不了解、私人诊所片面夸大治疗效果,对中医中药的不信任等原因;我科室中医特色不明显,患者对治疗方法依从性差。在以后工作中将加大宣传力度,尤其对患者病情进行耐心、细致解释。进一步提高治疗有效率。⑨优化方案:腰椎间盘突出症重视康复治疗,住院期间指导及协助病人做康复锻炼,开展腰背肌功能锻炼。腰椎间盘突出症非手术治疗中“持续牵引”改为“间断骨盆牵引”微创介入治疗:髓核溶解术、等离子刀等。适应症及禁忌症:无椎间盘脱出及严重颈椎退变者。术后腰部保健,防止复发,加强中药临方调配治疗,宜保暖,避风寒。2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创16/20:..精品文档B膝痹病:①诊疗方案实施情况:门诊实施率:%,住院实施率:99%②疗效分析:中医治疗方法:134例病例中,中药汤剂128例,用中药静脉制剂54例,穴位直射83例。就治疗方法看,中药汤剂使用广泛,下一步继续注重特色疗法的使用。③辨证分型:气滞血瘀证84例,痰湿阻滞30例,肝肾阴虚证20例,因此有必要进一步修改分型。④治疗效果:症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%;⑤治疗周期:平均10天;⑥实施诊疗方案后疗效:临床痊愈率40%,显效率35%,有效率24%,无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。⑦中医特色:中药使用率70%,特色疗法使用率,100%,辩证施治率100%,中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高5%。⑧存在问题及建议:门诊病人逐渐增多,治疗效果较好,但是存在治疗方法单一,不能完全体现出诊疗方案的全部治疗内容,有部分病人不能及时追踪和随访。诊疗方案中治疗方法治疗后,患者仍然存在屈伸功能差,疼痛症状改善后容易反复的情况,还需在今后的治疗中2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创17/20:..精品文档进一步完善,解决,以取得更好的治疗效果。⑨优化方案:今后在膝痹病的治疗方面仍然以中药内服,熏洗作为主攻方向。继续围绕该方向分别在药物的研究,手法技巧、中药应用中医诊疗设备参与治疗等方面进行探索与研究。C单纯胸腰椎骨折:①诊疗方案实施情况:门诊实施率:%,住院实施率:99%②疗效分析:中医治疗方法:56例病例中,中药汤剂39例,用中药静脉制剂17例,。就治疗方法看,中药汤剂使用广泛,下一步继续注重特色疗法的使用。③辨证分型:所有患者实行骨折三期辩证治疗④治疗效果:症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%;⑤治疗周期:平均30天;⑥实施诊疗方案后疗效:临床痊愈率40%,显效率35%,有效率24%,无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。⑦中医特色:中药使用率70%,特色疗法使用率,100%,辩证施治率100%,中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高5%。⑧存在问题及建议:-全新公文范文-全程指导写作–独家原创18/20:..精品文档性骨折或明显马尾神经损伤患者,中医治疗效果不佳⑨优化方案:针对稳定和不稳定骨折优化方案如下①稳定性骨折:一般需卧硬板床6~8周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法,枕头的适宜高度为8~10cm左右。这类骨折配合练功疗法效果较好,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原,保持脊柱的稳定性,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量,不致产生或加重骨质疏松现象,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法:五点支撑法:患者仰卧在木板床上,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。三点支撑法:在五点支撑法的基础上发展起来,患者双臂置于胸前,用头部、双足支撑用力,使全身腾空后伸。中后期可采用此法。飞燕点水法:也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸,小腿与踝部垫一枕头,使头部和肩部尽量后仰,同时下肢尽量绷直后伸,全身翘起,仅让腹部着床,呈一弧形,俗称“两头翘”。此法要求较高,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。②不稳定性骨折:如果临床没有脊髓神经损伤的症状,也可以考虑保守治疗方法,但练功活动的时间应稍延后,且2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创19/20:..精品文档卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的,大多应考虑手术治疗。③脊髓完全性损伤:尽早手术,行切开复位、彻底减压、内固定术;并且最好在伤后1小时内就开始用足够量的糖皮质激素,并维持1~3天,以使脊髓损伤减小到最小程度。④脊髓不完全性损伤:除药物治疗、制动等外,应密切观察临床症状和体征,若有加重或无明显好转者,或CT、MRI检查椎管内有较大骨片突入,脊髓和神经根受压明显者也应尽早手术;若逐步好转的,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者,可参照脊髓不完全损伤的处理。。2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创20/20