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2022年住院医师规范化培训要求与细则(放射肿瘤科).pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)放射肿瘤科培训细则放射肿瘤学是一门临床学科。目前,放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段,65%,。约的肿瘤患者需要放疗放疗对疾病治愈的贡献度仅次于手术放射肿瘤学包括三大部分:放射物理学、放射生物学和临床放射肿瘤学。一、培训目标遵循总则要求,以六大核心胜任力为导向,培养具有良好职业道德和人际沟通能力,能独立、规范地从事放射肿瘤科常见病多发病诊疗工作的临床医师。为实现上述目标,放射肿瘤科住院医师规范化培训采取分年度递进形式进行,具体要求如下(根据自身培训经验和效率,可将顺序进行适当调整)。1第年:接受综合性临床能力的培养。主要在非放射肿瘤科轮转,主要目标为进入住院医师角色,熟悉临床工作的基本要求,熟悉基地诊疗工作的基本流程;在指导医师全程指导下,学****并掌握规范接诊病人、病历书写、沟通协作等基本能力,完成胸腔穿刺术、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、换药、导尿等基本技能操作;培养正确的临床思维,参与制订基本的诊疗决策。2:。、第年接受放射肿瘤科的基础培训了解常见肿瘤的临床病理特征影像学表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则,树立肿瘤综合治疗、个体化治疗的理念;了解放疗定位、靶区勾画、计划评估、放疗摆位等流程;了解常见放疗副反应的观察和处理及随访的意义、内容和方法。在指导医师部分监督与指导下,能独立接诊病人,独立完成临床基本技能操作,独立完成常见肿瘤的定位、靶区勾画、计划评估、放疗摆位;培养住院医师临床思维、决策能力和沟通能力。3第年:接受放射肿瘤科的强化培训。进一步强化专业技能和专业思维,能完成较复杂病例的接诊、诊断、鉴别诊断及治疗计划的制订,参与较复杂靶区的勾—329—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)画、计划评估。通过以提高临床诊疗能力为重点的规范化培训,住院医师能够掌握正确的临床工作方法,全面理解肿瘤治疗原则,掌握放疗技术、放射物理和放射生物的基本理论、基本知识和基本技能,熟悉放射防护知识;能独立、规范地完成临床基本技能操作和放射治疗全流程,最终成长为能够独立从事放射肿瘤科临床常见问题诊疗工作的临床医师。二、培训方法36,33,3。培训总时长个月其中必选科室轮转时间合计个月机动个月原则1、2上,为避免培训对象某时间段集中于某科室,可根据培训基地的具体安排,第年应以内科、外科、肿瘤基础专业为主,门诊、物理室、定位室、放射治疗区等专业轮转2,3。3,建议在第年进行第年以放射肿瘤科为主普通内科培训涵盖个亚专业总时间不少于6个月的前提下,各基地根据科室专业特色自行安排时间分布;普通外1科与肿瘤外科亦可任选项,普通外科亦可由妇科代替;放射肿瘤科培训含放射物理、放射生物和放射防护培训。各机构根据自身培训经验和效率,可将顺序进行适1。当调整,具体轮转科室及时间安排见表表1轮转科室及时间安排科室时间(月)科室时间(月)普通内科肿瘤基础心血管内科2影像诊断科2呼吸内科2病理科2消化内科2肿瘤内科3ICU)13急诊科或重症监护室(普通外科/肿瘤外科耳鼻咽喉科1放射肿瘤科15机动3合计36三、培训内容与要求(一)心血管内科(2个月):常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理;急性冠ACS)的分型、诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见状动脉综合征(—330—:..放射肿瘤科培训细则X心脏病线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术。了解:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机制和分类。(1)病种及例数要求,见表2。表2病种及例数要求病种最低例数病种最低例数心力衰竭3常见心律失常5高血压5常见瓣膜病2心肌炎与心肌病1冠心病(包括稳定性心绞痛)5血脂异常5急性冠状动脉综合征(包括3常见的心脏病急诊的诊断5不稳定性心绞痛及急性心与处理肌梗死)(2)基本技能要求,见表3。表3心血管内科基本技能要求临床操作技术名称最低例数常见心脏病X线图像的诊断10电复律112导联心电图操作及常见典型心电图诊断(包括:左右心室肥大、心房肥大、左右20束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸博心率、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动)(二)呼吸内科(2个月):常规肺功能测定;动脉血气分析;胸部X线检查;呼吸系统疾病主要症X状和线异常的鉴别诊断;要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证;常用临床诊疗手段。了解:呼吸系统解剖和生理。(1)病种及例数要求,见表4。—331—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表4呼吸内科学****病种及例数要求病种最低例数病种最低例数上呼吸道感染10急性支气管炎15COPD)3慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病(社区获得性肺炎1支气管哮喘1医院获得性肺炎1肺脓肿1支气管扩张1支气管肺癌2胸腔积液1自发性气胸1肺心病1呼吸衰竭1(2)基本技能要求,见表5。表5基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数结核菌素试验3动脉采血5吸痰5体位引流1窒息抢救1胸腔穿刺术5氧疗5(三)消化内科(2个月):消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理;制酸药如H2受体阻滞剂和质子泵抑制药的药理作用及临床应用;胃黏膜保护药的药理作用和临床作用;肝功能损伤机制、治疗原则、代偿期与失代偿期的表现;肝性脑病、门脉高压的产生机制;腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理;轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理;上消化道出血的紧急处;X。理消化系统线检查和消化内镜检查的适应证与禁忌证了解:消化系统的解剖和生理生化功能(消化、内分泌、免疫);胃食管反流病、功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理。(1)病种及例数要求,见表6。—332—:..放射肿瘤科培训细则表6病种及例数要求病种最低例数病种最低例数胃食管反流性疾病5功能性胃肠病1慢性胃炎10急性胰腺炎1消化性溃疡5上消化道出血常见疾病(急性胃黏膜病变、消2肝硬化/肝性脑病2化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血)(2)基本技能要求,见表7。表7基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数腹腔穿刺术3消化系统X线检查(读片)25胃肠减压术2(四)急诊科(1个月)),包括基础生命支持掌握:急、危、重病人的生命支持理论、心肺复苏((BLS)、进一步心脏生命支持(ACLS)、基础创伤生命支持(BTLS)和进一步(高ATLS)的基础理论和新进展;常见急症的病因鉴别、临床表现级)创伤生命支持(及处理规范;常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物的指征、作用、不良反应及具体应用方法(包括心肺复苏及血管活性药、强心利尿药、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等)。了解:多器官功能衰竭的发病机制、病因、诊断标准及处理原则。(1)病种及例数要求,见表8。表8病种及例数要求病种最低例数病种最低例数出血(含咯血、呕血、血尿等)2肠梗阻2急性发热4休克2—333—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(2)基本技能要求,见表9。表9基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数导尿术5心肺复苏术2置胃管术2(五)重症监护室(ICU)(1个月):呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应证、基本方法及常用急救药物(包括心肺复苏及血管活性药物、降压药、抗心律失常药等)的应用;感染和抗菌药物的临床应用;动脉血气分析;人工呼吸、心外按压、电除颤等常用临床复苏技术。熟悉:危重病人术后生理功能改变,包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡变化及全身应激反应;危重病人的监护与管理,急重症患者抢救治疗的全过程,营养支持。常用监测技术的操作技术。了解:常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用;呼吸机的操作和使用。,并按时完成病历记录;机械通气治疗病人5例,并按时完成病历记录。(六)耳鼻咽喉科(1个月):耳、鼻、咽、喉、气管、食管的解剖、生理及疾病的基础知识;耳鼻咽喉科常见病及急症的诊断、鉴别诊断和处理方法;常用诊疗技术及手术的操作方法、适应证、禁忌证和并发症防治。了解:电测听、声导抗、脑干诱发电位测听的基本原理;常用前庭功能检查方法的基本原理及临床应用。(1)病种及例数要求,见表10。—334—:..放射肿瘤科培训细则表10病种及例数要求病种最低例数病种最低例数急、慢性化脓性中耳炎各1变应性鼻炎、鼻息肉1急、慢性鼻炎各2鼻出血1急、慢性鼻窦炎各2耳聋2急、慢性咽炎各1腺样体肥大2急、慢性喉炎各1外耳道炎及疖肿1急、慢性扁桃体炎各1小儿急性喉气管支气管炎1急、慢性化脓性中耳炎各1变应性鼻炎、鼻息肉1(2)基本技能要求,见表11。表11基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数外鼻、鼻腔检查法10喉滴入法2咽检查法(鼻咽、口咽、喉咽)10喉部麻醉法2鼻窦检查法10咽鼓管吹张术(汽球法、导管法)2耳部检查法10耵聍取出术、外耳道冲洗2喉部检查法10上颌窦穿刺术1简易嗅觉检查法4鼻腔、后鼻孔填塞术1耳鼻部换药10耳、鼻腔、咽喉活检术1鼻滴药法10(七)影像诊断科(2个月)、MR掌握:线片、各项检查的适应证及各项检查前的准备;书写申请单的要求;头颈、胸部、腹部断面解剖;各种常见病及鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤、胰腺癌、直肠癌等常见肿瘤的影像学表现。XCT、MR了解:线片、的成像原理。(1)病种及例数要求,见表12。—335—:..住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表12病种及例数要求病种最低例数病种最低例数肺癌20鼻咽癌/头颈部肿瘤5乳腺癌20泌尿生殖道肿瘤5消化道肿瘤5其他5(2)放射诊断报告要求,见表13。表13诊断报告要求名称最低例数名称最低例数普放(含乳腺X线)10CT25胃肠造影5MR10(八)病理科(2个月):良、恶性肿瘤的鉴别诊断,常见疾病特别是常见肿瘤的病理诊断与鉴别诊断;食管癌、胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌及子宫内膜癌等常见肿瘤的大体观察方法(包括病变大小、颜色、硬度、数目和边缘等肉眼改变、癌肿与周围组织关系等);显微镜观察、诊断和特殊技术的应用,包括特殊染色在病理诊断与鉴别的应用,免疫组化在诊断与鉴别诊断中的应用及其利弊,预测疗效相关的免疫组织化学标志物等;病理报告的内容,包括一般资料,肉眼观察、镜下观察、病理诊断、特殊染色或免疫组化结果。了解:病理科常用方法的原理和利弊。(1)病种及例数要求,见表14。表14病种及例数要求病种最低例数病种最低例数肺癌10鼻咽癌/头颈部肿瘤10乳腺癌10泌尿生殖道肿瘤5消化道肿瘤10其他10—336—:..放射肿瘤科培训细则(2)基本技能要求,见表15。表15基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数标本取材50病理观察20标本制作30(九)肿瘤内科(3个月):常见恶性肿瘤(包括肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌等)化疗适应证、禁忌证;常用化疗方案、化疗不良反应的观察监测和处理。熟悉:肿瘤热与感染的鉴别诊断和处理,肿瘤相关感染、出血的诊断与处理。了解:靶向治疗药物的进展与临床应用。(1)独立管理住院病床5~830张,书写住院病历不少于份,不限定病种。(2)基本技能要求,见表16。表16基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数吸痰、胸腹腔穿刺术或置管引流术、骨髓穿5(独立完成)20动脉采血刺术(十)普通外科/肿瘤外科(3个月):外科常见疾病特别是肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗原则及外科治疗原则;肿瘤外科在常见恶性肿瘤综合治疗中的作用和地位;肿瘤外科手术的无瘤原则;消化道出血、肠梗阻等急腹症及胸腔积液、气胸的诊断和处理原则。能够与肿瘤内科放疗知识融会贯通,形成大肿瘤概念。了解:常见肿瘤手术适应证及手术前后的处理;肿瘤外科典型手术如甲状腺癌根治术、颈清扫术、胸段食管癌根治术、肺癌根治术、乳腺癌小手术、结直肠癌根治术、胃窦癌根治术、肝癌不规则切除术等手术原则、操作要点及其对手术后放疗的指导意义。—337—:..2022年版)~5,20~30,。张书写住院病历份不限定病种)放射肿瘤科(15个月):肿瘤学总论和放射肿瘤学基础理论(包括放射物理学、放射生物学和放射治疗学);常见肿瘤诊断、分期和综合治疗原则;放射线的物理特性和临床剂量学原则;放疗的基本流程和放疗计划的评判标准;正常组织的耐受剂量;放疗的常规定位和剂量计算、体位固定技术;三维适形放疗的靶区勾画、计划设计;调强放疗靶区勾画;剂量分割模式;分次照射的放射生物学基础;放疗病历书写规范;临床操作技术规范;放疗在常见肿瘤治疗中的作用和地位;放疗的适应证;常见肿瘤放疗与其他手段综合治疗的原则、循证医学证据、治疗结果、预后和生存概率;常见肿瘤的放疗原则和方案;影像引导放疗;常见放疗并发症的预防、诊断和治疗;电离辐射的生物学效应、放射防护的原则和措施;随访的内容和频次。了解:质子放疗、旋转调强放疗的原理和优缺点;肿瘤发生、发展的分子机制、、;、(good基因治疗原理放射生物学实验电离辐射的测量药物临床试验管理规范clinicalpractice,GCP)要求。(1)病种及例数要求,见表17。表17放射肿瘤科学****病种及例数要求病种最低数量病种最低数量头颈部肿瘤10妇科肿瘤10胸部肿瘤10其他1腹部肿瘤(包括乳腺癌)105~10,40。独立管理住院病床张完成放疗病历书写不少于份(2)基本技能要求。CT、、50。(1)病种及例数要求在基本要求的基础上,了解脑胶质瘤、软组织肉瘤、常见小儿肿瘤的诊治原、、,1~2。则副反应观察及处理随访各例—338—:..2)熟练阅读X线片、CT片、MR片、PET-CT片;熟悉常见恶性肿瘤的病理和免疫组化特点,参与病理阅片和制片;学****全身照射的适应证、禁忌证、施照方法及副反应的观察和处理;后装、粒子植入的原理、适应证、基本流程、副作用的观察和处理;常见内镜如胃镜、气管镜、肠镜、间接/直接鼻咽镜的操作步骤、取/;BCT、、、、材标本送检注意事项超或引导下浅表淋巴结肺肝腹盆腔软组织肿块穿刺的适应证、放射肿瘤科专业培训细则禁忌证、基本步骤、并发症的观察和处理。(3)外语、教学、临床研究等能力的要求能阅读专业英文文献以及进行简单的医学英语对话;参加基地的临床/基础;11。研究科研设计和实验室工作撰写篇临床论文或发表篇相关领域综述有条件的,可参加放射肿瘤学、放射生物学和放射物理学的继续教育课程或学术会议30,,。学时并通过考核获得证书—339—

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