-卫生资格-369内科护理-章节练习-医院感染护理学-医院感染的微生物学原理(共50题).pdf

该【-卫生资格-369内科护理-章节练习-医院感染护理学-医院感染的微生物学原理(共50题) 】是由【青山代下】上传分享，文档一共【16】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【-卫生资格-369内科护理-章节练习-医院感染护理学-医院感染的微生物学原理(共50题) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..-卫生资格-369内科护理-章节练****医院感染护理学-医院感染的微生物学原理(共50题):医务人员为病人做治疗和护理时,手是最容易污染的。如果接触病人后不洗手,很容易导致交叉感染。因此手是医院感染间接传播最主要的方式。答案:(D)、,腔隙感染属于解析:根据感染发生部位,外科浅表切口感染、深部切口感染和腔隙感染都属于手术部位感染。答案:(B):医院感染中常见的细菌(。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。金黄色葡萄球菌主要是通过污染的手导致人与人之间的传播,有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的病人可排出大量细菌,是导致医院感染的主要感染源。(、非发酵:..菌、假单胞菌属。是医院感染中主要的病原菌之一。它广泛分布于医院的各种潮湿地方、物品上,对外界环境的抵抗力较其他细菌更强。(,广泛存在于自然界水和土壤中,是人和动物肠道的正常菌群,是条件致病菌。常引起泌尿道、腹腔、胆道、血液等部位感染。可通过病人之间及工作人员与病人之间的接触或各种侵入性诊疗操作如留置尿管、静脉置管等引起感染。(。广泛存在于自然界的水和土壤中,也是人和动物肠道和上呼吸道的正常菌群的组成部分。易在病人的上呼吸道定植,是ICU最常见的条件致病菌。可通过医护人员的手传播。该菌可引起呼吸道、泌尿道、手术切口及血液的感染。答案:(C):医院感染的病原体有以下几个特点:(,对某些环境有特殊的适应性。例如表皮葡萄球菌和不动杆菌,可黏附于人体表面,一旦静脉或动脉置入管道被它们污染,就很容易引起败血症;大肠埃希菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上,从而成为泌尿道感染的主要病原菌。(,有较强和较广的耐药性。实验报告一再证明,同一种细菌,在医院外和医院内分离出的菌株,具有不同的耐药性,即后者的耐药性比前者更强、更广。尤其是肠杆菌科细菌和假单胞菌,对氨基糖苷类抗菌药物的耐药表现得尤为突出。大型综合医院和教学医院里细菌的耐药率较高,与大量而广泛应用抗菌药物,易于选择出或形成耐药菌株有关。耐药性基因可传递给医院环境里及人体表面的某些腐生菌。虽然尚未发现这些腐生菌直接造成感染,但它们可保存所接受的耐药性基因,并能传递给其他条件致病菌,起到一种类似基因库的作用。这种基因库虽不致病,但可间接地“武装”其他细菌而促成医院感染。(。医院感染主要受害者是病人。主要有两个原因,首先,病人通常抵抗力弱,对细菌较敏感;其次,病人往往接受过某些侵入性诊断或治疗,而这类操作常给细菌造成入侵的机会,极易导致发生医院感染。答案:(E),,:医院感染中常见的病原体通常可分为细菌、病毒、真菌、肺孢子虫、弓形虫、衣原体和疟原虫等,其中以各种细菌最为常见,约占95%。所以,有人常把病原微生物笼统地称为病原菌或致病菌。答案:(A):..,错误的是解析:定植的条件:细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件,通常涉及下述几方面:(,才不会被分泌物、宿主的运动或其器官的蠕动冲击掉,这是细菌能够在人体定植的关键。定植的微生物的黏附机制相当复杂。(,即定植部位的各种环境因素,如氧化-还原电势,pH值和营养物质等要能满足定植细菌的需要。(,有一部分细菌会因黏附不牢固而脱落,即使已初步定植的细菌也会随上皮细胞的代谢活动而被排出。因此,从一开始就必须有大量的菌群,才可能有一定数量的细菌定植成功。答案:(E):医院感染的病原体现状,可归纳为以下几个特点:①大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌,对某些环境有特殊的适应性。②常为多重耐药菌株,有较强和较广的耐药性。③常侵犯免疫功能低下的宿主。答案:(E):移位菌群失调表现为:横向转移,如从下消化道向上消化道转移,从上呼吸道向下呼吸道转移;纵向转移,如从皮肤及黏膜表层向深层转移;从肠腔向腹腔转移;经血循环或淋巴循环向远处转移。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调;免疫力低下的病人易发生移位菌群失调。:..答案:(B),但出现解析:原位菌群失调是指正常菌群虽生活在原来部位,亦无外来菌入侵,但发生了数量或种类结构上的变化,即出现了偏离正常生理组合的生态学现象,可对宿主产生某种不良影响。答案:(B):微生态失衡是指在外环境影响下,正常微生物之间及正常微生物与宿主之间平衡状态改变,由生理性组合转变成病理组合的状态。微生态失衡可表现为菌群失调和移位。答案:(B),长期携带致病性金黄色葡萄球菌者为解析:金黄色葡萄球菌带菌状态相当普遍,15%的人长期携带。有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的患者可排出大量细菌,是导致院内感染的主要感染源。答案:(B)%:..%%%%,应采取解析:对感染危险指数高的患者,釆取保护性隔离和选择性去污染等措施,控制内源性感染的发生条件。答案:(B):白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。而乳酸菌、肠球菌、双歧杆菌等为肠道中的正常菌群,研究表明它们具有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用。答案:(E)、乳酸菌、、变形杆菌、、双歧杆菌、、肺炎链球菌、、铜绿假单胞菌、:三度失调亦称菌***替症或二重感染,是指原正常菌群大部分被抑制,只有少数菌种占决定性优势,而代之以过路菌或外袭菌,并大量繁殖成为该部位的优势菌。答案:(C)***替症:..***:原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位,但发生了菌群数量或种类结构变化,可分为三类:一度失调、二度失调和三度失调(亦称二重感染或菌***替症)。答案:(E)A.-***:微生态平衡对人体的健康十分重要,许多因素如疾病状态、有创诊疗措施以及大量广谱抗生素的使用等,都会影响到人体微生态的平衡。答案:(C),达到三个方面的平衡,即定位、定量及解析:微生态平衡是指在长期进化过程中形成的正常微生物与不同宿主在不同发育阶段动态的生理组合,达到定位、定性、定量三个方面的平衡。答案:(A):..:原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位,亦无外来菌入侵,但发生了数量或种类结构上的变化,即出现了偏离正常生理组合的生态学现象,可对宿主产生某种不良影响。答案:(D)、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平,称为解析:去污的定义是通过物理和化学的方法将被洗物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平。答案:(B):难辨梭菌可引起假膜性肠炎。属于三度原位菌群失调。答案:(D),正确的是:..解析:无答案:(B),正确的是解析:无答案:(E):原位菌群失调是指正常菌群虽然仍生活在原来部位,亦无外来细菌入侵,但发生了数量或种类结构上的变化,即出现了偏离正常生理组合的生态学现象,可对宿主产生某种不良影响。一度失调为在外环境因素、宿主患病或所采取的医疗措施的作用下,一部分细菌受到了抑制,而另一部分细菌却得到了过度生长的机会,造成某些部位正常菌群的结构和数量发生暂时性变动。概念中提出某些细菌受抑制,另一部分细菌却得到了过度生长的机会,故选项C“全部过度生长”错误;概念中还提出菌群变动时“暂时性”的,故选项ABD不正确。因而E为正确选项。答案:(E),:..解析:正常菌群的结构、比例失调呈相持状态,菌群内由生理波动转为病理波动。去除失调因素后,菌群仍处于失调状态,不易恢复,即具有不可逆性。临床常称为比例失调。故选项A与“正常菌群的结构、比例失调呈相持状态”相矛盾,不正确;B选项“生理性波动”错误,应为病理性;C选项与概念中“去除失调因素后,菌群不易恢复”相矛盾,故不正确;D选项中具有可逆性与概念中“菌群失调具有不可逆性相矛盾”,故不正确。因而E为正确选项。答案:(E):原有正常菌群大部分被抑制,只有少数菌种占决定性优势。发生原因为广谱抗菌药物的大量应用。三度失调常表现为急性重病症状。正常菌群的三度失调亦称为菌***替症或二重感染。B选项“少部分被抑制”错误,应为大部分;C选项原因应为“广谱抗菌药物的大量应用”,故不正确;D选项中“可逆性失调”不正确,因为从二度菌群失调开始即称为不可逆性失调。选项E“表现为慢性重病症状”不正确,应为急性重病症状。故A为正确选项。答案:(A),不正确的是解析:无答案:(E):..解析:无答案:(D),正确的是解析:无答案:(B),63岁。因脊髓损伤导致尿失禁,留置导尿管10天。近日出现发热。尿液检查有大量白细胞。该患者最可能的感染菌是解析:大肠埃希菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上,从而成为泌尿道感染的主要病原菌。答案:(A),63岁。因脊髓损伤导致尿失禁,留置导尿管10天。近日出现发热。尿液检查有大量白细胞。该患者最可能发生解析:移位菌群失调表现为:横向转移,如从下消化道向上消化道转移,从上呼吸道向下呼吸道转移;纵向转移,如从皮肤及黏膜表层向深层转移;从肠腔向腹腔转移;经血循环或淋巴循环向远处转移。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调;免疫力低下的病人易发生移位菌群失调。:..,36岁。因急性化脓性阑尾炎行急症手术,术前检查各项指标均正常。灭菌后的物品监测指标是不得检出任何微生物,细菌菌落数应不超过解析:灭菌后的物品监测指标是细菌菌落数应不超过20CFU/件答案:(B)//,男,35岁,吸入性肺脓肿,病原菌为金黄色葡萄球菌。关于该病原菌下列叙述正确的是解析:金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性球菌,广泛分布在自然界、人和动物的皮肤与外界相通的腔道中。人群中带菌状态相当普遍。对全身各系统均可引起感染性疾病,其中凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。综上,选项C是正确的。选项A、B、D、E是错误的。选项B的描述符合大肠杆菌的分布特点。答案:(C)、水、,52岁。诊断肝脓肿,病原菌为金黄色葡萄球菌。下列关于该病原菌的描述,正确的是解析:病人感染金黄色葡萄球菌,该菌具有如下特点:革兰阳性球菌属葡萄球菌属,排除选项A;凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌,排除选项D;有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的病人可排出大量细菌,是导致医院感染的主要感染源,金黄色葡萄球菌可引起全身各系统感染性疾病,排除选项C;其耐药菌株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起感染所占比例增加,排除选项而E。故B为正确选项。:..,下列叙述正确的是解析:肺炎克雷伯菌俗称肺炎杆菌,为革兰氏阴性杆菌,常存在于人体上呼吸道和肠道,当机体抵抗力降低时,便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变,是肠杆菌科克雷伯菌属中对人致病性较强的重要条件致病菌和医源性感染菌。答案:(C),男,42岁,脊髓外伤致尿失禁,留置尿管10天,近日有发热,尿液中大量白细胞。该病人最可能出现解析:长时间留置尿管内培养出感染细菌种类:%,%,%。答案:(E),女,75岁,患大叶性肺炎,高热昏迷10天,10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃,创面上附着白色膜状物,拭去附着物可见创面轻微出血。问:该病人最可能发生解析:由于患者长期使用广谱抗生素时,敏感菌被抑制,不敏感菌趁机大量繁殖,由原来的劣势菌群变为优势菌群,造成新的感染,即为菌***替症。答案:(D):..***,女,75岁,患大叶性肺炎,高热昏迷10天,10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃,创面上附着白色膜状物,拭去附着物可见创面轻微出血。问:最可能的感染菌是解析:白色念珠菌是一种真菌,通常存在于正常人口腔,上呼吸道,肠道及***,一般在正常机体中数量少,不引起疾病,当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调,则本菌大量繁殖并改变生长形式(芽生菌丝相)侵入细胞引起疾病。粘膜念珠菌病,以鹅口疮、口角炎、***炎最多见,在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜,剥除后,留下潮红基底,并产生裂隙及浅表溃疡。答案:(C),女,75岁,患大叶性肺炎,高热昏迷10天,10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃,创面上附着白色膜状物,拭去附着物可见创面轻微出血。问:关于该致病菌的叙述错误的是解析:白色念珠菌通常存在于正常人口腔,上呼吸道,肠道及***,未引起血液感染。答案:(D):,医院感染90%为条件性致病菌引起,主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、克雷伯菌属和凝固酶阴性葡萄球菌,其中革兰阴性杆菌感染:..。多数重症监护病房(ICU)医院感染仍以革兰阴性杆菌为主。答案:(A):。答案:(C):正常菌群在肠道可降解未消化的食物残渣,也合成各种维生素,如维生素B2、叶酸、泛酸及维生素K等。答案:(B):皮肤上的痤疮丙酸杆菌,能产生抗菌性脂类,抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的生长。答案:(D):..:口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢,可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌。答案:(A):无答案:(E):无答案:(B):..