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中医综合治疗神经根型颈椎病临床观察.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约3页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..实用中医药杂志2023-$12』l第39卷12期(,总,9371期),来祯,吴超(上海健康医学院附属嘉定区中心医院中医针伤科,上海201800)[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2023)12—2311—03[摘要】目的:观察中医综合疗法治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法:200例按随机数字表法分为4组各50例。A组用牵引,B组用牵引、推拿,c组用牵引、推拿、中药熏蒸,D组用牵引、推拿、熏蒸、热敏灸联合针刺。结果:4组治疗后NDI评分、田中靖久颈椎病症状量表评分均降低(P<).NDI评分、田中靖久颈椎病症状量表评分B组与A组比较,c组与B组比较,D组与c组比较差异均有统计学意义(P<)。结论:中医综合疗法治疗CSR效果较好。[关键词]神经根型颈椎病;中医综合治疗;对照观察神经根型颈椎病症状以颈部疼痛为主,疼痛呈放纳入标准:①经cT、x线、MRI检查符合CSR的射状,常伴有上肢肌力减弱、手指灵活度降低等,其诊断标准∽1;②18。80岁;③无其它肩部或颈部病病因有颈椎间盘、关节突、颈椎钩椎关节增生等。研变;④没有其他严重的骨科疾病;⑤对所用药物无过究表明,中医治疗神经根型颈椎病疗效较好¨。2J。本敏反应;⑥治疗中无任何限制。研究用中医综合疗法治疗神经根型颈椎病(CSR)疗排除标准:①伴有严重心、肝、肾功能不全;②效较好,现报道如下。伴有血液病;③因神经病变而引起的动作和机能失1临床资料调。共200例,均为2020年12月至2023年12月上海2治疗方法市嘉定区中心医院门诊患者,按随机数字表法随机颈椎牵引治疗:用LXZ一100B型多功能牵引床,分为4组各50例。A组男24例,女26例;年龄49。77患者采用坐姿,头部略微向前倾斜15。250,以确定岁,平均(±)岁;病程3—5年,平均最佳的角度,并适当调节牵引方向,当患者感觉疼痛(±)年;颈部前屈时疼痛5例,颈部侧弯明显缓解时,就是最佳的牵引时机。第1次牵引时,痛5例,颈部旋转痛6例。B组男25例,女25例;—49N,视患者的情况而定,每次牵引治疗48。76岁,平均(±)岁;病程3。5年,平的时间取决于患者的病情和治疗效果。均(±)年;颈部前屈时疼痛4例,颈部侧弯推拿手法治疗:取风府、风池、缺盆、肩井、肩痛5例,颈部旋转痛5例。c组男26例,女24例;年龄外俞、天宗、曲池、小海、合谷等穴,颈肩背区域及49。78岁,平均(±)岁;病程3。5年,平患侧小肢部。主要手法为滚、拿、按揉、拔伸、屈均(±)年;颈部前屈时疼痛7例,颈部侧弯伸旋转、搓、牵抖、拍等手法。①走经络法:患者痛4例,颈部旋转痛6例。D组男24例,女26例;年龄取坐位。医生从风池穴起至颈根部,用拇指指腹与50。78岁,平均(±)岁;病程3。5年,平食指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下均(±)年;颈部前屈时疼痛6例,颈部侧弯操作5min。再用一指禅推法自风府穴沿督脉推至大椎痛5例,颈部旋转痛6例。4组性别、年龄、病程以及穴,自风池穴沿脊椎两侧华佗夹脊推至颈根部,时颈部疼痛比较差异无统计学意义(P>),具有间3。5rain。②推穴位:根据症状累及部位选择在风可比性。研究经医院医学伦理委员会批准,患者及其府、风池、缺盆、肩井、肩外俞、天宗等穴位用一指家属知情同意并签字。禅推法或按揉法操作,时间3。5min。③伴有头痛、[基金项目]上海市嘉定区中医重点扶持专科中医痹病学项目(2020—JDZYYFCZK一03)母婴分离早产儿母亲乳汁分泌量的影响[1].护[6],2020,35(22):44-[T].中国[3]昊凯冲药外敷联合穴位按摩在膝关节周围骨折医学创新,2022,19(14):88—[1].黑龙江医药科[7]吴丽容,徐敏,刘运霞,,2022,45(2):143—[I].重庆医[4]陈燕桢,苏锦,,2019,48(24):4276—[1].实用妇科内[8],2020,7(33):6-[,2021,18[5](6):875-[,1收稿日期l2023-05-(16):1987-1989.·231l·万方数据:..实用中医药杂志2023年12第39卷12期(总第371期),做直上方向的按揉操作;疼痛局4组治疗前后田中靖久颈椎病症状量表评分比较限在耳后部者取风池穴,做外上方向的按揉操作;疼见表2。痛局限在后枕部者取风府穴,用一指禅推法做重点操表24组治疗前后田中靖久颈椎病症状量表评分比较(分,i土S)作时间约2rain。每次10。15min,2天1次。热敏灸治疗:使用江西凯敦医疗器械有限公司JLT一90热敏灸治疗仪施灸,患者取俯卧位,暴露施灸部位。①探查热敏穴:探查热敏化高的神庭、肩井、风府、颈夹脊、肺俞穴区、大椎、至阳、风池,距离施灸部位5—8cm,热量适中即可,对以上的穴位先回5讨论旋灸3min让局部气血温热,然后再雀啄灸2min,加强根性疼痛是神经根型颈椎病的主要临床症状。4j。穴位热敏化,循经往返3min开通径路,激发经气,最多年来,由于椎间盘突出或骨赘等引起的机械压力是后施以温和定点灸以发动热敏灸感传导;②判定热敏引起神经根痛的重要因素∽J。神经根性颈椎病是一灸感:嘱患者注意力集中于施灸部位,与施灸者及时种颈椎病变,压迫神经、血管,导致颈部和上肢出现交流灸感变化。在25种热敏灸感中(胃肠蠕动反应、一系列的症状,主要是因为长期低头工作,长期在高表面不热(或微热)深部热、痒感、压感、风吹感、枕上睡觉,导致项带疲劳、痉挛、僵硬;长期重复的皮肤扩散性潮红、麻感、发?感、流水感、重感、局牵引会导致颈椎劳损,导致颈椎周围的组织韧带变部不热(或微热)远部热、胀感、蚁行感、痛感(非性、粘连、硬化、钙化,从而对颈部神经根、血管造施灸局部灼痛感)、扩热、电掣感、面红、透热、额成压迫¨。6J。某些无机械压迫者也会有明显的神经根汗出酸感、传热、身烘热、喜热、肢端热)锥人感,疼痛。试验结果表明,只有受到压迫或牵引力的神经若患者出现1种以上即为热敏化穴。每次治疗时选取根才会引起根性疼痛"。8一。炎症过程中,多种化学介灸感强烈的腧穴2~3个,每穴灸至热敏灸感完全消失质可诱导血管对蛋白的渗透,从而导致大量的组织***为度。1日1次。释放。在神经外膜、内膜区和神经囊膜区,发现含有中药熏蒸治疗:取伸筋草209,三棱209,五加大量的组织***的肥大细胞,使神经根分泌大量炎症蛋皮209,透骨草209,荆芥209,麻黄209,苏木209,白。9J。这种变化会使神经内部的压力升高,从而导花椒209,桂枝159,防风159,石菖蒲159。加水浸致局部的血液和电解质的失调,从而刺激神经根和泡2h,用开水煮至2000mL,倒人熏蒸器内,患者躺窦性神经,导致神经支配部位的疼痛。颈椎病的病在里面,头部露出,调整好姿势,注意不要引起颈因是由软组织的无菌性炎症引起的,其中椎间盘突部和肩膀的牵扯,熏蒸期间,水温控制在48%,1次出、硬膜外及神经根鞘膜外脂肪的无菌性炎症,而30—45min,1日1次。椎管外病变则是颈背肩臂部软组织的无菌性炎症病针刺:用毫针针刺,后溪穴直刺,针尖朝合谷变。10。11I。所以,仅仅是退行性变化的出现,不足以穴方向,深度30mm(深刺),待出现酸胀感后留针说明神经根痛的机制,应还有其他重要的原因。30min;夹脊穴750直刺,得气,平补平泻,传导针目前研究表明,机械压力可以直接作用于神经刺感至肩臂、项部,留针30min,每10min捻转1次,1根,也可以通过损伤神经的血供来达到间接作用,从日1次。而使神经根中的毛细血管通透性发生变化,从而m现A组用牵引治疗,B组采用牵引、推拿治疗,C水肿,从而影响到神经根的血液循环,从而影响到神组用牵引、推拿、熏蒸治疗,D组用牵引、推拿、熏经根的养分‘12’”-。至于化学神经根炎,一些学者认蒸、热敏灸联合针刺治疗。4组均治疗2个月,并在每为,是由退行性椎间盘渗漏的髓核引起。天结束相关的治疗后进行颈部和肩膀的运动。由于椎问盘髓核是人体内最大的、没有血管的、3观察指标封闭的组织,所以髓核被排斥在身体的免疫系统之使用颈椎功能障碍指数量表对颈椎功能状态进行外。当椎间盘受到损伤或病变时,髓核穿过纤维环或评估,NDI总分0(无障碍)至JJ50分(完全瘫痪),评后纵韧带。在修复的过程中,新的血管会进入髓核组分越高颈椎功能障碍越严重。织,髓核与身体的免疫系统紧密联系,骨髓基质中的用田中靖久颈椎病症状量表20分法评估颈椎功能糖蛋白和蛋白质就会变成抗原,在不断地受到抗原的状态,评分越高表示颈椎状态越好。刺激之后,就会产生免疫反应。由于免疫应答,,计量资料以神经因子被免疫细胞激活而被释放。因此,一个节段(元±S)表示、用t检验,计数资料以(%)表示、用的椎问盘突出也会导致其他节段的椎问盘退化和疼x2检验,P<。痛。通过淋巴细胞转化法或白细胞游动抑制实验也证4治疗结果明了存在椎间盘突起的细胞免疫反应¨4。。4组治疗前后NDI评分比较见表1。以往的CSR治疗多以牵引治疗为主,药物治疗为表14组治疗前后NDI评分比较(分,itS)辅。牵引疗法可以有效的矫正患者的颈、肩关节的脱位和突出,药物可以消炎,可以有效的减轻症状,配合颈部的配戴可以防止关节的移位,同时还可以通过牵引疗法预防复发。1“。神经根性颈椎病的病因包括3个。①脊髓神经根受到压力的直接压迫,引起局部组织出现水肿;②窦2312万方数据:..实用中医药杂志2023年12第39卷125/1(总第371期);③在分析[I].特别健康,2020,26(12),175—,颈椎会出现内外平衡失调,关[7]黄英,杜炜杰,周东辉,、肌肉、韧带等都会受到影响,从而引起一系列神经根型颈椎病的疗效及远期效果分析[I].中的临床表现¨6I。华全科医学,2019,17(11):1914—、根性痛、根性肌力障碍、肌腱反射改[8]、特异性测试呈阳性。颈痛的轻重不一,以颈痛展[1].中医学,2019,8(1):8—。当棘突间或棘突受到压迫时,会[9]。根性疼痛是神经根型颈椎观察[1].实用中医药杂志,2023,39(1):病的主要临床表现,可导致患者的感官功能减退。139-,多数显示阳性[10]|。观察[I].实用中医药杂志,2023,39(1):CSR属中医“痹证”“筋痹”等范畴。风寒湿毒135-,经络不通,经脉受损。治疗当疏经活络,养[11]杨田静,赵颖丹,,牵引血,健筋健骨。中药熏蒸可以透过热气渗入体内,使综合及健康宣教治疗气滞血瘀型神经根型颈椎药效更加柔和、均匀。肩部和颈部有不同程度的移病的临床疗效观察[I].贵州医药,2022,46位,采用推拿旋转手法可以在短时间内迅速完成关节(2):250-,使患者的头部和颈部的运动功能得到恢复,[12]曹林,曾智,[I].湖南师范危险。大学学报(医学版),2022,19(4):69-、舒缓经脉,五加[13]AKIYAMAM,、强健筋骨、益肝肾,三棱行气破血、止ofsinglelevelfullendoscopicposteriorcervical痛消肿,透骨草、伸筋草舒筋透骨,益肝肾,parisonwithmicroscope——肺平喘、利水消肿,荆芥解表祛风,花椒温养脾胃、,苏木活血化瘀、消肿止痛,千年健脾通Surgery,2020,6(2):391—、祛风逐痹,桂枝温经络,防风祛湿止痛,石菖[14]MAH,ZHAOX,GENGB,-蒲清热祛湿。全方活血化瘀,益肝肾,祛寒除湿,ervical标本兼治。后溪穴属手太阳小肠经腧穴,ervicalspondylotic于疏通太阳经气血,调节督脉经气机脏腑功能,。热敏灸能够有效的刺激夹脊穴,调整ScientificReports,2020,10(1):,从而减轻肢体的异样感觉,纠正自主神[15]HuANGZ,TONGY,FANZ,et经的失调,同时通过针尖传递热量到穴位,¨9’20I。牵引、推拿、熏蒸联合治疗优于牵CervicalDiscectomyforThetreatmentof引和推拿治疗效果,说明熏蒸具有活血化瘀的作用。DegenerativeCervicalSpondyloticMyelopathy牵引、推拿、熏蒸、,说明热敏灸和针刺可以缓解疼痛,减轻肢体异WorldNeurosurgery,2020,143:462—。[16]刘陆伟,。神经根型颈椎病的临床效果,颈椎活动度及[参考文献]对VAS评分的影响[1].解放军医药杂志,[1],33(2):97—[1].中国继续医学教育,2018,10[17]刘剑伟,李胜吾,张琳,(12):141—[2]李晶晶,[1].辽宁中医杂志,2022,49病疼痛干预体会[I].深圳中西医结合杂志,(10):181-,28(2):47—49.[18]孙晴,王雪薇,袁燕,[3][J].中国中医药现代远程教观察[I].国际麻醉学与复苏杂志,2023,44育,2019,17(9):48-50.(2):151—155.[4]陈思思,刘沛,石晨,[19]朱曼宇,滕红林,黄克伦,[J].河北中医,2021,43(12):临床应用[I].中国脊柱脊髓杂志,2018,282017-2021.(6):488—495.[5]方群英,忻玉荣,罗吉恒,[20]刘宝铭,[J].智慧健康,2021,7椎病的临床观察[1].天津中医药大学学报,(16):44—,29(4):190—192.[6]『收稿日期]2023—05—182313万方数据

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