慢性、急性心衰幻灯片.ppt

心力衰竭
赵志丹
当心力衰竭发生时,就如同:
心衰已成为21世纪最重要的疾病
心衰发病率仍然很高;
5年存活率与恶性肿瘤相仿;
心衰的预后仅次于黑色素瘤及小细胞肺癌,比其他癌症预后更差。
心力衰竭定义
心力衰竭(简称心衰):是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当今最重要的心血管病之一。
心衰的分类
依据左心室射血分数(LVEF),心衰可分为LVEF降低的心衰(heart failure with reduced left ventricular ejectionfraction,HF—REF)和LVEF保留的心衰(heart failure withpreserved left ventricu]ar ejection fraction,HF—PEF)。
根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。
1、慢性心衰:在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰;
2、稳定性心衰:慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。
3、失代偿性心衰:慢性稳定性心衰恶化;
4、急性心衰:失代偿突然发生。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。
心衰的分类
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
收缩性心力衰竭
舒张性心力衰竭
心衰的发病机制
心衰的主要发病机制之一为心肌病理性重构;
导致心衰进展的两个关键过程:
(一)是心肌死亡(坏死、凋亡、自噬等)的发生,如急性心肌梗死(AMI)、重症心肌炎等;
(二)是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应,其中肾素-血管紧张素-醛同***系统(RAAS)和交感神经系统过度兴奋起着主要作用。
切断这两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础。
心衰的分期
根据心衰发生发展的过程,从心衰的危险因素进展成结构性心脏病,出现心衰症状,直至难治性终末期心衰,可分成:
1、前心衰(A)
2、前临床心衰(B)
3、临床心衰(C)
4、难治性终末期心衰(D)