温病方运用体会PPT课件.ppt

一、使用银翘散效果不好的原因1、煎法不正确
吴鞠通《温病条辨》中强调“用之得法”
(1)方名是银翘散,当然是散剂。“散者,散也。”它是发散在表的热邪。
(2)散剂煎煮。上杵为散,共168克,先煎鲜苇根20分钟,再用煎出的水去煎粗散。
(3)煎煮到何种程度呢?香气大出,即取服,勿过煎。
一、使用银翘散效果不好的原因2、煎服法不正确
吴鞠通的解释是“盖肺位最高,药过重,则病过所,少用又有病重药轻之患,故从普济毒饮时时清扬法”。肺为五脏六腑之华盖,位置在中焦,主一身之表。治疗肺系的卫表热证,应当用辛凉轻剂来疏风清热,这类药物都不能煎煮时间过长,如果作成汤剂,药量就要重,煎煮时间势必过长,,就会导致轻扬辛散作用消失,造成味厚而入中焦。如果汤剂中的药量太轻,则力量不够,也达不到祛邪除病的目的。所以采用煮煎的方法,每次的药量不大,但每次都是新药,再增加服药的次数,使药物持续发挥作用,就可以达到疏风清热的作用。他这种做法是仿照普济毒饮的煎煮法,煮服频服,使药物始终在上焦肺系起作用。
勿过煎的原因分析
《温病条辨》:“肺经取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。”就是说,病在上焦手太阴肺系,只有辛散、凉清、轻宣、味薄的药物才能入肺系。过煎的结果是使入上焦肺系,味薄辛散的作用消失了。辛味没有了,那就只剩味厚的苦味和甘味了,药的作用就不入上焦而入中焦了,病在肺而去治胃,所以就没有疗效。
一、使用银翘散效果不好的原因2、服法不正确
吴鞠通所说的:“病重者约二时一服。”
(1)病重是指体温高,咳嗽重。
(2)二时即现代4个小时,“日三服,夜一服”就是24小时服4次;
(3)“病不解者,作再服”,也就是说,第一天病情未解除,第二天仍按前一天的服法继续服药。
膜原
关于膜原的部位,薛生白云:“膜原者,外通肌肉,内近胃腑,即三焦之门户,实为半表半里。”
可见,膜原居半表半里,其证即为半表半里证。其临床特点是寒热往来。
临床上是先恶寒较甚—湿浊阻遏,阳气不能外布。
达原饮方解
吴氏对其配伍的解释:“槟榔能消能散,除伏邪,不疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结,草果辛烈气雄,除伏邪盘踞。三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以为达饮也。热伤津液,加知母以滋阴;热伤营气,加白芍以和血,黄芩清燥热之余,甘草为和中之用。以后四药,不过调和之剂,如渴与饮,非拔病之药也”。
达原饮加减
此为半表半里证,若兼三阳经证,吴氏提出了随证加羌活、柴胡、葛根,以助疏透,相得益彰,即吴氏所谓:“凡疫邪游溢诸经,当随经引用,以助升泄”。若“从内陷者,舌根先黄,渐至中央,邪渐入胃”,当清化或通下。