高血压急症的处理-2010.1.20PPT课件.ppt

高血压急症的处理
内容
定义和分类
常见的高血压急症及病因
高血压急症的处理治疗原则
治疗高血压急症的常用药物
各种高血压急症的降压治疗要点
急性脑血管病的降压治疗
老年高血压危象的特点及处理
急诊面对高血压急症的思考
定义和分类-1
[定义] 高血压危象(HYPERTENSIVE CRISES)
是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临
床高血压紧急情况。
[分类] 1984年国际联合委员会和1997年美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会第6次报告(JNC6)、
2003年JNC7将高血压危象分为两类
第一类(Emergencies)需要立即(60分钟内)将
血压降低到安全范围;
第二类(Urgencies)需要在短时间内将血压降低
到适当的水平。
定义和分类-2
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。
高血压急症:血压严重升高(>180/120mmHg),并伴发进行性靶器官功能不全的表现。需静脉用药、在30-60分钟内使动脉血压降低到安全水平,阻止靶器官进一步损害。
高血压亚急症:血压严重升高但不伴靶器官损害。应立即联合使用口服降压药治疗。一般要求在24小时内将血压降低到安全水平。
《中国高血压防治指南2005》
高血压急症治疗的现代观念
明确降血压的必要性和紧迫性
把握合理的降压速度和幅度
有时候不需要使用降压药
有时候降低血压弊大于利
降压的目的是保护器官——器官第一
紧急降压应尽量使用静脉制剂
重视应激和神经内分泌的作用
顾及到潜在的容量不足,
尤其是老年人
高血压急症的治疗原则
持续监测血压,经静脉应用适当的药物;
初始降压目标是在数分至1小时内降低平均动脉压
不超过25%;
稳定后,在此后的2-6小时内降压至160/100-110mmHg,
避免过度降压;
如果可以耐受该血压且病情稳定,在此后的24-48
小时内,降压至正常水平;
对于缺血性脑卒中,目前没有明确的证据支持快速降压.
但接受溶栓治疗者血压应低于180/110mmHg,绝不应低于160/100mmHg.
主动脉夹层患者,如能耐受,收缩压应降至100mmHg。