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创伤失血性休克的护理课件.ppt

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创伤失血性休克病人
液体复苏
急性失血性休克是临床常见的急危重症,是一种危及生命的紧急状态,也是休克最常见类型。
创伤所致死亡中1/3是由急性失血性休克引起
我国每年发生创伤患者约350万[2]
创伤失血性休克定义
是指机体受到创伤后大量失血、失液、有效循环不足,微循环灌注不足,使组织和器官缺血、缺氧,产生多器官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征[1]。
急性失血性休克早期扩容策略观点和意见尚未统一[5]
急性失血性休克早期如何选择不同性质液体扩容观点和意见尚未统一
一、液体复苏的两种观点
即刻复苏(正压液体复苏)
限制性液体复苏(低血压性液体复苏)
即刻复苏(正压液体复苏)定义[8]
以最快的速度,争取在短时间内恢复有效循环血量,维持重要脏器的灌注,防止休克的进一步发展,是休克液体复苏传统的方法及临床措施。
即刻复苏(正压液体复苏)
杨锦平等[9]主张在创伤性休克病人伤后1 h内,迅速补充1 000 mL~2 000 mL平衡液,然后输血及补充胶体(血浆、羟乙基淀粉液)。
即刻复苏(正压液体复苏)缺点:
,破坏已经形成的血栓,从而加重出血[10]
,面部、四肢、躯干、内脏器官水肿,增加死亡率和并发症。
限制性液体复苏(低血压性液体复苏)
指机体处于有活动性出血的创伤失血休克时,通过控制液体输注的速度,使机体血压维持一较低水平的范围内,直至彻底止血[11]。
限制性液体复苏模式的优点
减少出血量,避免过多、过快输液导致的内环境紊乱、心功能急性衰竭、各种形式的肺水肿、出凝血平衡失常等危及病人生命的并发症。

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