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异常心电图
一、心房与心室肥大
二、心肌缺血和心肌梗死 的心电图改变
P波:心房肌除极的电位变化
PR间期:心房开始除极至心室
开始除极的时间
QRS波:心室肌除极的电位变化。
ST段:心室缓慢复极过程
T波:心室快速复极的电位变化
QT间期:心室除极和复极全过程
三个波
两个间期
一个段
重点再复****br/>窦性心律:P波I、II 直立 aVR倒置
计算心率: 300除以任一RR间期的大格数。
等电位线(水平参考线):两QRS波起点的连线。
电轴:“尖对尖,向右偏;口对口,向左走。”
PR间期:P波起点至QRS波起点。-。
P波时间< ,肢导联(II III aVF)振幅≤
QRS波:①命名②时间<③比例④左室电压:R V5≤ V5+SV1≤(男)(女)
:正常为上斜型
:方向和主波方向一致,大于同导联R波1/10 。
一、心房肥大
Ⅱ
V1
( 1) (2)
.
.
1
2
阅图重点:
看P波的时间与电压
(左房大看时间,右房大看电压)
P前2/3时间为右心房除极
后2/3时间为左心房除极
中1/3为左、右心房同时除极
左房肥大
左房肥大P波改变机理
正常
P波
宽大
P波
左房肥大
1、P波增宽,时间≥;
2、P波呈双峰型,两峰间距≥ ;
3、V1导P波多呈双向。 Ptfv1≥ ·s
常见于二尖瓣病变,故称为“二尖瓣型P波”。
.
.
.
.
Ⅱ
V1
1
2
时间
振幅
P波终末电势(Ptfv1)=时间(s)×振幅(mm)
正常时,Ptfv1 < ·s
若Ptfv1≥ ·s时,考虑为左房负荷过重。
1
2
V1
P波终末电势
关于Ptfv1的临床意义
左房异常时,其电学活动异常在胸导联明显,即V1,因此有时P波在肢导联正常,在V1导联却有显著的变化
早期判断左室和左房功能
运动负荷中,若V1的P波由直立变为双向,或V1的双相性P波负性波部分增大,提示左室功能不全
左心房肥大的心电图改变