慢性肾脏疾病干预RAS的策略和意义幻灯片.ppt

专家介绍
张训教授:
广州南方医院大内科主任,享受国务院特殊津贴
中华肾脏病学会常委,透析学组副组长
中国生物医学工程学会人工器官分会副主任委员
中南六省协作组主任委员
中国透析移植研究会副主任委员
中华肾脏病杂志常务编委
透析与人工器官杂志副主编,中华医学杂志英文版通讯编委
两次荣立三等功。发表论文100余篇,主编专著3部,参编10部。
会议日程
14:00-14:30 会议签到
14:30-14:40 大会主席致辞郑州大学一附院肾内科刘章锁教授

14:40-15:40 《慢性肾脏疾病干预RAS的策略和意义》
广州南方医院肾内科张训教授

15:40-16:20 《2007ESH/ESC高血压指南》
河南省人民医院高血压科王浩教授
16:20-17:00 问与答
17:00-17:10 大会主席总结,会议结束
慢性肾脏疾病干预RAS的策略和意义
张训
南方医科大学南方医院
早期应用
I型糖尿病
夜间高血压
肾脏肥大
GFR增高
微量白蛋白尿广泛内皮细胞损伤
出生体重低,肾小球数目减少
肥胖 BMI>27kg/m2MAU发生率为13%,对照组为3%
腰-臀比值与GFR相关(男性≥,女性≥)
夜间高血压在I型糖尿病中的意义
Lurbe E, et al. NEJM 2002,347:797
发生微量白蛋白尿病人的特点(M±SD)
初检
P
终检
P
特微
MAU(n=14)
NAU(n=61)
MAU(n=14)
NAU(n=61)
HbAC1(%)
±
±

±
±
<
BP(mmHg)HR(次/min)
日间(-)
SBP
±
±

±
±

DBP
±
±

±
±

HR
±
±

±
±

夜间(午夜-
SBP
±
±

±
±

DBP
±
±

±
±

HR
±
±

±
±

Abnormal Nocturnal Pattern
Normal Nocturnal Pattern
Ratio of Nighttime to Daytime Systolic Pressure
初检时夜间与日间SBP比值,≤
根据日间与夜间收缩压类型发生微量白蛋白尿的或然率,Kaplan-Meier曲线,夜间血压正常者比不正常者低70%
结论
夜间血压增高发生于微量白蛋白尿之前
日夜间血压均正常者很少发生微量白蛋白尿
夜间血压增高在发生糖尿病肾病中具有关键作用,可能是发展成糖尿病肾病的标志
夜/日SBP比值≤%,危险性降低70%
夜间血压增高者开始服用ACEI或ARB