实践技能考试25个体格检查考点汇总.doc

实践技能考试体格检查越来越细化了,原来只考一个考点,共20分。现在细化到每个细节的考点,现在的体格检查考试共有三个考点,分值非别是是6、7、7。
    无论分值怎么变化,考试的考点都是不会变的。只是考试比较细化了。下面的真题可以作为参考,按照步骤和考生提醒来帮助大家复****br/>    这其中的分值多的可能就是一个独立的考点,所以希望大家能够好好把握住考试要点。
颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)
    (1)颈部淋巴结检查(9分)
    ①告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。(3分)
    ②检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。(3分)
    ③检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(3分)
    (2)腋窝淋巴结检查(7分)
    ①告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手抓被检查者手腕,将其前臂稍外展。(3分)
    ②   检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。(4分)
    (3) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)
    ①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)
    ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)
    ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)
    答案: ①部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
    ②肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
    ③淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
    【提醒考生】
    (1)注意顺序:耳前-耳后-乳突区等等。
    (2)要用常见物品描述如鸡蛋大小等等。
    (3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点:如:乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么病
    甲状腺触诊、气管触诊(18分)
    (1) 甲状腺触诊手法正确,并能正确表达其大小及性质(12分)
    ①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(4分)。
    ②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合做吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。(4分)
   
③后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。(4分)
    (在检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣2分)
    能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等
    (2)检查气管方法,三手指放置部