高妍教授糖尿病管理个体化的挑战与对策课件.ppt

糖尿病管理个体化的挑战与对策——2012 ADA/EASD 声明的启示
北京大学第一医院高妍
内容
2012 ADA/EASD声明:以患者为中心,个体化治疗糖尿病
如何满足以患者为中心个体化治疗
个体化设定血糖控制目标
个体化选择治疗方案
糖尿病在全球快速流行
Diabetes Atlas, 5th edition, IDF, 2011.
2011年
2030年
世界总人口数(十亿)


成年人口数(20-79岁,十亿)


糖尿病
全球患病率(%)


糖尿病患病人数(百万)
366
552
国家/地区
2011年
国家/地区
2030年








































糖尿病患病率(%) (20-79岁)
糖尿病患病人数(20-79岁) 排名前10位的国家/地区
单位:百万
住院患者高血糖常见
1. Clement S, et al. Diabetes Care. 2004;27:553-91. 2. 广东省糖尿病防治中心. 中华医学杂志 (12):815-818
3. Cook CB, et al. Journal of Hospital Medicine 2009; 4:E7–E14.
4. Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:978–982. . 中华内分泌代谢杂志. 2010;26:448-451.
美国126家医院ICU
血糖>10mmol/L3
美国126家医院非ICU
血糖>10mmol/L3
美国2030名内、外科住院患者
FPG≥7mmol/L或随机血糖≥11mmol/L4
上海2631名内科ICU患者
FPG≥7mmol/L或随机血糖≥11mmol/L5
住院患者中高血糖的患者比例
住院患者中已诊断糖尿病的患者比例
美国
12-25%1
中国
%2
46%
%
38%
%
特殊糖尿病患者也不断增加
儿童糖尿病1
IDF 2011最新数据
全球0-14岁儿童T1DM年增长率达3%,
中国0-14岁儿童T1DM数量已达8,700人
妊娠合并糖尿病2-6 :
华裔为GDM高危人群,%%之间
GDM诊断标准下调,患者数目不断增多: HAPO研究中,根据新诊断标准,%可诊断为GDM
糖尿病人群逐渐增加,女性晚育普遍,糖尿病妊娠的发生率越来越高
老年糖尿病7
中国社会逐渐老龄化
老年人糖尿病患病率在20%左右,高于其他人群
Atlas, 5th edition, IDF, 2011. ,中国慢性病预防与控制. 2002; 10: 287-289.
,妊娠合并糖尿病临床实践指南,人民卫生出版社,2008年9月第一版,p68,p38.
. 中国实用妇科与产科杂志. 2007; 23: 455-458. , 杨慧霞, 高雪莲. 中华妇产科杂志. 2008, 43: 648—651.
6. Karakash SD, Einstein FH. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011; 18: 99-103.
7. Yang W, et al. N Engl J Med. 2010;362:1090-101.
糖尿病患者群的多样性——糖尿病管理面临的挑战
糖尿病治疗面临的挑战不断变化
糖尿病患者持续增加
住院患者高血糖常见,糖尿病的治疗不仅局限在内分泌科
糖尿病人群不断变化:儿童、妊娠、老年等特殊年龄糖尿病患者日益增多
Heller S, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2012,28(1):50-61
只有了解不同患者的不同需求,才能做到治疗的个体化
如何应对糖尿病管理的多样性挑战?个体化——糖尿病管理的核心
2012 ADA/EASD声明勾画糖尿病管理模式