药物经济学第八章-药物经济学研究设计中的关键问题.pptx

药物经济学研究第八章药物经济学研究设计中的关键问题
学****目标
掌握
药物经济学研究设计的步骤
药物经济学研究设计的主要类型
熟悉
药物经济学数据收集与分析方法
研究伦理
了解
研究设计的主要思想
第一节研究设计的基础思想
一、测量的基本思想
二、测量模型及量表编制
三、因果关系与研究设计
一、测量的基本思想
测量中首先要考虑的是所测量的变量是否存在,确定哪些是变量,哪些不是变量,也就是要解决“要测量什么、怎么测量”的问题
(一)测量的内涵
测量取决于要回答什么问题?问题的内在逻辑是无形的,但是问题的表象、现象是有形的。测量的目的就是从“有形现象”中发现“无形道理。”
(二)测量的关键要素
(二)测量的关键要素
首先
测量对象“客体”或“事件”很重要,也就是要知道测量什么
其次
“法则”也很重要,也就是测量怎么能让人信服,要遵循一定的原则
最后
怎么测量,也就是“怎么指派数字”
4种度量尺度特点比较
名称
特点
举例
定类变量(类别尺度)
不能大小比较、数学运算,可以用虚拟变量(0和1)代替分类
性别(男、女)
定序变量(排序尺度)
只有排列的分别,不可以数学运算
满意度(非常不满意、比较不满意、不满意、比较满意、非常蚂蚁)
定距变量(等距尺度)
没有绝对参照原点,可加或减,不可以乘或除
摄氏温度与华氏温度
定比变量(等比尺度)
有绝对的参照原点,可加、减、乘或除
基数效用
二、测量模型及量表编制
理清了变量后,需要考虑如何通过系统的研究设计取收集数据,以保证数据质量,也就是要解决“测量如何收集数据”的问题,这有依赖于测量模型、指标以及量表编制。
(一)测量模型
古典测量模型
用观测值(指标)测量不可见的概念
包含系统误差的古典测量模型
测量工具本身存在系统性误差,测量模型修改为包含系统误差的古典测量模型
同属测量模型
指标反映真实值的不同程度,也就是根据每个指标反映真实值的程度给予权重
(二)测量指标
指标的要求
要求
具体含义
关联性
指标必须与研究目的有本质联系,能够解决研究问题
客观性
测量工具与仪器相对客观,患者自报感受相对主观,不存在绝对客观指标
灵敏性
增强试验效应的显示
精确性
包括准确度和精密度,前者是与真实值的接近程度,后者是与均值的接近程度
重现性
各次测量结果差异哟在研究允许范围内
特异性
专门针对研究目的而设置的指标,但是特异性是相对的
药物经济学中测量的指标主要是成本、健康结果。
测量成本的理论基础是机会成本,也就是价格理论。
测量健康结果的理论基础主要是临床医学、流行病学以及经济学的效用理论。
从健康结果测量来看,主要包括效益、效果以及效用,所采用的测量技术主要是市场模拟、临床测量技术以及量表