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胎位异常-课件（PPT精）.ppt

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胎位异常
2013年11月21日
蕾蕾
1
胎位异常是造成难产的常见因素之一。
分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位异常占10%,包括头先露异常、臀先露及肩先露等。其中以头先露胎位异常最常见。
因头先露胎位异常导致的难产称为头位难产。
2
一、持续性枕后位、枕横位
3
4
概念
枕先露的分娩机制:
衔接下降俯屈内旋转
仰伸复位及外旋转胎肩及
胎儿娩出
正常分娩时,胎头在中骨盆平面完成内旋转动作,胎头得以枕前位经***分娩。
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若胎头以枕后位或枕横位衔接,临产后胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位自然分娩。仅有5%的胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,称持续性枕后位或持续性枕横位。
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原因
骨盆异常:
男型骨盆或类人猿型骨盆
胎头俯屈不良
子宫收缩乏力
头盆不称
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诊断
临床表现:产妇自觉肛门坠胀及排便感,协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。宫颈前唇水肿,活跃期晚期及第二产程延长。
腹部检查:胎背偏向母体后方或侧方,前腹壁触及较多胎儿肢体,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮。
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肛查:如为枕后位,盆腔后部空虚,胎头矢状缝位于骨盆斜径上;如为枕横位胎头矢状缝位于骨盆横径上。
***检查:通过触摸囟门和耳廓,耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位;耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位。
B超检查:探脊柱(枕部)和眼眶。
9
分娩机制
枕左(右)后位:
胎头俯屈较好,
以前囟(枕下前囟径)
为支点;
胎头俯屈不良,
以鼻根(枕额径)为支
点,多数需产钳或胎
头吸引器助娩。
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