低蛋白血症及治疗.ppt

低蛋白血症
hypoproteinemia
定义
白蛋白的作用
病因
临床表现
诊断
治疗
定义:
低蛋白血症又称为蛋白营养不良,或者也可以叫做水肿性营养不良。低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致负氮平衡的结果。主要表现为营养不良。
%,则可诊断为低蛋白血症。
维持血浆渗透压结合内源性和外源性物质抗氧化、清除自由基抗凝作用维持酸碱平衡保护微循环作用
白蛋白作用
病因:
蛋白摄入不足或吸收不良:各种原因引起的食欲不振及厌食
蛋白质合成障碍:各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低,血浆蛋白质合成减少。

长期大量蛋白质丢失:粘膜,血浆,尿,消化道
蛋白质分解加速:长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等,使蛋白质分解超过合成,而导致低蛋白血症。
病因
蛋白摄入不足
(1)慢性营养缺乏见于
①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。
②因疾病不能进食或食后即吐:食管狭窄、食管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。
(2)精神性厌食症
蛋白质合成障碍
(1)重症肝炎
亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎。
(2)失代偿性肝硬化
伴发腹水、上消化道出血、淤胆、肝萎缩、门脉高压性肠病等可致低蛋白血症
(3)肝癌
晚期,特别是肝硬化基础上肝癌。
(4)低蛋白血症(analbununemia)
常染色体隐性遗传。Alb显著减少(达正常值的1/2000—4000),α2G1与β-G1增加,水肿、乏力、关节痛、低钙血症等。
(5)其他原因的肝功能衰竭
损肝药物或毒物中毒、酒精中毒、肝缺血或缺氧、肝移植失败或排异
病因
蛋白质消化吸收障碍
(1)消化不良综合征
胃、胰腺、肝、胆、小肠等病变引起的消化功能障碍或慢性腹泻
(2)吸收不良综合征
肠黏膜广泛病变、肠运输吸收障碍、肠内菌群失调、回肠切除1m以上、胃结肠瘘、麦胶性肠病、肠寄生虫病、内分泌病(糖尿病、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下)。
病因
蛋白丢失过多
(1)肾病性蛋白尿
慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾淀粉样变性病。
(2)蛋白丢失性胃肠病(protein-losin gastroenteropathy)
主要因胃肠黏膜细胞病变或脱落,使其对蛋白质的通透性增加;由于胃肠道黏膜严重糜烂、溃疡,引起炎症性渗出,丢失大量蛋白质;肠淋巴管阻塞,使肠管间质中的组织液不能被吸收而漏入肠腔。常见病因:糜烂性胃炎或肠炎、病毒性胃炎、过敏性胃炎、嗜酸性胃炎、伪膜性肠炎、Crohn病、先天性肠淋巴管扩张、小肠淋巴病、Whipple病、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫、肠道细菌过度繁殖、系统性红斑狼疮等。
(3)大面积烧伤引起创面大量蛋白渗出
(4)反复大量排放腹水或胸水
(5)慢性失血
胃十二指肠溃疡慢性出血、胃癌、反复发生的门脉高压性上消化道出血、钩虫病、痔疮出血、结肠病(溃疡、息肉、癌)、出血倾向(血小板病、血管病、凝血异常等)、月经过多等。
(6)大面积渗出性皮肤病
天疱疮、重症皮炎、湿疹等。
病因
体内蛋白质消耗过多
(1)消耗性疾病
恶性肿瘤晚期、恶病质(cachexia)等。
(2)慢性重症感染
肺结核晚期。
(3)内分泌病
失治的重症甲亢、失控的糖尿病等。
病因