从最新临床试验看降压治疗的新趋势[精].ppt

从最新临床试验看降压治疗的新趋势
上海交通大学瑞金医院
施仲伟
指南明确指出:降压是治疗获益的根本
降压治疗的主要获益源自降低血压本身
控制血压和降低危险同样重要
——2007年ESC/ESH高血压防治指南
降压治疗的收益主要来自降压本身
——2005年中国高血压防治指南
与降压带来的保护益处相比较,降压外的治疗益处相当的小(仅占5%-10%)。
2007年ESC/ESH高血压防治指南:强化血压达标标准,高危和极高危患者应实施更严格的血压控制
Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536.
降压治疗的益处SBP每降低10–12mmHg或DBP每降低5-6mmHg
Advances in treatment of hypertension. CHINA PRESCRIPTION DRUG. 2004 -34
-60
-50
-40
-30
-20
-10
0
-52
-38
-21
-16
致死/非致死性
卒中
心衰
CVD
死亡
致死/非致死性
心血管事件
风险降低(%)
数据来自1965~1985年期间,17个大型随机对照临床试验,47000多例高血压患者,经过3~5年治疗
Mancia & Grassi 2002
血压水平(mmHg)
基线
治疗后
200
190
180
170
160
150
140
130
血压水平(mmHg)
收缩压
HOPE
PROGRESS
CAPPP
NORDIL
STONE
STOP-2
ALLHAT
HOT
LIFE
120
110
100
90
80
70
基线
治疗后
舒张压
INSIGHT
与其他试验相比较:
INSIGHT试验证实了拜新同卓越的降压疗效
2个及以上药物
HOT:非洛地平
16%
84%
INSIGHT:拜新同
27%
73%
MJ Brown, et al. Lancet 2000; 356:366
Hansson et al. Lancet 1998; 351:1756
拜新同®单药降压达标率高,优于非洛地平
单个药物
注:血压达标标准≤140/90 mmHg
降压治疗----强化,更要优化