我国冠心病防治策略霍勇[精].ppt

我国冠心病防治策略: ——亟待解决的几个问题
北京大学第一医院
霍勇
2011-06-03
中国心脑血管疾病呈迅猛攀升之势
中国慢性病报告(2006)
标化死亡率 1/10万
135
120
105
90
75
60
45
30
15
0
150
1985
1990
1995
2000
2005
2010
脑血管病
冠心病
年
中国心血管病死亡率
一、从治疗到防治结合 以防为主
芬兰, 曾经全球CHD死亡率最高的国家 却呈80%的下降
35-64岁人群1951年-2004年的CHD死亡率
Health in Finland (2006)
芬兰冠心病死亡率下降:一级预防功不可没
Am J Epidemiol 2005;162:764–773
CARDS 研究:Primary Endpoint
年
安慰剂事件数 127
立普妥事件数 83
累积危险(%)
0
5
10
15
0
1
2
3
4

P=
Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Lancet. 2004;364:685-696.
37%
心肌梗死二级预防的策略
戒烟
膳食治疗
抗血小板治疗
β-受体阻断剂
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
调脂治疗
抗心律失常药
钙拮抗剂
***酯类
其它治疗
抗氧化剂
雌激素替代治疗(HRT)
Task Force Report: Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology, European Heart Journal (2003) 24, 28–66
二级预防药物使用对1年死亡率的影响
0
2
4
6
8
10
12
0,6
0,7
0,8
0,9
1
p-log-rank <
Months after Discharge
No Drug
1 Drug
2 Drugs
存活出院的STEMI 患者
4 Drugs
3 Drugs
合并治疗药物: 抗血小板制剂/ ß 阻滞剂/ ACEI / 他汀类