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听力筛查的时机及意义
五峰土家族自治县
妇幼保健计划生育服务中心
王雪娇
听力残疾的发病率
1987年(第一次全国残疾人抽样调查):
听力言语残疾人1770万
2006年(第二次全国残疾人抽样调查):
听力残疾2780万人
言语残疾人127万
13亿人口的中国
我国每年约有1600万新生婴儿出生,如果按每一千个新生儿中有1-3个发病计算,我国每年将新增听力损失新生儿至少2万名。
听力筛查的意义
20~30%的小儿听力减退发生在新生儿及婴幼儿期。由此可见对发病率远远高于苯丙酣尿症和先天性甲状腺功能低下对听损伤新生儿进行筛查显得更为紧迫和重要。
新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听力障碍的个体,使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预,以使语言发育不受到损害。
早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一重要因素。常规体检和父母识别几乎不能在孩子出生后的第一年内发现听力障碍,从而错过了治疗的最佳时机。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。
新生儿听力筛查
现在用于新生儿听功能方法主要有听功能行为筛查法、听觉脑干诱发电位法、耳声发射法。
目前认为听神经病的病因与缺氧、高胆红素血症、氧自由基等因素有关,因此,对于高危新生儿的听力筛查必须通过ABR检查。
检查对象
(一)全体新生儿
有条件的地方应对出生所有的新生儿进行听力筛查
(二)高危新生儿
引起新生儿听力损害的高危因素包括
( 1)耳聋家族史
(2)宫内感染(如:巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等)
(3)细菌性脑膜炎
(4)颅面部畸形(包括耳廓和耳道畸形等)
(5)极低体重儿(1500g)
引起新生儿听力损害的高危因素包括
(6)高胆红素血症(达到换血标准)
(7)机械通气5天以上
(8)母亲孕期使用过耳毒性药物
(9)Apgar 0-4分/min或5min 0-6分
(10)有与感音神经性或传导性聋相关的综合征临床表现者