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神经系统的解剖、生理及损害表现的定位诊断
武汉同济医院神经科胡晓晴
一、目的和要点
1、掌握神经系统疾病病史采集和临床常规检查法(实****中讲授、操练)。掌握感觉系统的传导通路、运动系统的上、下运动神经元的简要解剖生理和损害的临床表现,反射异常的表现及临床意义。
2、了解神经系统疾病常用辅助检查方法及其主要临床意义。
3、了解神经系统主要部位损害的临床表现、症状、体征、常见综合征。
二、重点、难点
1、重点:
感觉障碍、运动障碍、反射障碍、脑神经受损的主要临床表现及意义。
2、难点:
感觉系统、运动系统、反射弧、脑神经及脑、脊髓、周围神经的临床应用解剖基础与定位诊断的意义。
概论
周围神经系统
peripheral nervous system,PNS
中枢神经系统
central nervous S
疾病分类:感染性、血管病、自身免疫
性、营养代谢障碍性、其他-外伤、
肿瘤、中毒、发育异常等
异常:缺失、刺激、释放
辅助检查:影像学、血液及CSF、脑电图、肌
电图、TCD、诱发电位、
脑神经
(Cranial Nerves)
简要解剖生理
I(嗅)、II(视)对在脑内部分是其二级和三级神经元的神经纤维束
其他10对与脑干联系,脑干里有与其有关的神经核,运动核多近正中线,感觉核位居其外,XI(付)神经有部分自颈上段脊髓前角发出。脑神经有感觉和运动纤维,主要支配头、面部。
简要解剖生理
二、脑神经的功能
分别支配头面部的感觉、运动、反射及分泌功能,其中X(迷走)尚支配内脏的感觉、运动、反射和分泌功能
感觉神经---I(嗅)、II(视)、
VIII(位听)
运动神经---III(动眼)、IV(滑车)、
VI(外展)、XI(副)、
XII(舌下)
混合神经---V(三叉)、VII(面)、
IX(舌咽)、X(迷走)
含付交感神经纤维---III、VII、IX、X
简要解剖生理
三、脑神经的双重支配:
除两对(VII、XII核的下部)外,所有脑神经运动核的中枢神经元(核上支配)均是双重支配的,故一侧锥体束受损时,不产生运动障碍
第二节、有关的反射与临床表现
一、嗅觉障碍:

嗅觉缺失(系周围性病变)

幻嗅(系中枢性病变)