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过敏性休克的抢救
2018/1/15
休克的定义
机体由于各种严重致病因素引起急性有效循环血量锐减,以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床表现的临床综合征。
休克的诊断
有发生休克的病因
意识异常
脉搏快>100次/分,细或不能触及
四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈>2秒), 皮肤花纹,粘膜苍白或发绀,尿量<30ml/h或无尿
收缩压<80mmHg
脉压<20mmHg
原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。
凡符合①,以及②、③、④中的二项,和⑤、⑥、⑦中的一项者,即可成立诊断。
休克的病因学分类
失血性休克
低血容量性休克 烧伤性休克
创伤性休克
感染性休克
血管扩张性休克 过敏性休克
神经源性休克
心源性休克
过敏性休克发病机理
由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,由IgE所介导,激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时,通过免疫机制,使组织释放组织***、缓激肽、5-羟色***和血小板激活因子等,导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降引起休克,累及多种器官,常可危及生命。
诊断依据
有明确用药史或接触变应原史
主要以临床表现作为临床诊断,治疗前没有实验室检查以帮助确诊
既往史→有利于我们及时、准确判断
病史记录的重要性
询问过敏史:应用药物前必须询问有无过敏史,如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。对青霉素、链霉素是否过敏。如有过敏史,使用药物时应提高警惕。
过敏性休克的临床表现
皮肤黏膜表现
由于血浆渗出
荨麻疹
血管神经性水肿
皮肤瘙痒