CHD合理用药及误区.pptx

该【CHD合理用药及误区 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【55】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【CHD合理用药及误区 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。心血管病合理用药的常见原则及其误区分析中国医学科学院阜外心血管病医院2021/10/101药物治疗PCICABGCHD防治层次CHD一级预防CHD二级预防2021/10/102临床用药的常用原则(1)明确目标、推行全面达标性治疗(1)分清楚大、小目标大目标:预后或终点目标小目标:中间或阶段性目标(2)预后目标应与阶段目标相一致(3)预后目标应高于阶段目标2021/10/103高血压(脂)治疗四大目标长期、有效、平稳控制血压(脂)水平预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害减少心、脑血管疾病的发病和死亡——循证医学改善生活质量2021/10/104临床用药的常见误区分析(1)盲目给药、主次不清(1)不以指南选药,反据教科书、基础研究或个人经验用尚未公认的疗法(2)缺乏目标与方向,故缺乏临床治疗的准入机制建议:学术委员会(IRB)和伦理委员会(EC),不但给临床研究把关,而且还要指导临床规范医疗2021/10/105药物治疗战略理念用药模式滞后:1)套餐模式:1950—60s2)席餐模式:1970—80s3)自助餐模式:1990—2000s2021/10/106临床用药的常用原则(2)科学评估、危险分层、个性化用药(1)患者诊断的证据是否充足(2)缺血或坏死性病变,对病人影响:心功、心电、病情及危险性(3)各种危险因素及其控制情况(4)诱因及生活方式。2021/10/107冠心病诊断科学评估:形态+功能病情危险分层:症、征、检查临床证据冠脉、心脏形态循环、机械、电学功能发病危险因素社会、心理因素治疗决策:循证肯定,效益/风险效益/价格2021/10/108临床用药的常见误区分析(2)依据不足、滥用药物(1)诊断不正确(2)病情评估不准确(3)选药缺乏循证医学指南的证据,沿用已不多用的老药(4)用药的针对性不强2021/10/109规范医疗、避免误区(2):问题太多:1、ECGST下移、或T倒置:心肌缺血=冠心病2、室早、房颤:老人=冠心病,小儿=心肌炎3、胸闷、胸痛=心绞痛=冠心病4、不典型症状/无痛性缺血常被忽视2021/10/1010