二、西药部分.docx

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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。二、西药部分药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注自付比例XA消化道和代谢方面的药物XA01口腔科制剂甲1复方硼砂外用液体剂0%乙2糠甾醇口服常释剂型5%乙3克霉唑口服常释剂型0%乙4***己定外用液体剂5%乙5替硝唑外用液体剂5%乙6西吡***铵外用液体剂5%XA02治疗胃酸相关类疾病的药物XA02A抗酸药甲7复方氢氧化铝口服常释剂型0%甲8枸橼酸铋钾口服常释剂型0%甲★(8)枸橼酸铋钾颗粒剂0%甲9碳酸氢钠口服常释剂型0%甲10胶体果胶铋口服常释剂型0%乙★(10)胶体果胶铋颗粒剂0%乙11复方铝酸铋颗粒剂5%乙12铝碳酸镁口服常释剂型5%乙★(12)铝碳酸镁咀嚼片5%XA02B治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物XA02BAH2-受体拮抗剂甲13法莫替丁口服常释剂型0%甲★(13)法莫替丁注射剂0%甲14雷尼替丁口服常释剂型0%甲★(14)雷尼替丁注射剂0%药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注自付比例XA02BC质子泵抑制剂甲15奥美拉唑口服常释剂型0%乙16埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)口服常释剂型20%乙★(16)埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)注射剂20%乙17艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药20%乙★(15)奥美拉唑注射剂0%乙18兰索拉唑口服常释剂型5%乙★(18)兰索拉唑注射剂20%乙19雷贝拉唑口服常释剂型5%乙20泮托拉唑口服常释剂型5%乙★(20)泮托拉唑注射剂20%XA02BX其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物乙21吉法酯口服常释剂型5%乙22硫糖铝口服常释剂型0%乙★(22)硫糖铝口服液体剂0%乙★(22)硫糖铝混悬凝胶剂5%乙23瑞巴派特口服常释剂型5%乙24替普瑞***口服常释剂型5%XA03治疗功能性胃肠道疾病的药物XA03A治疗功能性肠道疾病的药物甲25匹维溴铵口服常释剂型0%乙26二甲硅油口服常释剂型5%乙★(26)二甲硅油口服散剂5%乙★(26)二甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查5%乙27西甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查5%乙28间***注射剂5%药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注自付比例乙29曲美布汀口服常释剂型5%乙30***碱口服常释剂型5%乙★(30)***碱注射剂5%乙31格隆溴铵注射剂5%XA03B单方颠茄及其衍生物甲32阿托品口服常释剂型0%甲★(32)阿托品注射剂0%甲33颠茄口服常释剂型0%甲★(33)颠茄口服液体剂0%甲34山莨菪碱口服常释剂型0%甲★(34)山莨菪碱注射剂0%乙35丁溴东莨菪碱口服常释剂型5%乙★(35)丁溴东莨菪碱注射剂5%乙36东莨菪碱口服常释剂型0%乙★(36)东莨菪碱注射剂0%乙★(34)消旋山莨菪碱口服常释剂型5%乙★(34)消旋山莨菪碱注射剂5%XA03F胃肠动力药甲37多潘立***口服常释剂型0%甲38甲氧***普***口服常释剂型0%甲★(38)甲氧***普***注射剂0%甲39莫沙必利口服常释剂型0%乙★(37)多潘立***口服液体剂限儿童或吞咽困难患者5%乙40溴米那普鲁卡因注射剂5%乙41伊托必利口服常释剂型5%XA04止吐药和止恶心药甲42昂丹司琼口服常释剂型0%药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注自付比例乙★(42)昂丹司琼注射剂5%乙43格拉司琼口服常释剂型5%乙★(43)格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者5%乙44帕洛诺司琼注射剂20%乙45托烷司琼口服常释剂型5%乙★(45)托烷司琼口服液体剂5%乙★(45)托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者5%XA05胆和肝治疗药XA05A胆治疗药甲46熊去氧胆酸口服常释剂型0%XA05B肝脏治疗药,抗脂肪肝药甲47联苯双酯口服常释剂型0%甲★(47)联苯双酯滴丸剂0%乙48促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭5%乙49多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型5%乙★(49)多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭5%乙50复方甘草甜素(复方甘草酸苷)口服常释剂型5%乙★(50)复方甘草甜素(复方甘草酸苷)注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者5%乙51甘草酸二铵口服常释剂型0%乙★(51)甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者0%乙52谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭5%乙53还原型谷胱甘肽(谷胱甘肽)注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭5%乙54硫普罗宁口服常释剂型5%乙★(54)硫普罗宁注射剂5%乙55门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝性脑病5%乙56葡醛内酯口服常释剂型0%药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注自付比例乙57双环醇口服常释剂型5%乙58水飞蓟宾口服常释剂型5%乙59水飞蓟宾葡甲***口服常释剂型5%乙60水飞蓟素口服常释剂型限中毒性肝脏损害0%乙61异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者5%XA06治疗便秘药物甲62聚乙二醇口服散剂0%甲63开塞露外用液体剂0%甲★(63)开塞露灌肠剂0%甲★(63)开塞露(甘油)外用液体剂0%甲★(63)开塞露(甘油)灌肠剂0%甲64硫酸镁口服散剂0%乙65多库酯钠口服常释剂型5%乙66复方聚乙二醇电解质Ⅰ复方聚乙二醇电解质Ⅱ复方聚乙二醇电解质Ⅲ复方聚乙二醇电解质Ⅳ口服散剂5%乙67甘油栓剂5%乙★(67)甘油灌肠剂5%乙68聚卡波非钙口服常释剂型5%乙69普芦卡必利口服常释剂型5%乙70乳果糖口服液体剂5%XA07止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药XA07A肠道抗感染药甲71小檗碱口服常释剂型0%甲72小儿小檗碱口服常释剂型0%乙73利福昔明口服常释剂型5%药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注自付比例乙★(73)利福昔明口服液体剂5%乙74新霉素口服常释剂型5%XA07B肠道吸附剂甲75蒙脱石口服散剂0%甲76药用炭口服常释剂型0%乙★(75)蒙脱石颗粒剂5%乙★(75)蒙脱石口服液体剂限儿童0%XA07C含碳水化合物的电解质甲77补液盐Ⅰ补液盐Ⅱ补液盐Ⅲ口服散剂0%XA07D胃肠动力减低药0%甲78洛哌丁***口服常释剂型0%乙★(78)洛哌丁***颗粒剂限儿童0%XA07E肠道抗炎药甲79柳氮磺吡啶口服常释剂型0%甲★(79)柳氮磺吡啶栓剂0%乙80美沙拉秦(美沙拉嗪)口服常释剂型5%乙★(80)美沙拉秦(美沙拉嗪)缓释控释剂型5%乙★(80)美沙拉秦(美沙拉嗪)缓控释颗粒剂5%乙★(80)美沙拉秦(美沙拉嗪)栓剂5%乙★(80)美沙拉秦(美沙拉嗪)灌肠剂5%XA07F止泻微生物乙81地衣芽孢杆菌活菌口服常释剂型0%乙★(81)地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂0%乙82枯草杆菌二联活菌口服常释剂型5%乙83双歧杆菌活菌口服常释剂型5%乙84双歧杆菌乳杆菌三联活菌口服常释剂型5%药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注自付比例乙85双歧杆菌三联活菌口服常释剂型0%乙★(85)双歧杆菌三联活菌口服散剂5%乙86双歧杆菌四联活菌口服常释剂型5%XA07X其他止泻药乙87消旋卡多曲口服常释剂型5%乙★(87)消旋卡多曲颗粒剂5%乙★(87)消旋卡多曲口服散剂5%XA09消化药,包括酶类甲88乳酶生口服常释剂型0%乙89复方阿嗪米特口服常释剂型5%乙90米曲菌胰酶口服常释剂型5%乙91胰酶口服常释剂型5%XA10糖尿病用药XA10A胰岛素及其类似药物XA10AB胰岛素及其类似物,短效甲92人胰岛素(重组人胰岛素)注射剂0%甲93生物合***胰岛素注射剂0%甲94胰岛素注射剂0%乙95重组赖脯胰岛素注射剂限1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者5%乙96谷赖胰岛素注射剂5%乙97赖脯胰岛素注射剂5%乙98门冬胰岛素注射剂5%XA10AC胰岛素及其类似物,中效甲99低精蛋白锌胰岛素注射剂0%甲100精蛋白锌重组人胰岛素注射剂0%甲101精蛋白人胰岛素(精蛋白重组人胰岛素)注射剂0%药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注自付比例乙102精蛋白生物合***胰岛素注射剂5%XA10AD胰岛素及其类似物,预混甲103精蛋白锌胰岛素(30R)注射剂0%甲104精蛋白人胰岛素混合(30R)(30/70混合重组人胰岛素)注射剂0%甲105精蛋白人胰岛素混合(50R)(50/50混合重组人胰岛素)注射剂0%甲106精蛋白人胰岛素混合(30R)[精蛋白重组人胰岛素混合(30R)]注射剂0%甲107精蛋白人胰岛素混合(50R)[精蛋白重组人胰岛素混合(50R)]注射剂0%甲108精蛋白人胰岛素混合(30R)[精蛋白重组人胰岛素(预混30/70)]注射剂0%甲109精蛋白人胰岛素混合(30R)[精蛋白重组人胰岛素混合(30/70)]注射剂0%甲110精蛋白人胰岛素混合(50R)[精蛋白重组人胰岛素混合(50/50)]注射剂0%甲111精蛋白人胰岛素混合(30R)(精蛋白锌重组人胰岛素混合)注射剂0%甲112精蛋白重组人胰岛素混合(40/60)注射剂0%乙113精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)注射剂5%乙114精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)注射剂5%乙115门冬胰岛素30注射剂5%乙116门冬胰岛素50注射剂5%XA10AE胰岛素及其类似物,长效甲117精蛋白锌胰岛素注射剂0%乙118重组甘精胰岛素注射剂限1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者5%乙119地特胰岛素注射剂5%乙120甘精胰岛素注射剂5%乙121德谷胰岛素注射剂5%药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注自付比例XA10B降血糖药物,不含胰岛素XA10BA双胍类甲122二甲双胍口服常释剂型0%乙★(122)二甲双胍二甲双胍Ⅱ缓释控释剂型5%XA10BB磺酰脲类衍生物甲123格列本脲口服常释剂型0%甲124格列吡嗪口服常释剂型0%甲125格列美脲口服常释剂型0%甲126格列喹***口服常释剂型0%甲127格列齐特格列齐特Ⅱ口服常释剂型0%乙★(124)格列吡嗪缓释控释剂型5%乙★(127)格列齐特缓释控释剂型5%XA10BD口服复方降糖药乙128吡格列***二甲双胍口服常释剂型5%乙129二甲双胍格列吡嗪口服常释剂型5%乙130瑞格列奈二甲双胍Ⅰ瑞格列奈二甲双胍Ⅱ口服常释剂型5%乙131二甲双胍维格列汀Ⅱ二甲双胍维格列汀Ⅲ口服常释剂型5%乙132利格列汀二甲双胍Ⅰ利格列汀二甲双胍Ⅱ口服常释剂型限二线用药5%乙133西格列汀二甲双胍Ⅰ西格列汀二甲双胍Ⅱ口服常释剂型限二线用药5%乙134沙格列汀二甲双胍Ⅰ沙格列汀二甲双胍Ⅱ沙格列汀二甲双胍Ⅲ缓释控释剂型限二线用药5%XA10BFα-葡萄糖苷酶抑制剂甲135阿卡波糖口服常释剂型0%乙136伏格列波糖口服常释剂型5%药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注自付比例乙137米格列醇口服常释剂型5%XA10BG噻唑啉二***类乙138吡格列***口服常释剂型5%乙139罗格列***口服常释剂型5%XA10BH二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂乙140阿格列汀口服常释剂型限二线用药5%乙141利格列汀口服常释剂型限二线用药5%乙142沙格列汀口服常释剂型5%乙143维格列汀口服常释剂型5%乙144西格列汀口服常释剂型限二线用药5%XA10BK钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂乙145恩格列净口服常释剂型5%乙146卡格列净口服常释剂型5%乙147达格列净片5%XA10BX其他降血糖药乙148米格列奈钙口服常释剂型5%乙149那格列奈口服常释剂型5%乙150瑞格列奈口服常释剂型5%XA10X其他的糖尿病用药乙151依帕司他口服常释剂型20%乙152硫辛酸注射剂5%XA11维生素类甲153维生素B1注射剂0%甲154维生素B2口服常释剂型0%甲155维生素B6口服常释剂型0%甲156维生素C注射剂0%甲157维生素D2口服常释剂型0%