肝胆外科疾病护理常规.pdf

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密切注意术后胆汁性腹膜炎、腹腔感染、膈下脓肿等症状,按医嘱应用广谱抗生素。(3)伤口观察,术后患者腹水增加时,可能发生外渗,应及时更换敷料,保持切口清洁干燥,预防感染。,不能过早活动,避免肝断面术后出血。,观察记录引流液的颜色、性质和量。如引流的血性液体突然增加,患者烦躁、面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状时,须立即通知医生,及时处理。,需间歇吸氧3~4天,并配合其他保肝治疗,以保残肝功能。,应设专人护理。按医嘱静脉用药,并做好护理记录。,按肝昏迷护理常规。,进清淡流质饮食,以后根据病情,给易消化、营养丰富的饮食。(1)评估患者疼痛的性质、部位、程度。(2)指导患者采取舒适体位,术后6h,若病情允许,可采取半卧位,以降低切口张力。(3)遵医嘱予以解痉、镇痛的药物。(4)保持病区环境整洁、安静。。协助患者有效的咳嗽,必要时雾化吸入,防止肺部感染,定时翻身,预防压疮。(五),告之患者乐观、开朗的心情有利于机体的恢复。向患者说明休息、饮食与本病的发病有密切关系,禁烟酒,保证充足睡眠、休息;适当参加体能锻炼,避免劳累和较重的体力活动。,按医嘱服用保肝药物,定期复查血常规、肝功和各项生化指标。、高糖、高维生素、适量蛋白质、易消化饮食。忌酒、少喝咖啡、浓茶,辣椒、芥末、咖啡、浓茶等。多吃新鲜蔬菜、水果。:..(1)教会患者自我观察,指导患者和家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向和黄疸等症状,定期随访。(2)预防肝性脑病,肝功能失代偿者,可遵医嘱适量应用缓泻剂,保持大便通畅,避免肠腔内氨的吸收致使血氨升高。(3)讲解肝癌预防保健知识,防治肝炎、不吃霉变食物。有肝炎、肝硬化病史者定期体格检查,作AFP测定,以早发现、早诊断、早治疗。(一)定义腹腔镜手术是通过腹部微小创口将器械置入腹腔,通过电视屏幕对腹腔脏器进行观察,对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。常用手术有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术等。(二)。,讲解手术相关知识,消除患者恐惧、焦虑等。,手术前禁食产气食物,常规10~12h禁食,4~6h禁水,手术前30分钟置胃管,以开阔手术视野,防止术中、术后呕吐导致误吸。,指导患者深呼吸及有效咳嗽,痰液粘稠者给予雾化吸入。:术前1日备皮(范围同剖腹手术),注意:备皮时防止划伤皮肤,以酒精棉球或松节油清洗肚脐。(三),手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。,指导患者深呼吸及有效咳嗽,痰液粘稠者给予雾化吸入。,取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。12:..四)、肝胆外科患者术后护理常规护理。(1)严密观察生命体征变化,及时准确作好护理记录,发现异常及时报告医生,观察伤口情况,观察有无并发症的发生。(2)保持腹腔引流管引流通畅,注意观察引流液的颜色、性质和量。(3)严密观察有无出血、胆漏、高碳酸血症、酸中毒、皮下气肿、肩部酸痛、下肢静脉炎等并发症发生。,头偏向一侧。术后6h给予半卧位,吸氧,鼓励患者做深呼吸运动,促进C0的排出。定时协助翻身、叩背,鼓励有效咳嗽,痰液难以咳出可2给予雾化吸入,2次/日。,腹腔镜胆囊切除术后第一天,可试进食少许温开水,如无腹胀或肛门已排气,则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)逐渐向普食过渡,以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主,适当增加纤维素的含量。应尽早下床活动,以避免下肢静脉血栓形成。腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜肝叶切除术等术后应待肛门排气集拔除胃管后方可进食,进食原则同腹腔镜胆囊切除术。(五),2周内避免剧烈活动,1月后可以做体力劳动。脾切除及肝叶切除术后避免过早活动。保持良好的作息时间,劳逸结合。、清淡饮食:选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物,如:绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。脾脏切除术后恢复期给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。肝叶切除患者给予给以高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。,有腹痛、腹胀、黄疸等情况应及时就诊。保持伤口敷料清洁干燥,定时换药,术后7天拆线。13:..(一)定义肝动脉化疗栓塞(简称TACE)是不能手术切除的中、晚期肝癌的首选方法,采用碘化油混合化疗药物经股动脉插管至肿瘤供血动脉,栓塞近端肝动脉,切断肿瘤组织的血供,达到杀死肿瘤细胞的作用。(二)~2天进食易消化少渣食物,以防止术后便秘而用力排便导致穿刺处出血。术前禁食禁水4—6h,以防术中呕吐。,以适应卧床需要及肢体制动。。(三)。(1)密切注意生命体征变化,术后监测体温的变化。(2)术侧肢体制动避免活动,保持术侧肢体伸直位。(3)密切观察穿刺部位有无血肿或活动性出血致伤口敷料浸湿。14:..观察穿刺侧远端肢体感觉有无异常;观察穿刺侧足背动脉搏动情况,若出现搏动减弱或消失,则提示有静脉血栓的发生。(5)观察有无呕吐等药物反应。(6)高热患者做好相应护理。、安慰患者,解除患者忧虑,增强治疗信心,以配合治疗和护理。,翌日进流质至半流质,第3天进食普食。,行口腔护理3次/日。(四),保持良好心态,避免重体力劳动和激烈活动。,少食多餐,禁烟酒。,按时服药,若有腹痛、腹胀等不适及时就诊。15