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WS 507软式内镜清洗消毒技术规范标准[详].pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约13页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..X1X围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容。本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。注:本标准中的“内镜〞系指软式内镜。2规X性引用文件以下文件对于本文件的应用是必不可少的。但凡注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。但凡不注日期的引用文件,其最新版本〔包括所有的修改单〕适用于本文件。GB5749生活饮用水卫生标准GB15982医院消毒卫生标准GB28234酸性氧化电位水生成器平安与卫生标准GB30689内镜自动清洗消毒机卫生要求WS/T311医院隔离技术规XWS/T313医务人员手卫生规XWS/T367医疗机构消毒技术规X3术语和定义以下术语和定义适用于本文件。、治疗的可弯曲的内镜。。。..word..:..终末漂洗finalrinsing用纯化水或尤菌水对消毒后的内镜进展最终漂洗的过程。,将医用清洗剂参加适量的水配制成使用浓度的液体。〔室〕,负责内镜诊疗及清洗消毒工作。,遵循本标准开展工作。,制定和完善内镜诊疗中心〔室〕医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实,加强监测。、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门,应在各自职权X围内,对内镜诊疗中心〔室〕的管理履行以下职责:a〕根据工作量合理配置内镜诊疗中心〔室〕的工作人员。b〕落实岗位培训制度。将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入内镜诊疗中心〔室〕人员的继续教育方案。c〕对内镜诊疗中心〔室〕清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进展指导和监视,定期进展检查与评价。d〕发生可疑内镜相关感染时,组织、协凋内镜诊疗中心〔室〕和相关部门进展凋查分析,提出改良措施。e〕对内镜诊疗中心〔室〕新建、改建与扩建的设计方案进展卫生学审议;对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。f〕负责设备购置的审核〔合格证、技术参数〕;建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度;专人负责内镜诊疗中心〔室〕设备的维护和定期检修,并建立设备档案。g〕保障内镜诊疗中心〔室〕的水、电、压缩空气的供给和质量,定期进展设施、管道的维护和检修。〔室〕的管理要求..word..:..应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业平安防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。,其数量与本单位的工作量相匹配。。,应遵循标准预防原那么和WS/T311的要求做好个人防护,穿戴必要的防护用品。不同区域人员防护着装要求见附录A。〔室〕的工作人员应承受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育,正确掌握以下知识与技能:a〕内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能;b〕内镜构造及保养知识;c〕清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法;d〕标准预防及职业平安防护原那么和方法;e〕医院感染预防与控制的相关知识。5布局及设施、〔室〕应设立办公区、患者候诊室〔区〕、诊疗室〔区〕、清洗消毒室〔区〕、内镜与附件储存库〔柜〕等,其面积应与工作需要相匹配。。〔如呼吸、消化系统〕软式内镜的诊疗工作应分室进展。、主机〔含显示器〕、吸引器、治疗车等。。。,采用非手触式水龙头。、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。,每天更换。。。..word..:..。。,宜采取“上送下排〞方式,换气次数宜≥10次/h,最小新风量宜到达2次/h。,应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置X贴。〔如呼吸、消化系统〕软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。、设备:a〕清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。b〕全管道灌流器。c〕各种内镜专用刷。d〕压力水枪。e〕压力气枪。f〕侧漏仪器。g〕计时器。h〕内镜及附件运送容器。i〕低纤维絮且质地柔软的擦拭布、垫巾。j〕手卫生装置,采用非手触式水龙头。〔与全管道灌流器配合使用〕、超声波清洗器。。,主要包括:a〕应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能;b〕宜具备视匡、水过滤、枯燥、数据打印等功能。:用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相关规定。:..word..:..〕水:应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合GB5749的规定。纯化水应符合GB5749的规定,并应保证细菌总数≤10CFU/10mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤,并定期更换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进展微生物学检测。b〕压缩空气:应为清洁压缩空气。c〕医用清洗剂应满足以下要求:1〕应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂;2〕可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂,如具有去除生物膜作用的医用清洗剂。d〕医用润滑剂:应为水溶性,与人体组织有较好的相容性,不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。e)消毒剂应满足以下要求:1〕应适用于内镜且符合国家相关规定,并对内镜腐蚀性较低;2〕可选用邻苯二甲醒、戊二醒、过氧乙酸、二氧化***、酸性氧化电位水、复方含***消毒剂,也可选用其他消毒剂;3〕局部消毒剂使用方法见附录B;4〕酸性氧化电位水应符合GB28234的规定。f〕灭菌剂应满足以下要求:1〕应适用于内镜且符合国家相关规定,并对内镜腐蚀性较低;2〕可选用戊二醒、过氧乙酸,也可选用其他灭菌剂;3〕局部灭菌剂使用方法见附录B。g〕消毒剂浓度测试纸:应符合国家相关规定。h〕枯燥剂:应配备75%~95%乙醇或异丙醇。:应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。〔柜〕内外表应光滑、尤缝隙,便于清洁和消毒,与附件储存库〔柜〕应通风良好,保持枯燥。..word..:..所有软式内镜每次使用后均应进展彻底清洗和高水平消毒或灭菌。、诊疗用品应遵循以下原那么进展分类处理:a〕进入人体无菌组织、器官,或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进展灭菌;b〕与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官,也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具,应进展高水平消毒;c〕与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。〔见图1〕。:a〕内镜使用后应按以下要求测漏:1〕宜每次清洗前测漏;2〕条件不允许时,应至少每天测漏1次。b〕内镜消毒或灭菌前应进展彻底清洗。c〕清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件,其消毒时间应遵循产品的使用说明。d〕消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进展终末漂洗,采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进展终末漂洗。e〕内镜应储存于清洁、枯燥的环境中。f〕每日诊疗工作开场前,应对当日拟使用的消毒类内镜进展再次消毒、终末漂洗、枯燥后,方可用于患者诊疗。:a〕内镜从患者体内取出后,在与光源和视频处理器拆离之前,应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外外表污物,擦拭用品应一次性使用;b〕反复送气与送水至少10s;c〕将内镜的先端置入装有清洗液的容器中,启动吸引功能,抽吸清洗液直至其流入吸引管;..word..:..〕盖好内镜防水盖;e〕放入运送容器,送至清洗消毒室。:a〕取下各类按钮和阀门;b〕连接好测漏装置,并注入压力;c〕将内镜全浸没于水中,使用注射器向各个管道注水,以排出管道内气体;d〕首先向各个方向弯曲内镜先端,观察有无气泡冒出;再观察插入部、操作部、连接部等局部是否有气泡冒出;e〕如发现渗漏,应及时保修送检;f〕测漏情况应有记录;g〕也可采用其他有效的测漏方法。:a〕在清洗槽内配制清洗液,将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。b〕用擦拭布反复擦洗镜身,应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。c〕刷洗软式内镜的所有管道,刷洗时应两头见刷头,并洗净刷头上的污物;反复刷洗至没有可见污染物。d〕连接全管道灌流器,使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液,浸泡时间应遵循产品说明书。e〕刷洗按钮和阀门,适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进展超声清洗。f〕每清洗1条内镜后清洗液应更换。g〕将清洗刷清洗千净,高水平消毒后备用。:a〕将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内;b〕使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至尤清洗液残留;c〕用流动水冲洗内镜的外外表、按钮和阀门;d〕使用动力泵或压力气枪向各管道充气至少30s,去除管道内的水分;e〕用擦拭布擦干内镜外外表、按钮和阀门,擦拭布应一用一更换。..word..:..消毒〔灭菌〕流程如下:a〕将内镜连同全管道灌流器,以及按钮、阀门移入消毒槽,并全部浸没于消毒液中;b〕使用动力泵或注射器,将各管道内充满消毒液,消毒方式和时间应遵循产品说明书;c〕更换手套,向各管道至少充气30s,去除管道内的消毒液;d〕使用灭菌设备对软式内镜灭菌时,应遵循设备使用说明书。:a〕将内镜连同全管道灌流器,以及按钮、阀门移入终末漂洗槽;b〕使用动力泵或压力水枪,用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少2min,直至无消毒剂残留;c〕用纯化水或无菌水冲洗内镜的外外表、按钮和阀门;d〕采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进展终末漂洗;e〕取下全管道灌流器。:a〕将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用枯燥台。无菌巾应每4h更换1次。b〕用75%~95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。c〕使用压力气枪,用干净压缩空气向所有管道充气至少30s,至其完全枯燥。d〕用无菌擦拭布、压力气枪枯燥内镜外外表、按钮和阀门。e〕安装按钮和阀门。、、、、测漏、清洗和漂洗。。。,。,如为管腔类附件应向管腔内注入清洗液。..word..:..附件的内外外表及关节处应仔细刷洗,直至无可见污染物。,应遵循附件的产品说明书使用医用清洗剂进展超声清洗。清洗后用流动水漂洗干净,枯燥。。:a〕耐湿、耐热附件的消毒:1〕可选用热力消毒,也可采用消毒剂进展消毒;2〕消毒剂的使用方法应遵循产品说明书;3〕使用消毒剂消毒后,应采用纯化水或无菌水漂洗干净,枯燥备用。b〕耐湿、耐热附件的灭菌首选压力蒸汽灭菌;不耐热的附件应采用低温灭菌设备或化学灭菌剂浸泡灭菌,采用化学灭菌剂浸泡灭菌后应使用无菌水漂洗干净,枯燥备用。〔柜〕内,镜体应悬挂,弯角固定钮应置于自由位,并将取下的各类按钮和阀门单独储存。〔柜〕应每周清洁消毒1次,遇污染时应随时清洁消毒。、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要求进展储存。、,应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗,并采用含***消毒剂、过氧乙酸或其他符合国家相关规定的消毒剂进展消毒。,应彻底刷洗消毒槽。,应对内镜诊疗中心〔室〕的环境进展清洁和消毒处理。。内镜及其附件的外表应清洁、无污渍。清洗质量不合格的,应重新处理。、ATP生物荧光测定等方法,定期监测内镜的清洗效果。..word..:..。,一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进展浓度监测;重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度,每次使用前进展监测;消毒内镜数量到达规定数量的一半后,应在每条内镜消毒前进展测定。,应在使用现场酸性氧化电位水出水口处,分别测定pH和有效***浓度。,监测方法应遵循WS/T367的规定。。监测采用轮换抽检的方式,每次按25%的比例抽检。内镜数量少于等于5条的,应每次全部监测;多于5条的,每次监测数量应不低于5条。,消毒合格标准:菌落总数≤20CFU/件。,应进展致病性微生物检测,方法应遵循GB15982的规定。,应对清洗消毒后的内镜进展生物学监测,监测合格前方可使用。,应遵循国家的有关规定。,监测方法应遵循WS/T313的规定。、清洗消毒室的环境消毒效果进展监测,监测方法应遵循WS/T367的规定。,包括:诊疗日期、患者标识与内镜编号〔均应具唯一性〕、清洗消毒的起止时间以及操作人员XX等。。。。..word..:..应记录手卫生和环境消毒质量监测结果。,消毒剂浓度监测记录的保存期应≥6个月,其他监测资料的保存期应≥3年。附录A〔规X性附录〕内镜诊疗中心〔室〕不同区域人员防护着装要求内镜诊疗中心〔室〕。〔室〕不同区域人员防护着装要求防护着装区域护目镜防水围裙或工作服手术帽口罩手套专用鞋或面罩防水隔离衣诊疗室√√√√△清洗消毒室√√√√√√√注:√应使用,△宜使用附录B〔规X性附录〕局部消毒〔灭菌〕剂使用方法..word..:..。〔灭菌〕剂使用方法高水平消毒及灭菌参消毒〔灭菌〕剂使用方式考前须知数浓度:%。、皮肤、仪器等〔%~%〕:消毒液应染色。领苯二甲醛〔OPA〕时间:消毒≥5min注满各管道,。浓度:≥2%〔。、眼睛和呼吸具有性〕:消毒液应致敏性和刺激性,并能引发时间:支气管镜消毒注满各管道,浸泡消毒皮炎、结膜炎、鼻腔发炎及浸泡时间≥职业性哮喘,宜在内镜清洗20min;其他内镜消消毒机中使用。戊二醛毒≥10min;〔GA〕菌、其他分枝杆菌等上形成硬结物质。特殊感染患者使用后的内镜浸泡≥45min;灭菌≥10h浓度:%~%内镜清洗消毒机对皮肤、眼睛和呼吸道有刺过氧乙酸〔体积分数〕激性〔PAA〕时间:消毒≥5min,灭菌≥10min浓度:10mg/L~。活化率低时产生较大刺激性50mg/:消毒液气味,宜在内镜清洗消毒机二氧化***时间:消毒应注满各管道,浸泡消中使用3min~5min毒主要指标:有效***±10mg/L;镜清洗消毒机。下,消毒效果会急剧下降,~;:使用专消毒前清洗应彻底。尤其对氧化复原电位≥用连接器将酸性氧化电污染严重、不易清洗的内镜酸性氧化电位水110mV;残留***离子位水出水口与内镜各孔〔如肠镜等〕,应增加刷洗〔AEOW〕<100mg/L。时间:道连接,流动浸泡消毒次数,延长清洗时间,保证消毒3min~5min清洗质量。。..word..:..30s。注1:表中所列的消毒〔灭菌〕剂,其具体使用条件与考前须知等遵循产品使用说明书。注2:表中未列明的同类或其他消毒〔灭菌〕剂,其使用方式与考前须知等遵循产品使用说明书。..word..

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