《医院重点学科管理办法》.pdf

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、发表论著等情况:注:学术骨干较多,可另附页。二、:..近五年开展例数年年年年年注:常规技术较多,可另附页。:..:..年年年年特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先特色技术应用情况说明:近五年开展例数特色技术名称年年年年年特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先特色技术应用情况说明:、新业务:..开展开展新技术新业务先进性年度例数□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先□国内最早□国际最早□国内领先□国际领先□国内最早□国际最早□国内领先□:..年常规组织标本量2年冰冻快速标本量3年妇科细胞学(TCT)标本量4细针穿刺细胞学标本量5其它细胞学标本量6年疑难病例会诊标本量7年免疫组化标本量8年分子检测标本量9年特殊染色标本量10年MDT次数11年标准化标本固定率12年平均每例标本费用13HE染色优良率14免疫组化染色优良率15细胞学染色优良率16常规报告发放及时率17细胞学报告发放及时率18冰冻报告发放及时率19冰冻诊断符合率20细胞学诊断符合率21常规诊断符合率22参加省内质量控制活动次数23参加国内质量控制活动次数24免疫组化室间质控合格率25分子病理室间质控合格率26临床科室调查满意度27特色技术应用比例28每年开展新业务、(国内、外)学****年限毕业年月学历学位:...近五年派出进修培训进修时间姓名在何单位进修进修专业(年月~年月)(年月~年月)、省级继续医学教育项目:..近五年接受外来人员进修情况受训人员受训人员学****时间姓名受训人员单位单位级别目前职务(年月~年月):..近五年承担的省部级及以上科研课题情况项目批准立项时间参加研究单位主要科研课题项目名称级别单位(年)(人)(年)(人)(序号)主要发表论文题目年、卷、期、页类别:..:...专用设备购买运行仪器设备名称型号规格生产厂家金额(万元)(万元)日期情况:..本人承诺所提供的资料真实、有效。科室负责人(签字):年月日重点学科建设办公室意见:(公章)年月日:..:医院重点学科建设量化考核标准(临床专科)一、本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占150分,“医疗技术队伍”占120分,“医疗服务能力与水平”占370分,“医疗质量状况”占260分,“科研与教学”占100分。二、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均为年度的数据。三、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。四、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。八、年度考核标准:省I级重点专科≥700分,省II级≥600分,院级≥500分。周期考核标准:省I级重点专科≥700分,省II级≥600分,院级≥500分。:..检查内容标准分评分标准备注一基础条件150专科建设管理的组织完善得3分;规划欠合理得1分;无规划不发展医院有专科建设发展规划3得分。1环境医院有扶持专科建设的政策和措政策、措施齐全得2分;政策措施不完善或不得力得1分;无明(5)2施确的政策、措施或不落实不得分。独立单元,科室布局合理10专科设置符合相关标准(6分);科室标识规范、清楚(4分)专科病床总数50张,得5分;每增加10张床加1分,总分不超过102规模床位数5分。(20)病区内每张病床净使用面积≥6≥6平方米得10分;每减少1平方米得扣5分;少于4平方米不5平方米得分相关科室能够满足专科发展需要20医技科室(5分);辅助治疗能力(5分)支撑3条件医疗设备能满足专科开展全部技满足需要(5分);医疗设备的先进性(3分);医疗设备的适(40)术项目需要,具有先进性和适宜20宜性(2分)性根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床科室路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作。根4管理开展临床路径管理35据本院本科室实际情况,制定并实施临床路径,工作有记录,资(85)料完整得35分;开展了临床路径,工作无记录或记录集不完整得10分;未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。:..根据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,开展优质护理服务。(1)改变护理工作模式,实行责任制整体护理,责任护士全面履行护士职责,为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务(15分);(2)依据科室专业特点及护理工作量,合理配置护士,:1,每名责任护士平均负责患者数量不超过8个,不依赖患者家属自聘护工护理患者(15分);(3)根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》等文件,结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,患者的护理级别与患者病情和自理能力相符(10分);(4)患者满意度高,医患关系和谐(10分)。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍120技术形成技术团队,处理疑难重症能力强(10分);各级医师能够掌整体实力(学科带头人或科主任5团队20握相应技术(5分);对中青年医师进行科室核心技术的培养和实行技术垄断的,单项否决)(20)锻炼(5分)正高专业技术职称(2分);博士生或硕士导师(1分);国家学术地位5级学术委员任职(1分);国家级期刊任职(1分)学科带头能够掌握代表本专业先进水平的技术(1分);具有本专业疑难6人病种的较高的诊治能力,诊疗效果好(1分);年主持开展新技(15)临床能力5术新业务1项以上(1分);年主持科内专科查房30次以上(1分);年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上(1分):..承担在研省级以上课题1项以上(2分);SCI收录临床方向论5著2篇(2分);获得厅级以上研成果二等奖1项以上(2分)有明确的学科骨干人员,5人以上,能够满足本专业方向可持续数量6发展的需要(同时考虑床位规模),得6分;学科骨干中满足下列条件:省级学术团体副主委以上者或全国学术团体委员2分;省级以上杂志副主编以上者2分;正高级专业学术地位8技术职称2分;博士生导师2分,硕士生导师1分。以上条件只需学科骨干队伍中一人满足即可得分,学科骨干每人只计算一学科次,取最高分,不重复累加。7骨干每个学科骨干:能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分;(30)具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力,效果好得1分;有临床能力8技术水平持续提高的制度保障得2分;年主持开展新技术新业务1项以上得1分;年主持科内专科查房平均每周一次得1分;年应邀参加院外疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。承担临床教学和带教任务(1分);指导硕士研究生毕业1名(1教学科研水平8分);承担厅级以上课题(2分);近年获得厅级科研成果二等奖以上(2分);SCI收录论著1篇(2分)年龄结构合理(35岁以下占30%以上,50岁以下占80%,60岁以年龄结构5上小于5%),能满足可持续发展需要得5分。医师8队伍学历结构5研究生学位人员比例≥70%,得5分(15)高级医师总数比例为30%,中级医师约占40%,各级人员比例可职称结构5上下浮动20%范围,符合要求得5分。:..人员数量、年龄结构、学历结构、人员数量满足要求得3分;年龄结构合理得3分;学历结构合理10职称结构得2分;职称结构合理2分。护士队伍护士长业务水平高得2分;管理能力强得1分;符合科室工作要护士长能力5(30)求得1分;能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分;整体护理业务能力强得10分。人才有专科人员培训计划并保证落实5培养方向明确得2分;规划合理得2分;落实到位得1分。10培养到国外专业进修人次数超过5人次得5分,3-4人次得3分,2(10)进修学****情况5人次得2分。小于2人不得分。三医疗服务能力与水平370具有合理的亚专科设置(5分);能够独立开展三级医院(县级亚专科设置合理,整体实力强,医院)常规临床技术项目(根据各专科制定),每少一项扣3分50特色突出(40分);总体技术水平高,专业特色显著,有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位(5分);总体平均年出院人数5根据专科情况综合打分11水平(90)平均年门诊人次5根据专科情况综合打分平均住院日5根据专科情况综合打分疑难病例清单25住院患者中疑难病例比例应大于50%;每下降5%减5分亚专具有相应的亚专科设置,每个亚专科有独立的病区或门诊和技术12亚专科与专科发展适应性10科建队伍得满分。:..各亚专科能覆盖的病种(60)各亚专科先进技术掌握情况各亚专科的技术水平和服务能力50各亚专科能诊疗的疑难病种能力亚专科具有较高的技术水平和服务能力,得满分;技术提供3项技术进行评估,国际先进、国内领先,在省内开展例数13特色技术特色和先进性50排名居前,各项技术适应症的合理掌握(5分),实施效果(5(50)分),单项技术先进性、领先程度(6分)。能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种,得满分。诊治医院提出10份病历,专家根据医院收治疑难病例总体情况,以14能力疑难病种诊治能力30及病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合(90)好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。医院提供疑10份病历,根据医院收治危重病例总体情况,以及危重症诊治能力30病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。省II级、院级重点学科年度评估1年内有1项以上新技术新项创新项目的数量10创新目得分,周期评估3年内2项以上得分,无不得分。15能力创新水平20选2项创新项目各10分,根据其先进性,综合评分。(40)创新项目的临床转化能力10新项目转化为临床应用,得10分;未转化为临床应用,不得分:..年出院患者中省外、(市外)患5年出院患者中市外患者比例≥30%,省外患者比例≥20%,得满分;者比例来源于三级医院进修医师比例≥50%,得满分;30%-50%,得4分;进修医师来源情况830%以下,不