高钾血症病人护理-查房PPT课件.ppt

该【高钾血症病人护理-查房PPT课件 】是由【hezhihe】上传分享，文档一共【12】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【高钾血症病人护理-查房PPT课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。高钾血症病人护理查房内科::血清钾测定>,称为高钾血症。高钾血症心电图表现:ST段缩短,T波高尖,QRS波增宽,,应及早发现,及早防治。临床常见原因:正常从饮食中摄入钾量远低于肾脏排钾量,故引起高血钾的原因大多与肾功能减退,不能有效地排出钾而致体内钾增多有关。可分为三类:,如急性肾功能衰竭的少尿阶段,(血液内)的钾过多,如静脉输入过多过快,输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血,,如缺氧、酸中毒、大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合症等均可使细胞内钾释出。、血钾升高程度、速度等,病人一般无特异症状,主要是钾对心肌和骨骼肌的毒性作用。1、抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na﹢、低Ca2﹢、高Mg2﹢可加剧高血钾对心肌的危害。2、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸机,发生窒息。3、高血钾时,可致代谢性酸中毒。,黄凤英,76岁的女性患者,:00入院。患者4年来反复出现活动后闭气,曾多次入住我院,1月余来出现头昏,乏力,四肢麻木。来时意识清醒,精神不振。体检:℃,P66次/分,R20次/分,BP130/60mmHg,剑下压之不适。辅检:心电图()窦性心律正常心电图;头颅CT()两侧基底节腔隙性梗塞既往史:高血压及心脏病病史初步诊断:,稳定斑块,活血,营养脑细胞对症治疗。用药:拜阿斯匹林,新伐他仃,雷贝拉唑口服舒血宁,,肾功能等处理,于中午13:00接生化室电话报告示:;肌酐292umol/L。医嘱立即予心电监护,病重,留置导尿。予速尿静推利尿,葡萄糖酸钙及重组人胰岛素静注转移K﹢。(补充诊断:高钾血症;慢性肾功能不全)询问患者,平素有服用安体舒通及厄贝沙坦史,均可引起血钾高。查血示:肾功能异常;BNP达1984pg/ml;血钠一直偏低,;血钾值如右图所示。治疗主要予速尿、葡萄糖酸钙和胰岛素转移K﹢。:00K﹢:00K﹢:00K﹢:00K﹢:00K﹢:00K﹢:00K﹢:00K﹢:电解质紊乱I1::停用一切含钾药物;禁食含钾量多的食物,如桔子、橙汁等。:遵医嘱用药(胰岛素等)将钾转入细胞内。:遵医嘱用药(速尿)利尿排钾。。。O1:,。P2:活动无耐力I2:,保证病人充足的休息。,乏力等不适症状。。,解除病人的焦虑和顾虑。取得病人的积极配合治疗。,与病人共同制定适宜的活动计划,并逐渐增加活动量,延长活动时间。O2:能自主进食,可床上适当活动。:皮肤完整性受损的危险I3:,q2h翻身。避免局部长期受压。每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。、拉、拽等动作,放取便盆时避免推、拉动作,防止皮肤擦伤。、清洁、干燥、无褶皱、无渣屑。。O3:患者住院期间皮肤完整P4:潜在并发症--心搏骤停I4:,监测生命体征,注意有无意识的改变。(10%葡萄糖酸钙)能缓解K﹢,舒适体位,保持环境安静,保证充分休息。,密切观察病情变化,严密监测血清钾和心电图,防止出现心脏骤停。,迅速行心肺复苏等抢救。O4:,,避免体内蛋白质、糖原的大量分解而释放钾离子。,尤其是保钾类利尿剂应监测血钾水平。,彻底清创,控制感染。,如:桔子、香蕉、橙汁等。排钾类双氢克尿塞(双克)呋塞米(速尿)保钾类螺内酯(安体舒通)!放映结束感谢各位的批评指导!