生长抑素及奥曲肽临床应用区别.docx

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素及奥曲肽临床应用差异15/16生长抑素及奥曲肽临床应用差异胰高血糖素瘤(Glucagonomas)该病的特色为坏死松解性游走性皮疹,奥曲肽可使大多数患者的该类病症获得明显改进。奥曲肽对该类患者易合并的轻度糖尿病的影响甚微,故平时无需减少胰岛素或口服降糖药用量。本品使那些受影响患者的腹泻减少所以造成相应体重增加。多数情况下奥曲肽会使血浆胰高血糖素浓度马上下降,但这种作用其实不长远,尽管这样,患者的症状却能连续改进。胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)由于慢性胃泌素刺激所致胃酸分泌过多引起的复发性消化性溃疡,其实不是对质子泵控制剂或H2受体阻断剂全部有效而且某些明显的腹泻症状也很少缓解。奥曲肽与质子泵控制剂或H2受体阻断剂适用,可控制胃酸的过多分泌,使多数此类病人临床症状(包括腹泻)获得生长抑素及奥曲肽临床应用差异生长抑素及奥曲肽临床应用差异16/16生长抑素及奥曲肽临床应用差异改进。并可能缓解其他可能由肿瘤产生的肽类造成的症状(如潮红)一些病人的血浆胃泌素浓度降低。。生长抑素及奥曲肽临床应用差异生长抑素及奥曲肽临床应用差异16/16生长抑素及奥曲肽临床应用差异胰岛素瘤(Insulinoma)奥曲肽可使循环系统中免疫反应性胰岛素水平降低。但这种作用一般比较短暂(约2小时)。对能够手术的肿瘤患者,术前使用奥曲肽有助于获得并保持正常的血糖。某些无法手术的良性或恶性肿瘤患者,即使不伴有血胰岛素浓度的连续降低,奥曲肽也会改进血糖调节。生长激素释放因子瘤(GRFoma)这是一种仅分泌生长激素释放因子(GRF)或同时伴有其他生物活性肽类分泌的少见肿瘤。有两例病人中的一例由于奥曲肽的治疗而改进了肢端肥大的临床症状,其原因可能缘于GRF和GH分泌碰到控制,同时可能使垂体减小。生长抑素及奥曲肽临床应用差异生长抑素及奥曲肽临床应用差异16/16生长抑素及奥曲肽临床应用差异预防胰腺手术后并发症进行胰腺手术的患者,围手术期和术后使用奥曲肽会减少典型的术后并发症的发生(如胰瘘、脓肿继发脓毒症,急性术后胰腺炎等)。食管-胃静脉曲张出血一项临床研究结果表示,奥曲肽合并硬化剂治疗肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血,会加强对出血的控制并预防早期再出血的发生,进而减少输血量,提高5天存活率。奥曲肽此种作用的确切体系尚不清楚,但有提示认为它经过防范血管活性激素如VIP和胰高糖素等的分泌而减少内脏血流。【药代动力学】吸取奥曲肽皮下注射后吸取迅速而完好,30分钟内血浆浓度达峰值。分布分布容积是升/千克,整体廓清率是160毫升/分。血浆蛋白质结合率达65%。与血细胞结合的奥曲肽可忽略不计。除掉生长抑素及奥曲肽临床应用差异生长抑素及奥曲肽临床应用差异19/16生长抑素及奥曲肽临床应用差异皮下给药的除掉半衰期为100分钟。静脉注射后其除掉呈双相,半衰期分别为10分钟和生长抑素及奥曲肽临床应用差异生长抑素及奥曲肽临床应用差异16/16生长抑素及奥曲肽临床应用差异90分钟。大多数经粪便排泄,约32%在尿中以原型排出。特他人群肾功能衰竭肾功能损害对皮下给药的奥曲肽总裸露水平(AUC)无影响肝功能衰竭肝硬化,而非脂肪肝,会使奥曲肽的除掉降低30%。【适应症】——肢端肥大症对手术治疗或放疗失败,或不能够、不愿接受手术以及放射治疗还没有见效的间歇期患者,奥曲肽能够控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子-1的水平。——缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤相关的症状和体征有充分凭据显示,本品对以下肿瘤有效:--拥有类癌综合征表现的类癌瘤,--VIP瘤--胰高血糖素瘤。本品对以下肿瘤的有效率约为50%(迄今治疗病例有限):--胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合征(平时与质子泵控制剂或H2受体阻断剂联用)生长抑素及奥曲肽临床应用差异生长抑素及奥曲肽临床应用差异21/16生长抑素及奥曲肽临床应用差异--胰岛素瘤(术前预防低血糖症和保持正常血糖)生长抑素及奥曲肽临床应用差异生长抑素及奥曲肽临床应用差异16/16生长抑素及奥曲肽临床应用差异