2024-2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试精选专练V(带答案)试 精品2554.pdf

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治疗B、胶体渗透压降低C、便秘D、门脉压力升高E、肝性脑病F、肝肾综合征G、醛固***灭活减少H、肝淋巴液生成过多I、抗利尿激素分泌增多正确答案:B,D,H,,65岁。慢性咳嗽十余年,心慌、气促五年,浮肿20天入院。体检:气促,口唇、指端明显发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肺肝界右第七肋间,两肺叩诊过清音,听诊双肺布满干湿性啰音,心界不大,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg,心率120次/分,律整,,腹饱满,压痛,有移动性浊音,双下肢凹陷性浮肿。WBC:×10/L,尿:蛋白(++),RBC3~5/40x,颗粒管型1~2/10x。初步诊断是A、右心衰竭B、左心衰竭C、肝硬化D、肺心病E、慢性支气管炎急性发作F、肾小球肾炎G、动脉粥样硬化性心脏病H、慢性阻塞性肺气肿正确答案:A,D,E,H入院后应做哪些必要检查A、血清电解质测定B、胸部正侧位片:..书山有路勤为径,学海无涯苦作舟!住在富人区的她C、血气分析D、EKG(心电图)E、血洁尿素氮F、痰细菌培养G、肺功能检查H、同位素肾图正确答案:A,B,C,D,E,F应立即采取哪些主要治疗措施A、利尿剂B、人工呼吸C、吸入2升/分氧气D、吸入6升/分氧气E、静点广谱抗生素F、静点氨茶碱正确答案:A,C,E,F检查提示:血气分析:pH:,PaO:46mmHg,PaCO:80mmHg,HCO:45mmol/L,、***85mmol/L、钠129mmol/L。根据上述结果考虑什么诊断A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、Ⅰ型呼吸衰竭F、Ⅱ型呼吸衰竭G、低钾血症H、高钠血症正确答案:A,D,F,G哪些因素可以促使该病人发生碱中毒A、应用利尿剂不当B、应用大环内酯抗生素C、未给予氧气治疗D、输入过多碱性药物E、应用氨茶碱F、进食太少G、呕吐H、长期应用皮质激素正确答案:A,D,F,G,H以下哪几项符合该病人的心电图诊断标准A、VR/S≤1B、V导联/R/S≤1C、SV+RV≥、P波增宽>,伴切迹E、RV+SV≥、P电压>:..书山有路勤为径,学海无涯苦作舟!住在富人区的她G、额面平均电轴≥﹣30°正确答案:A,E,F以下哪几项符合该病的X线诊断标准A、右下肺动脉干≥15毫米B、肺动脉外围分支扩张C、右心室增大D、肺动脉段凸出高度≥3毫米E、右下肺动脉干横径与气管横径比值≥:A,C,D检查提示:入院第三日,心脏听诊发现心律不齐,可闻及频发性早搏,EKG各导联出现提前QRS波群,其前无相干P波,QRS波宽大,T波与主波相反。以下哪些因素可以导致该病人发生心律紊乱A、低氧血症B、洋地黄过重C、应用β2受体兴奋剂D、感染E、电解质紊乱F、应用氨茶碱G、高碳酸血症正确答案:A,B,D,E,F,G该病人可能发生下列哪些合并症A、上消化道出血B、心律失常C、肺性脑病D、肝昏迷E、酸碱平衡紊乱F、弥漫性血管内凝血正确答案:A,B,C,E,,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月。查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,××,××。该患者的诊断是A、急性肾功能不全B、慢性肾功能不全,肾衰竭期C、慢性肾功能不全,尿毒症期D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案:C对于该患者贫血的主要原因是:..书山有路勤为径,学海无涯苦作舟!住在富人区的她A、促红细胞生成素绝对或相对不足B、铁缺乏C、活动性出血D、红细胞生存时间缩短E、尿***的骨髓抑制正确答案:A该患者入院时需立即做的检查是A、PTHB、血钙镁磷C、心电图D、贫血系列E、血钾钠***和血气分析正确答案:E该患者下一步治疗首选A、纠正贫血B、控制血压C、保守治疗D、肾脏基础疾病治疗E、血液净化正确答案:,肾功能不全,首选化疗方案为A、VADB、MPC、DAD、VDPE、HOAP正确答案:,57岁。因肝硬化失代偿入院。4小时前出现呼吸困难,端坐位。查体:双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症,抗感染治疗无效。最可能的并发症是A、肺内感染B、支气管哮喘C、急性左心衰D、肝肺综合征E、肝性脑病正确答案:D:..书山有路勤为径,学海无涯苦作舟!、RV降低B、VC增高C、DLCO/VA升高D、FEV/FVC降低E、RV/TLC明显降低正确答案:,60岁。因咽喉疼痛1周,突然意识丧失并跌倒在地1小时以“脑血管意外”急诊入院。患者1周前反复咽痛,伴咳嗽、气促,曾多次在当地卫生院和外院、内科及五官科门诊就医,均以“上呼吸道感染和急性咽喉炎”治疗,症状无缓解。入院前1小时突然出现意识障碍,跌倒在地,伴大小便失禁及一过性左侧肢体活动障碍入院。既往无特殊病史。入院查体:T:℃,P:85次/分,R:24次/分,BP:142/100mmHg。神志恍惚,轻度烦躁,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在。颈无抵抗。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心率85次/分,心律整,S1低钝,各心瓣膜区未闻及杂音。腹部未见阳性体征。检查不配合,生理反射存在,未引出病理反射。急诊室应做哪些相关检查A、心肌酶谱B、腰穿脑脊液检查C、核磁共振D、胸透E、心电图F、尿常规正确答案:A,E实验室检查:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V--,Ⅱ、V、V导联有异常q波。心肌酶谱示:CK、CK-MB、AST均升高达正常值2倍以上,LDH升高达正常值3倍以上。做出的临床诊断有哪些A、脑血栓形成B、阿﹣斯综合征C、冠心病,急性广泛前壁心肌梗死D、脑出血E、冠心病,急性前壁心肌梗死F、冠心病,下壁、广泛前壁心肌梗死G、冠心病,急性下壁心肌梗死H、短暂性脑缺血发作正确答案:F,H实验室检查:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~~,Ⅱ、V1、V2导联有异常q波。心肌酶谱示:CK、CK-MB、AST均升高达正常值2倍以上,LDH升高达正常值3倍以上。应立即给予哪些治疗A、速尿静推B、低分子肝素皮下注射:..书山有路勤为径,学海无涯苦作舟!住在富人区的她C、平卧D、胞磷胆碱静滴E、***甘油静滴F、阿斯匹林口服G、吸氧正确答案:B,C,D,E,F,G可选用的正确溶栓疗法有哪些A、rt-PA100mg静滴(90分钟内)B、rt-PA200mg静滴(90分钟内)C、给予肝素500单位静注继而50~100单位静滴5~7天D、给予肝素5000单位静注继而500~1000单位静滴5~7天E、SCUPA20mg静注继而60ma静滴(60分钟内)F、SCUPA40mg静注及而120ma静滴(60分钟内)G、尿激酶300万单位静滴(30分钟内)H、尿激酶150万单位静滴(30分钟内)正确答案:A,D,E,H就诊两小时,各种检查完善后,正准备溶栓,患者突然出现呼吸困难,咳嗽。查体:中度呼吸窘迫,R:30次/分,BP:110/60mmHg,颈部无颈静脉怒张,胸部下1/3肺野可闻及湿啰音,心尖部可闻及Ⅲ/Ⅳ级全收缩期杂音,并放射至腋窝部,四肢无水肿。可能的诊断有哪些A、心肌梗死后综合征B、主动脉夹层动脉瘤C、肺水肿D、心脏破裂E、左房粘液瘤F、室间隔穿孔G、缺血性二尖瓣返流H、心源性休克正确答案:C,G就诊两小时,各种检查完善后,正准备溶栓,患者突然出现呼吸困难,咳嗽。查体:中度呼吸窘迫,R:30次/分,血压:BP:110/60mmHg,无颈静脉怒张,胸部下1/3肺野可闻及啰音,心尖部可闻及Ⅲ/Ⅳ级全收缩期杂音,并放射至腋窝部,四肢无水肿。出现以上情况的主要原因有哪些A、室间隔穿孔,部位靠近心尖部B、室壁膨胀瘤并发心力衰竭C、二尖瓣返流致左房超负荷,引起肺水肿D、心室游离壁破裂,导致心包填塞E、乳头肌功能不全,二尖瓣叶脱垂入左心房F、乳头肌梗死、断裂正确答案:C,E超声心动图:中度二尖瓣返流。有效的治疗措施有哪些A、速尿静推B、二尖瓣修补术或血管重建术C、美托洛尔静注D、主动脉内气囊反搏:..书山有路勤为径,学海无涯苦作舟!住在富人区的她E、Swan-Gamz导管监测F、去泡沫吸氧G、硝普钠静滴正确答案:A,B,D,E,F,G肺水肿控制后,心导管检查显示3支冠状动脉病变,遂行血管重建术,术后其间歇性二尖瓣返流消失,经吸氧、利尿、***甘油、激化液等治疗,病情逐渐好转。应常规给予哪些口服药治疗A、倍他乐克25mg2/dB、速尿20mg1/dC、依钠普利25mg1/dD、心痛定10mg3/dE、阿斯匹林100mg1/dF、舒降之20mg1/晚G、***比格雷75mg1/dH、慢心律50mg3/d正确答案:A,C,E,F,、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快,减药一定要慢正确答案:,静脉应用碳酸氢盐指征是A、实际碳酸氢盐小于20mmol/LB、实际碳酸氢盐小于17mmol/LC、实际碳酸氢盐小于15mmol/LD、、:、肺疾病中最常见的病因是A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、重症肺结核D、支气管扩张:..书山有路勤为径,学海无涯苦作舟!住在富人区的她E、结节病正确答案:,35岁。肝区疼痛,低热,周身乏力5个月,偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBsAg(+),ALT80U/L,A/G=,AFP先后检测两次,结果分别为300mg/ml和500mg/ml。诊断首先应考虑A、慢性活动性肝炎B、酒精性肝硬化C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D、肝炎携带者E、急性活动性肝炎正确答案:,56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月,右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体:℃,P88次/分,R:20次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满,腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张,肝于右锁骨中线肋下4cm,质地坚硬,表面欠光整,脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间,肝区叩痛明显,腹部无移动性浊音。为明确诊断,应做的检查包括:A、尿常规B、上消化道造影C、腹部平片D、血、尿淀粉酶E、肝功能F、AFPG、胃镜H、腹部B超I、血常规正确答案:A,D,E,F,G,H,I患者入院后第3天,于餐后约1小时突发呕吐大量咖啡色液体及暗红色血块,感头晕、乏力不适。应紧急做的处理有A、静滴PPIB、胃肠减压C、输液D、吸氧E、输血F、三腔二囊管备用G、肌注吗啡H、禁食I、肌注阿托品:..书山有路勤为径,学海无涯苦作舟!住在富人区的她正确答案:A,C,D,E,F,H患者Hb60g/L,WBC:×10/L,N65%,L35%,Plt60×10/L。,,。HBsAg(+),HBcAb(+),HBcAB-IgM(+)。AFP500μg/L。B超:右肝大,其内可见一约95mm×110mm大小低回声占位性病变,距肝表面约9mm。左肝缩小,肝实质回声呈不均匀增强,表面不光滑,呈锯齿状改变,门静脉内径14mm,脾静脉扭曲,内径10mm,胆囊内可见多个高回声团块影,可随体位移动,腹腔内可见液性暗区约35mm。诊断考虑为A、急性胰腺炎B、上消化道出血C、慢性乙型肝炎D、肝脓肿E、慢性胰腺炎F、脾功能亢进G、原发性肝癌H、肝炎后肝硬化(失代偿期)正确答案:B,F,G,H经积极止血处理,患者未再呕血,入院后1周大便转黄。入院第8天,起床后突然出现右上腹持续撕裂样疼痛,约2小时后出现全腹部疼痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,移动性浊音。应优先做的检查为A、ERCPB、腹部平片C、腹腔穿刺D、上消化道造影E、血常规F、腹部CTG、肾功能正确答案:B,C,E腹腔抽出血性液体,立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L,WBC:×10/L,N85%,L15%,Plt:56×10/L。目前应主要考虑合并的疾病为A、胃肠道穿孔B、急性坏死性小肠炎C、急性坏死性胰腺炎D、原发性腹膜炎E、原发性肝癌破裂F、急性胆囊炎正确答案:E腹腔抽出血性液体,立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L,WBC:×10/L,N85%,L15%,Plt:56×10/L。应如何做进一步处理A、急诊外科手术B、生长抑素C、止血芳酸、止血敏D、抗生素E、内科保守治疗F、输血:..书山有路勤为径,学海无涯苦作舟!住在富人区的她G、全胃肠道外营养正确答案:A,B,C,D,F,、低蛋白、低磷饮食B、及时有效的控制血压C、严格控制血糖D、控制蛋白尿E、纠正血尿正确答案:,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶子收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:其颈动脉波形应为A、交替脉B、重复脉C、奇脉D、速脉E、双峰脉正确答案:C治疗上应首选A、交感神经α受体阻滞剂B、交感神经β受体阻滞剂C、Ca拮抗剂D、洋地黄E、***酯类正确答案:C考虑诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、肥厚型心肌病(心尖肥厚型)C、限制型心肌病D、扩张型心肌病E、缩窄型心包炎正确答案:A