省药学会处方审核-笔记.pdf

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动脉降支狭窄,性介入治疗,要“双抗”预防:阿司匹林、***吡格雷。11、***吡格雷:前体药物,需经CYP2C19代谢,代谢物之一是血小板聚集抑制剂,活动性出血者禁用,对血小板聚集的抑制作用不可逆12、女,54岁,冠心病、高血压、双侧肾动脉狭窄、高钾,禁用:ACEI、ARB13、抗血小板药:阿司匹林、***吡格雷、替罗非班、替格瑞洛。华法林不是14、男,76岁,胸闷,血压95/65,心电图V1-V5导联ST段抬高,LDL-,冠脉造影术+支架植入术,可选择阿司匹林、阿托伐他汀、***吡格雷15、男,49岁,12天内晕厥4次,吸烟,糖尿病4年,冠心病。二级预防可选用抗血小板药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类1-1-15COPD药物1、沙美特罗替卡松可能导致鹅口疮2、平喘药沙丁***醇的心血管系统不良反应少3、用于平喘的M胆碱受体阻断药是异丙基阿托品4、倍***米松是明显抑制支气管炎症过程的平喘药5、COPD急性加重,头孢曲松治疗4天疗效不佳,痰培养为铜绿假单胞菌,应选择头孢哌***舒巴坦3g,iv,q8h头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦也可以选择6、COPD急性发作、肺部感染,哌拉西林他唑巴坦治疗7天缓解,后发热、口腔黏膜有白斑形成,应使用***康唑7、COPD既往前列腺增生,用溴化异丙托品气雾剂使用不当:..、治疗流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄西林9、胆系感染、发热,大量抗菌药物治疗,发现口腔黏膜破溃,可选用1-4%碳酸氢钠漱口液10、色甘酸不能直接对抗过敏介质、对已发作哮喘无效11、贝特类、伊曲康唑、环孢素、***碘***、口服避孕药都可以增加阿托伐他汀的血浆浓度12、白三烯受体阻断剂不适用于接触哮喘急性发作时的支气管痉挛、不宜应用于COPD急性加重期1-1-16抗心律失常药物1、加快浦肯野纤维传导作用:利多卡因轻度降低0相上升最大速度,略减慢传导;抑制4相Na+内流,降低自律性;促进K+外流,缩短复极过程2、***碘***抗心律失常:抑制电压依赖性钾通道、延长动作电位时限、延长有效不应期3、阵发性室上性心动过速:维拉帕米(抑制P450肝药酶,致代谢受阻)钙通道阻滞剂,口服吸收快,影响窦房结和房室结等慢反应细胞,减慢传导,减低自律性4、阵发性室上性心动过速:***、维拉帕米、普萘洛尔、腺苷5、支气管哮喘禁用普萘洛尔6、频发性室性期前收缩用***碘***(广谱抗心律失常)。有时短阵室速,最恰当是静脉用利多卡因7、I类抗心律失常且抗癫痫:苯妥英钠8、β受体阻滞剂临床适应症:高血压、心律失常、心绞痛、甲亢(房室传导阻滞除外)9、***碘***不良反应:引起甲状腺功能亢进/低下、角膜发生褐色微粒沉着、肺纤维化10、普罗帕***:口服吸收不完全、生物利用率低;β受体阻滞剂;降低希普氏纤维自律性、减慢其传导速度。1-1-17抗肿瘤药物:..、烷化剂致膀胱炎的是环磷酰***,体内转化为烷化作用强的磷酰***氮芥2、79岁,肺恶性肿瘤,心功能不全,尽可能不选多柔比星(可选博来霉素、长春新碱、顺铂、环磷酰***)4、吡柔比星给药途径:动脉注射、膀胱内注射、静脉注射,不能鞘内注射5、预防培美曲塞(低致吐)发生皮疹的药物是地塞米松,6、乳腺癌切除术后1年,可用于防止乳腺癌复发的药物是他莫昔芬7、甲氨蝶呤抗肿瘤主要机制:抑制二氢叶酸还原酶8、GP方案,先吉西他病后顺铂9、博来霉素骨髓抑制作用较轻10、肺恶性肿瘤,口服分子靶向药物,常见不良反应有皮疹和腹泻11、TP方案,先紫杉醇后顺铂12、卡铂主要不良反应是骨髓抑制较强13、使用索拉非尼治疗肝癌的药学监护:皮肤、胃肠道不良反应,血压,血象14、肝癌患者治疗前使用昂丹司琼、甲氧***普***、托烷司琼预防恶心呕吐15、肺癌,第一周期化疗:大量饮水防止高尿酸发生肾结石,化疗前止吐药,进食后坐位或半卧位,清洁口腔、及时清理呕吐物,%NS建立静脉通道16、非小细胞肺癌,紫杉醇联合顺铂,防止过敏反应:治疗前12、6小时口服地塞米松10-20mg,治疗前30-60min静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg,治疗前30-60min苯***肌注或口服案例001II型糖尿病、慢性肾病3b期,磺***过敏格列喹***——过敏不用二甲双胍——慢肾、肌酐清除率<45ml/min不用:..30,需注明规格、数量002消化道溃疡、重度骨质疏松阿仑膦酸钠——超过7天限制,慎用于消化溃疡早餐前半小时,补充维生素D003宫腔镜息肉切除,磺***过敏哌拉西林他唑巴坦+NS,甲硝唑G-,肠球菌,厌氧菌→一/二代头孢+甲硝唑004支气管肺炎、胃炎西咪替丁+NS,依替米星+5GS,茶碱缓释片依替米星,浓度依赖性,qd,肾毒性,可改为阿莫西林西咪替丁与其他两药有相互作用,可改为法莫替丁005冠心病、慢性心功能不全、腰膝酸痛需中医诊断金匮肾气丸、***片,联用可诱发***中毒丹参多酚酸盐,建议每次200mg,qd006病毒性感冒合并肺感染PG+NS,双黄连+5GSPG需皮试,新生儿备注日龄、婴儿月龄,2-4次/日双黄连4岁以下禁用007高脂血、睡眠障碍阿托伐他汀钙20mgqd28片唑吡坦10mgqn20片****240粒一般每次3粒008急性喘息性支气管炎男,2岁甲泼尼龙注射剂不推荐3岁以下儿童,推荐用葡萄糖注射液孟鲁司特小儿每次不超过4mg,qd010高血压男,65岁:..75岁以下老人及***推荐每日一次非洛地平缓释片,老人推荐每日一次011卵巢肿瘤女,30岁戈舍瑞林缓释植入剂,***、老人推荐每28天一次重组人粒细胞刺激因子注射液,说明书未推荐用于肌注012妊娠初期、妊娠高血压、牙龈炎***。***沙坦钾qd,甲硝唑tid慢病案例专场m0012型糖尿病、肥胖症、关节退行性病变、甲亢、心动过速,磺***过敏,女,69岁磺***过敏-塞来昔布、格列齐特禁用,普萘洛尔掩盖低血糖症状,不宜选用二甲双胍每日剂量不超过2550mg格列齐特缓释片每日一次给药m002冠心病、高血压、糖尿病,无过敏,女,77岁缬沙坦、***联用,增加后者血药浓度,密切监测硝苯地平同理,必要时减量或停药硝苯地平升高二甲双胍浓度,增加低血糖风险格列美脲分散片,2mg*10片,2mg/次,qdm003冠心病、糖尿病、慢性疾病,无过敏,男,69岁阿司匹林与氢***噻嗪,致利尿效应和抗高血压作用减弱,若合并存在血容量不足可能导致急性肾衰慎用β受体阻滞剂美托洛尔,会掩盖低血糖单***异山梨酯片,2mg*60片,20mg/次,bid:..150mg*28片,150mg/次,qd氨***地平阿托伐他汀钙片,5mg-40mg*28片,1片/次,qn二甲双胍肠溶片,250mg*96片,500mg/次,tidm005冠状动脉粥样硬化性心脏病(隐匿型)、高血压3级、非胰岛素依赖性糖尿病、颈动脉硬化,女,83岁格列吡嗪与美托洛尔联用,后者抑制前者作用、升高血糖,临床监测阿司匹林与美托洛尔联用,减弱后者降压作用,监测血压调整美托洛尔剂量阿司匹林与格列吡嗪联用,增强降糖作用,监测血糖、调整剂量