机动车辆损失险代位求偿操作实务两篇.pdf

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处理,获得交通事故处理证明。或者按照当地快速处理规定进行自行协商,签署协议书。对于非交通事故的,应告知被保险人尽量获取第三方事故处理部门提供的事故证明。(3)告知被保险人负有配合后续追偿的义务。。代位求偿案件应于第一时间优先调度派工,且必须提醒查勘定损员,案件属于“代位追偿”。二、现场查勘(一)现场查勘中如发现尚未有交警部门或第三方事故处理部门处理,应提醒被保险人须报交警或第三方事故处理部门处理,索赔时应提供交警或第三方事故处理部门出具的责任认定书或快速处理协议。(二)涉及交通事故的,应协调标的车被保险人、责任对方被保险人共同处理事故,积极引导责任对方被保险人履行赔偿义务,并告知即便进入后续代位追偿程序,同样也无法免除其赔偿义务。(三)责任对方为机动车方的,应收集或核对接报案时记录的责任对方的车牌号、承保公司、第三者责任险责任限额、是否投保不计免赔特约险、保险期限、联系人和联系方式,为后续代位追偿做准备。责任对方为非机动车方的,应收集或核对接报案时记录的责任对方姓名或单位名称、联系人、联系电话、家庭(或单位)详细地址、邮政编码、身份证号码、投保保险情况等信息,针对法人单位,还应记录其法人代表、联系电话等信息。(四)涉及交通事故的,如责任对方保险公司在现场,并有投保第三者责任险,提醒责任对方保险公司对标的车损失进行赔偿处理。责任对方保险公司应立即接受且介入事故处理。(五)在查勘环节被保险人提出代位求偿的,查勘员向其提供《“代位求偿”案件索赔申请书》,并指导其填写,填写完整后收回。三、确定损失:..责任占比大的一方保险公司(以下统称为“主责保险公司”)负责定损。若主责保险公司未及时查勘定损,其他方保险公司可按本公司定损标准代为定损处理。异地出险的案件应以定损地或维修地的车辆定损标准为准。(二)双方保险公司对定损价格存在分歧的,应在行业内部协调解决,不得影响被保险人的索赔。(三)如果被保险人对双方保险公司的定损结果存在异议并无法协调的,可共同委托第三方评估机构定损。(四)出险地建有行业交通事故集中定损中心的,由各方当事人共同到就近的定损中心进行查勘、定损。由各方保险公司分别对本方车辆进行查勘、定损。四、赔偿处理(一)赔偿处理原则1、被保险人在事故中有责任的,对于交强险2000元赔偿限额以内的损失,应由保险公司在本车交强险项下先行赔付,保险公司赔偿后不再向责任对方保险公司进行追偿。2、被保险人在事故中无责任的,如属于一方无责,一方全责的,由保险公司在车损险项下先行赔偿,赔偿后就应在交强险项下赔偿的部分向责任对方保险公司进行追偿。如属于一方全责,多方无责的,由保险公司在车损险项下先行赔偿,再向责任对方保险公司进行追偿。责任对方保险公司参照行业协会制定《交强险理赔实务规程(20XX版)》规定的分摊原则进行赔付。3、保险公司在支付赔款后,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。根据保险法第65条的规定,保险公司对应由责任对方和责任对方保险公司承担的部分进行追偿。责任对方保险公司在向保险公司赔付结算前应通过短信通知本公司被保险人赔付意见和金额。保险公司未能向责任对方保险公司全额追回赔款的,对剩余部分有权向责任对方追偿。保险公司间依据《车损险代位求偿保险:..4、对于涉及人伤损失且尚未结案的,保险公司向责任对方进行追偿,责任对方可通过两种方式赔偿:一是直接将应付赔款支付给保险公司;一种是委托责任对方保险公司依据商业第三者责任险合同计算得到的赔款直接支付给保险公司。如在人伤案件结案时,责任对方还未向保险公司支付应付款项的,则应该先偿还保险公司的代赔款项,再获得保险赔款;或者同意责任对方保险公司将应付的赔款中的一部分向保险公司直接支付。如果第三方受害人或受害人家属直接向责任对方保险公司索赔的,此时,应该先赔偿受害人人伤赔款,再赔偿保险公司代付赔款。5、责任对方保险公司在三责险项下的赔偿金额高于保险公司车损险追偿金额的,被保险人对剩余部分仍然有索赔的权利。6、代位求偿案件的具体赔付方式见附表。(二)索赔单证被保险人向保险公司申请赔付时,应当提供以下索赔单证:1、被保险人面签的《“代位求偿”案件索赔申请书》(见附件);2、身份证明材料:被保险人的有效身份证明复印件、保险车辆行驶证复印件、驾驶人驾驶证复印件;同时,应尽量争取获得责任对方的有效身份证明复印件,行驶证复印件、驾驶人驾驶证复印件和责任对方的保险单复印件等材料,如果经被保险人努力确实无法全部获得上述责任对方材料的,应至少提供责任对方姓名、责任对方车牌号、联系方式、承保公司等信息。注:上述复印件是指需验明原件的前提下,留存复印件(包括复印件、扫描件或拍照件。)。3、事故证明材料:交通事故认定书、调解书(或简易事故处理书,交通事故自行协商处理协议书,或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书)。非交通事故的相关证明。4、损失情况证明材料:查勘报告、现场照片及损失项目照片、损失情况确认书;车辆修理费发票原件及维修工料明细单原件。:..、被保险人应亲自填写并签属《机动车辆索赔权转让书》(详见附件)(如被保险人是单位的,需盖单位公章)和其所知道的有关情况说明。(三)赔案受理、缮制和审核1、保险公司应对单证受理点进行公示,做好节假日值班制度的安排,方便被保险人的索赔单证的递交。2、保险公司在受理被保险人的索赔资料后,应认真核对事故的责任情况,对属于保险公司责任范围内符合代位求偿条件的,应按照赔案缮制要求,在规定时限内完成缮制工作。3、保险公司在获得被保险人申请时,应立即通知责任对方保险公司,以便其及时立案,并做好向承保公司支付赔款的准备。在有平台支持的地区通过平台数据交互直接通知,在平台尚不支持的地区采取邮件通知等方式。通知内容应包括报案信息、损失情况、责任比例等情况。(四)赔款支付和案件归档1、赔款必须支付到被保险人账户。委托他人代办的,需持被保险人身份证原件和受托人身份证原件办理领取赔款手续。2、档案由赔付方保险公司整理归档,并单独保管。责任对方保险公司可以调阅。(五)费率浮动方式1、被保险人在事故中有责任的,交强险赔付应计入本车交强险费率浮动。2、被保险人在事故中无责任的,通过代位求偿方式在车损险项下获得赔款的,经承保公司全额追回的,不计入商业险费率浮动。未全额追回的,计入商业险费率浮动。被保险人在事故中有责任的,应计入商业险费率浮动。第三节、争议解决代位求偿案件中,保险公司之间发生争议的,应按照《代位求偿机动车辆理赔争议处理机制》进行处理。附件:代位求偿赔偿方式表篇三:机动车辆损失险代位求偿保险公司间追偿与结算机制:..降低保险公司财务风险,客观反映费率浮动水平,特制定本机制。一、适用条件进行保险公司之间代位求偿案件的追偿和结算应同时满足以下条件:(一)交强险、车损险承保公司(以下简称为“代位保险公司”)已经按照交强险、车损险条款向被保险人赔付完毕。(二)责任对方为机动车且已在责任对方保险公司投保机动车辆交强险、商业第三者责任保险。(三)代位保险公司向责任对方保险公司提出追偿请求。(四)代位求偿案件结算所需资料齐全。二、追偿和结算的基本规则保险公司间应按照以下基本规则进行追偿和结算:(一)代位追偿结算范畴仅限于赔款及施救费。公估费、鉴定费、查勘费等直接和间接理赔费用均不列入代位求偿结算范围。(二)责任对方保险公司依据本公司保险条款的约定进行责任认定和赔款理算,对代位保险公司提交追偿的赔案按照清算码项下的追偿金额适用不同的审核方式。(三)对于每一清算码项下的追偿金额在5000元以下的案件,责任对方保险公司以代位保险公司提交案件中定损金额和残值作价金额为依据进行赔款理算,理算完毕后即以此金额作为双方结算依据。对于每一清算码项下的追偿金额在5000元以上的案件,责任对方保险公司可针对保险责任、定损金额、残值金额等进行全面审核,以双方最终确认的金额作为结算依据。(四)代位保险公司在车损险项下赔付时,如果被保险人收回残值的,应扣减赔款并在业务系统中上传残值作价的金额。如果代位保险公司收回残值,应在业务系统中上传预估残值金额。追偿金额在5000元以下的案件,责任对方保险公司不再对残值作价金额进行审核而直接进入清算。如果有疑问可提交争议处理机制处理。:..5000元以上的案件,将预估残值金额作为互审项目之一。如对预估残值金额确有争议无法协商解决的,残值归责任对方保险公司处置。对于双方被保险人在事故中均有责的,以残值处置费用高的公司意见为准,并由其收回,并按照此金额进行双方的清算。(五)追偿涉及赔款应按照以下方式进行归集:1、对于交通事故赔案,符合交强险互碰自赔适用条件的(即同时满足两车或多车互碰,各方均投保交强险;仅涉及车辆损失(包括车上财产和车上货物)、不涉及人员伤亡和车外财产损失,各方损失金额均在2000元以内;由交警认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的法律法规自行协商确定各方均有责任(包括同等责任、主次责任);当事人各方对损失确定没有争议,并同意采用“互碰自赔”方式处理)按照交强险互碰自赔方式在各自交强险项下赔付。2、对于不能适用交强险互碰自赔的案件,由代位保险公司根据被保险人的代位求偿请求在本车车损险项下按条款的约定先行赔付,赔付后向责任对方或责任对方保险公司进行追偿。责任对方保险公司参照行业协会制定《交强险理赔实务规程(20XX版)》规定的分摊原则和商业三责险条款规定进行理算赔付。(六)代位保险公司应对追偿获得款项按照财务规定进行财务处理,并与原对应赔案关联。(七)责任对方保险公司与代位保险公司就定损金额产生争议的,可根据《车损险代位求偿理赔争议处理机制》将争议提交车损险代位求偿理赔争议处理工作组协调处理。三、双方保险公司的义务(一)代位保险公司在向责任对方公司进行追偿时,应提供真实完整的理赔资料。(二)代位保险公司应妥善保管代位求偿案件资料原件,以备责任对方保险公司调阅。(三)代位保险公司负责提供赔案相关资料,并通过平台传送。传送材料包括代位求偿案件索赔申请书、交管部门或其它事故处理部门的事故证明文件或快速处理协议、修理发票和能反映外观和损失部:..过150K。追偿金额5000元以内的事故照片最多不超过6张,5000元以上事故照片最多不超过20张。若需其他补充资料,可协商通过其他方式提供。在平台改造实现功能之前,双方可通过电子邮件等方式传送以上资料及定损单和赔款计算书。(四)对于不涉及人身伤亡的案件,代位保险公司向责任对方保险公司提出追偿请求后,责任方保险公司应在10个工作日内做出赔付意见,逾期未做出的,即视为认可代位保险公司提出的追偿金额。对于涉及人身伤亡的案件,责任对方保险公司应在包括人身伤亡在内的全部损失确定后再进行赔付。责任对方保险公司在商业三责险项下被多个权利人追偿的,且赔偿金额超出责任限额的,应优先赔付人身伤亡损失。人身伤亡损失赔付完毕或不存在人身伤亡损失的,应按照各个权利人财产损失赔偿金额占总财产损失赔偿金额的比例在三责险责任限额下进行分摊赔偿。(五)责任对方保险公司应如实记录事故类型并生成报案号,保证与代位保险公司赔案的准确关联。因责任对方未报案由代位保险公司代为报案的,责任对方保险公司应立即受理并向代位保险公司反馈报案号。(六)代位保险公司在处理先行赔付案件时通过平台锁定责任对方的相关案件并生成清算码的,责任对方保险公司应谨慎处理赔案,依托平台或线下联系方式积极与代位保险公司进行沟通和协调,防止对车辆损失重复进行赔付。对于既向代位公司申请先行赔付,又有责任对方以同样的标的损失向责任对方保险公司索赔的情况,双方保险公司应立即进行沟通,了解具体赔付情况,并根据了解到的情况向各自被保险人进行解释,并积极协助各方被保险人妥善处理赔付事宜。对于已经生成清算码的案件,责任对方保险公司在尚未征得代位保险公司同意的情况下,仍进行赔付结案造成代位保险公司追偿和清算无法顺利进行的,由责任对方保险公司承担责任。:..责任比例分摊应由车损险自担的赔款和应向对方追偿的赔款。被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事。