内科学理论教学大纲血液系统疾病.pdf

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免疫检查、染色体检查、X线、CT、MRI、PET。(六)诊断和鉴别诊断1确定诊断:淋巴结病理为主要诊断依据。2确定分型:3确定分期:4鉴别诊断:要与引起淋巴结肿大及以发热为主要表现的其他疾病,如HL与NHL鉴别、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、结节病、传染性单核细胞增多症、组织细胞性坏死性淋巴结炎及非典型细胞疾病等相鉴别。(七)治疗1以化疗为主的化放疗结合的综合治疗:是淋巴瘤的基本治疗策略。放射治疗:大剂量照射的适应证和方法。化学疗法:适应证、常用的方案、药物及毒副作用,常用方案:如MOPP、ABVD、CHOP等。2造血干细胞移植。3生物治疗。4手术治疗。(八)预后。第十五章出血性疾病概述一教学目的懂得正常的出血和凝血机理,出血性疾病的定义、分类和诊断步骤及其防治。二教学要求(一)掌握正常的出血和凝血机理。(二)熟悉分类、诊断步骤。(三)了解治疗原则。三教学内容7/11:..(一)概述:简单介绍出血性疾病的定义。(二)复****正常出血和凝血机理:1出血的三个主要因素:血管因素,血小板的数量和功能,凝血功能。2凝血过程的三个阶段与内源性和外源性两个凝血途径。3纤溶过程在凝血平衡中的意义。(三)概述疾病分类:1血管结构或功能异常所致的出血性疾病。2血小板质和量的异常。3凝血功能障碍。4抗凝或纤溶过度。5播散性血管内凝血。(四)实验室检查(五)出血性疾病的诊断1临床诊断步骤,着重注意病史和临床症状,尤其是家族史,药物与毒物接触史。2实验室检查的主要项目:出血时间,凝血时间,血小板计数,凝血酶原时间,部分凝血活酶时间和FDP、D二聚体等的临床意义。3判断是否属于出血性疾病,依据实验室检查鉴别系何种出血性疾病,并寻找其可能的原因。(六)防治1消除病因和预防出血。2介绍常用止血药,有关维生素K,糖皮质激素,成分输血及凝血因子的补充等。3中医治疗。第十七章特发性血小板减少性紫癜(ITP)一教学目的懂得特发性血小板减少性紫癜临床特点、诊断要点及治疗方法。二教学要求(一)掌握诊断要点、治疗方法。(二)熟悉临床特点。(三)了解发病机制。三教学内容(一)概述:指出血小板减少性紫癜有特发性和继发性两种类型,本节只讲ITP,介绍定义和发病情况。(二)病因和发病机制:简述自体免疫(抗血小板抗体),脾脏(单核—吞噬细胞系统阻留血小板)、巨核细胞成熟障碍、血小板生成减少,毛细血管损伤在发病中的作用。(三)临床表现:急性型和慢性型的临床特点,相互关系和病理。(四)实验室检查:血小板计数和形态,出血时间,血块退缩试验,束臂试验,骨髓象(重点了解巨核细胞数、类型及比例),血小板功能;血小板抗体。(五)诊断和鉴别诊断1诊断要点:2鉴别诊断:单纯性紫癜,过敏性紫癜,急性白血病,再生障碍性贫血,免疫性疾病引起的8/11:..继发性血小板减少性紫癜,脾功能亢进。(六)治疗1免疫抑制治疗糖皮质激素用法和剂量,长春新碱,环磷酰***,硫唑嘌呤等。大剂量免疫球蛋白静脉滴注。抗D血清输注。2脾切除术的适应证,术前、术中和术后注意的事项。3中医治疗。第十九章弥散性血管内凝血一教学目的懂得弥散性血管内凝血临床表现、诊断标准、治疗方法。二教学要求(一)掌握诊断标准、治疗方法。(二)熟悉临床表现。(三)了解本症的病因及发病机制。三教学内容(一)概述病因和发病机制:几乎各科各系统疾病均可以引起。(二)叙述临床表现1出血症状。2微循环障碍表现。(三)诊断:1病史(原发病)。2出血倾向及休克。3实验室检查:血小板计数;纤维蛋白原定量;凝血酶原时间;纤溶亢进的检查,如3P试验、FDP测定、D-二聚体测定等。(四)治疗1治疗原发病。2肝素疗法及低分子右旋糖酐。3输新鲜血。4抗纤溶治疗(晚期)。Ⅲ教学组织与方法一实施机构:由第一临床学院内科学教研室执行。二组织内容:教案和讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三教学方法:9/11:..:采用启发式、讨论式、交互式课堂教学方式,辅助现代教育技术和传统教学手段。核心内容以讲授为主,重点内容以介绍为主,一般内容以自学为主。:见内科学见****大纲。:课堂答疑等。四考核办法:采用闭卷笔试,教学测量:理论考试占100%。Ⅳ教学时数分配表讲课内容教学手段时数见****内容时数类型绪论①集中介绍见****的有关规定及注意事项;自学0②请护士长介绍病房工作环境;4验证型③熟悉所管病人病情呼吸系统疾病带教老师给学生讲解询问病史、书写病历、224验证型开医嘱及填写各种申请单总论同学自己询问病史,准备书写住院病历及课堂讲授14验证型小讲座肺部感染性疾病看全身体格检查录像及在病人身上进行体课堂讲授24验证型格检查肺结核同学对所管病人进行全身体检及典型病例课堂讲授34验证型示教慢性阻塞性肺疾病(COPD)课堂讲授3同学书写住院病历及各种病程记录4验证型支气管哮喘同学书写住院病历及各种病程记录及小讲课堂讲授24验证型座肺血栓栓塞症课堂讲授2同学书写住院病历及各种病程记录4验证型慢性肺源性心脏病课堂讲授2带教老师给见****同学进行典型病例示教4验证型胸腔积液带教老师对同学书写病历及见****中存在问课堂讲授14验证型题进行总结原发性支气管肺癌课堂讲授3呼吸衰竭课堂讲授3循环系统疾病24总论、心力衰竭课堂讲授4心律失常课堂讲授4高血压课堂讲授4冠状动脉粥样硬化性心脏病课堂讲授4心脏瓣膜病课堂讲授3感染性心内膜炎课堂讲授2心肌疾病课堂讲授2心包疾病课堂讲授1消化系统疾病22总论课堂讲授1胃炎课堂讲授110/11:..消化性溃疡课堂讲授4胃癌课堂讲授2肠结核与结核性腹膜炎课堂讲授2炎症性肠病课堂讲授2肝硬化课堂讲授4原发性肝癌课堂讲授2肝性脑病课堂讲授2上消化道出血课堂讲授2泌尿系统疾病14总论课堂讲授2肾小球病概述及肾小球肾炎课堂讲授2肾病综合征课堂讲授4尿路感染课堂讲授2急性肾衰竭课堂讲授2慢性肾衰竭课堂讲授2血液系统疾病14总论课堂讲授1贫血概述课堂讲授1缺铁性贫血课堂讲授2再生障碍性贫血课堂讲授1溶血性贫血课堂讲授1白血病课堂讲授3淋巴瘤课堂讲授2出血性疾病概述课堂讲授1特发性血小板减少性紫癜课堂讲授1(ITP)弥散性血管内凝血课堂讲授1内分泌系统疾病及代谢疾病12总论课堂讲授2甲状腺功能亢进症课堂讲授3原发性慢性肾上腺皮质皮质课堂讲授1功能减退症糖尿病课堂讲授6结缔组织病和风湿性疾病4总论、类风湿关节炎课堂讲授2系统性红斑狼疮课堂讲授2合计1124011/11