2022年紧密型县域医共体建设工作自评报告2篇(组织推进、进展成效、特色亮点、存在问题、打算意见建议.pdf

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农业秦巴论坛暨中国生态学学会中药资源生态专业委员会第八次全国学术研讨会,并授牌建立中国中医科学院中药材生态化种植实验基地。中医10:..100亩的老年医疗养老中心,发挥当地243种中药材资源优势,建设中药材资源展示馆、观光园。积极申报创建“全国中医药健康旅游示范基地”。建设康疗、保健、休闲中心等配套设施,大力发展医养结合产业。努力打造以医、养、康、健、游为主线,构建能看、能康复、能养老、能保健、能旅游、能普及中医文化的“医疗+养老”健康养生综合体。按人头总额预付制度下“超支不补,结余归己”的结算原则及绩效考核分配制度,使医共体内三级医疗机构产生共同的目标激励及约束,消除以往医共体内部机构间的利益冲突,推动分级诊疗格局形成。医共体总院制定医共体内收治病种和上下转病种,明确功能定位,规范医生行为,提升自身能力,主动减少过度医疗,尽力保证覆盖范围内患者不外流,守住县域医疗大门。同时主动将患者分流到镇村两级,并不断提升两级机构能力,保证基层接得住。建立上下转诊绿色通道,医共体分院(镇办卫生院)确需向上转诊的患者,由总院(县级医院)为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在总院已完成难度较大的诊治且病情平稳后,转回分院,由总院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。严格落实分级诊疗制度,严格外转审批,对不遵守基层首诊、逐级转诊的患者降低医保报销比例10个11:..最终实现“小病在镇村,大病在县医院,重病转县外”患者合理流动的良好局面,逐步形成“患者无序就医”向“有序就医”转变的就医新秩序。从今年6-10月医共体运行情况来看,与去年同期相比,%,%,县、%、%,%和15%;%。按人头总额预付制下县医保经办中心按照医共体各自覆盖人群付费,同时不限制患者就医自由,无形中营造了医共体间、医共体与非医共体机构间的竞争氛围,从而激励县内医疗机构改变其医疗资源的利用效率,提升自身服务能力;在医共体内部,通过分配医保基金蛋糕,促使各级医疗机构各司其职,并在内部形成良性资源流动机制,从以往的“要我帮”到“我要帮”,从而使基层分院获得发展,医共体整体实力增强。对医共体分院(镇办卫生院)实行“一类保障、二类管理”,医共体总院医师与镇(办)卫生院医师、村医结成“1+1+1”对子,进行“传帮带”,加强对镇村两级医务人员的实时指导。医共体总院通过长期下派专家到分院坐诊、查房带教、举办健康讲座等方式,提高分院服务能力;同时,在有条件的分院新开设了皮肤、肛肠、妇儿专科、中医针灸理疗、口腔等专科。分院通过选派人员到总院进修学****等方式,提升医疗技术服务水平。落实家庭医生团队签约服务,镇办卫生院全科医生签约服务团队12:..为村医签约服务提供技术支持和技能培训;2家医共体总院共选派21名骨干医师到分院担任支部书记和业务副院长。今年以来,基层医疗机构新增疾病诊疗病种20余个;县医共体总院累计下派常驻专家医生65人次,建立名医工作室3个,指导基层查房260次,开展学术讲座及技术指导150余次,现场培训分院医护人员700余人次,开展远程会诊50余例、远程教学130余次,专家门诊、手术340余人次,组织大型义诊活动10场次。按人头总额预付制赋予了医共体自主控费动机,医共体从医保获得的补偿费用由“医院收入”变成“医院成本”,迫使其主动开展精细的成本管理与成本控制,从“要我控费”到“我要控费”转变。医院成为“医保基金守门人”,让内行去监管,有的放矢,效果更明显,上下转诊制度、分级诊疗也能得到严格落实,让患者少得病、少得大病、人人健康,实现医、患、医保三方利益和目标趋同;二、三级医院优势医疗资源下沉,一些急、难症患者在“家门口”就能享受到二级三级医院坐诊专家的有效诊治和基层医院医疗服务价格及更高的农合报销比例。同时,从“医保”向“健保”转变,从而有效减轻了群众就医负担,提高了医保基金利用率,也保障了基金安全。今年6月份以来,对县内2家和县外3家医疗机构涉及52例参合住院患者违规报销案例进行严厉处罚。13:..按人头总额预付制实施后,允许合疗基金结余部分的80%由医共体总院、分院、村卫生室按6:3:1比例分配,主要用于绩效考核;医保基金结余部分可用于家庭医生签约服务报酬。医共体总院及院长绩效考核为优秀的,允许从总院收支结余中提取资金65万元用于总院及分院相关管理人员再次绩效分配。医共体内派驻分院人员在原绩效工资不变的基础上,由县级医院按照下乡标准给予补助,同时享受所在分院绩效分配。6月份以来,%,分院医务人员绩效提高20%以上,总院下派人员提高40%左右,有效激发了医务人员工作积极性,使优质医疗资源“下得去、坐得住、带得动”变成现实。下一步,将在巩固成果的基础上,大胆探索实践,努力打造医共体建设“**模式”,实现群众得实惠、医务人员受鼓舞、**赢民心、卫生事业获发展的多赢效果,助力脱贫攻坚,共筑“全面建成小康社会”的伟大梦想。当前基层医疗机构存在主要问题:,整体素质不高。2017年全县基层医疗机构医生数为1424(其中执业医师596人,助理医师828人),乡村医生1453人。注册护士636人,全县基层医疗机构床位数3276张(包括民营医院698张),学历以中专、大专为主,占85%以上,职称以初级职称为主,达83%左右。14:..仍有一部分内部职工子女安排及退伍军人安置等从事医疗卫生工作。卫生人才总量不足,整体素质不高,服务体量不够。,医疗设备不足。70%以上村卫生室面积狭小,房屋破旧,没有消毒灭菌等基本设施,大部分乡镇卫生院无生化机、DR、彩超等,无法开展常规检查,部分贫困患者只能到上级医疗机构就医。县、乡、村三级医疗机构药品目录不一致。基层缺药现象明显,由于种种原因难以采购或药品配送不及时,影响贫困患者常见病、多发病的医疗救治工作,同时无法完成上级医疗机构下转的恢复期病人的医疗救治工作。乡镇卫生院普遍未落实绩效考核工作。存在干多干少一个样,干与不干一个样,未实现多劳多得,优劳优酬,存在吃大锅饭现象,严重挫伤了工作积极性,同时畏惧医疗纠纷,从最初不愿看病,到不会看病,最终不敢看病,弱化医疗服务能力,大部分乡镇卫生院已不开展外科手术,部分中心卫生院很少开展二级以上手术,大量病人外流。村医保障机制不健全,年龄结构老化,人员断层严重。一直以来,村医未建立养老、医疗等基本保障,退休后的村医只享受每月300元生活补贴,生活十分艰辛,工作积极性不高,当前村医平均年龄46岁左右,大于50岁占36%,年龄结构15:..层严重。民营医院不正当竞争,影响基层医疗机构发展。由于缺乏有效行政监管手段,民营医院存在不正当竞争现象,存在虚假宣传、买卖病人,小病大治等现象,挤压了基层医疗机构的生存空间。建议:进一步加强县域医共体建设,优化县域医疗资源配置,实现县、乡、村一体化管理,逐步落实“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗制度,为群众提供以预防到治疗、康复的连续、协调、优质的医疗卫生服务,实现由以治病为中心向以健康为中心转移。加大财政投入,强化政府责任。进一步加大卫生事业投入,在保证医疗用房、医疗设备、公共卫生服务经费的同时,加大引进人才的经费投入。调整现有医保政策,实行总额预付,按人头付费、按病种付费等复合型医保支付方式,建立与完善区域内转诊转院管理,用医保的杠杆扭转病人就医****惯,调节病人流向,加强就医管理,把县域医共体真正建立成为利益共同体、服务共同体和命运共同体。16:..充分利用医联体建设,三级医院对口帮扶县级医院等多种方式,加强学科建设,提升综合服务能力,打造医院品牌,实现大病不出县目标。拓宽医共体内人员引进渠道,实现用人方式的多样化,积极探索“人才周转池”制度,落实“县管乡用”的用人方式,逐渐扭转基层医疗机构医务人员缺乏的局面,真正为能够“能进人,用好人,留下人”创造有利条件。加强医共体内信息化建设,实现互联互通,探索建立县域影像中心、病理中心、检验中心、远程会诊中心等,实现资源共享。建立健全医共体内培训机制,提高乡村医生医疗服务水平,逐步建立“师带徒”关系,临床进修、集中培训、定向培养,适宜技术推广等多种方式,全方位、多层次进行乡村医生培训,不断提升医疗服务水平。探索建立医共体内绩效考核制度,实现多劳多得,优劳优酬,不断提升乡村医生满意度和获得感,激发工作积极性和进取心。17