下载此文档

三联疗法治疗特发性血小板减少性紫癜6例临床观察.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
1/4
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/4 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【三联疗法治疗特发性血小板减少性紫癜6例临床观察 】是由【青山代下】上传分享,文档一共【4】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【三联疗法治疗特发性血小板减少性紫癜6例临床观察 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..例临床观察【关键词】特发性血小板减少性紫癜;新鲜冰冻血小板;甲泼尼松龙琥珀酸钠粉针;丙种球蛋白特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称原发性或免疫性血小板减少性紫癜,是一种自身免疫性疾病,多见于儿童和青年,女性发病率较高。我科应用三联疗法治疗急性重型血小板减少性紫癜取得了良好效果,现报道如下。,均为2007年2月—11月住院病例,男4例,女2例;年龄18~71岁,;其中病史2周4例,1个月2例,其中1例合并有肺部感染。口腔、鼻腔大量出血伴皮肤黏膜出血点1例,双下肢皮肤明显淤血、青斑3例;单纯皮肤黏膜出血点2例。入院时急查血常规:PLT在(0~31)×109/L之间,平均在(~)×109/L;骨髓穿刺提示:骨髓巨核细胞数目增多或正常,形态上表现为体积增大,可呈单核,胞浆量少,缺乏颗粒等成熟障碍改变,红系和粒系均为正常。(1)多次检查血小板数减少。(2)脾脏不肿大或轻度肿大。(3)骨髓检查巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍。(4)以下5条中应具备1条:①强的松治疗有效;②切脾治疗有效;③PAIgG增多;④PAC3增多;⑤血小板寿命缩短。(5)排除继发性血小板减少症。(6)重症ITP诊断标准:3个以上部位出血,血小板小于20×1页:..。:(1)输入新鲜冰冻血小板:根据病情需要及血小板数目调整用量,一般选择6~12个血小板;(2)静脉输入甲泼尼松龙琥珀酸钠粉针冲击治疗:用量1g/d静滴,连用3天;(3)静脉用大剂量丙种球蛋白(IVIg),按400mg/(kg·d)计算连用5天或1000mg/(kg·d)连用2天;(4)联合上述三联疗法,再配合大剂量维生素C静滴改善血管通透性,并且使用氨甲环酸、酚磺乙***预防出血及局部止血等措施。:临床症状、体征和实验室检查恢复正常达2年以上。显效:血小板恢复正常,持续2个月或以上。良效:血小板上升50×109/L,但小于100×109/L,持续2个月或以上。进步:血小板在(20~50)×109/L(至少增加1倍),持续2个月或以上。无效:出血无好转,血小板无变化。2结果6例全部治愈,其中1例患者在输注甲泼尼松龙琥珀酸钠时出现头痛、全身燥热、出汗,予调整液体速度及吸氧后消失,其他5例无明显副作用。3讨论特发性血小板减少性紫癜是临床上最常见的一种血小板减少性紫癜。主要由于自身抗体与血小板结合,引起血小板生存期缩短,致循环血中血小板数目低于正常,引起皮肤黏膜甚至内脏出血。ITP的人群发病率估计约1/10000,女性:男性比例约2~3:1。临床主要分为急性型和慢性型,后者多见于***。血小板减少性紫癜其发病机2页:..制考虑与以下两点有关:()血小板特异性自身抗体:结合了自身抗体的血小板通过与单核-巨噬细胞表面的FC受体结合,而易被吞噬破坏。(2)血小板生存期短:其主要原因是脾脏对包裹抗体的限制。脾脏在ITP的发病机制中有两方面的作用:①脾脏产生抗血小板抗体;②巨噬细胞介导的血小板破坏。主要临床表现:ITP的出血常为紫癜性,表现为皮肤黏膜淤点、淤斑。紫癜通常分布不均。出血多位于血管淤滞部位或负重区域的皮肤。皮肤出血压之不褪色。黏膜出血包括鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血及血尿;女性患者可以月经增多为惟一表现。严重的血小板减少,可导致颅内出血,以至于引起死亡。急性重症ITP治疗比较困难,既往均用止血等综合处理,疗效欠佳,临床死亡率较高。我科以输入新鲜冰冻血小板、大剂量甲泼尼松龙琥珀酸钠联合丙种球蛋白短程冲击治疗,可克服单一用药剂量过大出现严重毒副作用,该法适用于不同年龄患者,起效快,尤其适合血小板减少危象患者。血小板用于有危及生命的出血患者或术前准备,一般6~20u/d,(每单位相当于200ml全血所含血小板),可使血小板升高10×109/L,如先输注免疫球蛋白再输注血小板,可使血小板寿命延长,但多次输入血小板易使受者产生同种抗体,故不宜用量过多。笔者应用三联疗法的体会,只把输注血小板当作应急治疗,不做大量多次治疗。甲泼尼松龙琥珀酸钠的作用机制在于:(1)减少抗体包被的血小板在脾脏和骨髓中的消耗;(2)抑制脾脏抗血小板抗体的生成;(3)通过抑制骨髓巨噬细胞对血小板的吞噬作用,促进血小板生成;(4)降低毛细血管通透性,改善出血症状;静脉用大剂量3页:..免疫球蛋白()的作用机制在于可封闭单核-巨噬细胞的Fc受体,抑制抗体产生,中和抗血小板抗体和调节机体免疫反应,配合血小板输注,不仅能增加血小板数,还可延长血小板生存时间。目前IVIg已逐渐成为重度血小板减少的ITP的标准疗法。我科应用上述三联疗法治疗急性重型6例患者全部治愈,无1例死亡,值得临床推广应用。4页

三联疗法治疗特发性血小板减少性紫癜6例临床观察 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数4
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人青山代下
  • 文件大小382 KB
  • 时间2024-04-14