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2024年硕士研究生笔试《西医综合》备考题库(含答案).pdf


文档分类:研究生考试 | 页数:约23页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..2024年硕士研究生笔试《西医综合》备考题库(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(45题),35岁。反复皮肤紫癜1年。半月来月经量较前明显增多。查体:四肢可见出血点、紫,心肺检查未见异常,肝脾肋下未触及。血常规:Hb100g/L,×109/L,血小板24×109/L。骨髓检查在2cm×,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是()。?()。()。:..,最有可能的原发灶是()。“转染”含义的技术操作是()。(Trendelenburgtest),,其主要部位在()。,:..()。()。()。,20天,一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物,局部无红肿热痛,头部轻度向右偏斜,下颌部右侧被动旋转活动受限,无发热及腹泻,偶有吐奶。明确诊断后,对该婴儿采取的治疗措施是()。,()。***激发后FEV1/FVC<<:..<>35%()。()。()。()。,57岁,2天前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术,血管再通成功,为评价患者的心脏功能,下列最有价值的血液生化检查是()。()。,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发:..绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。目前,检查最可能的诊断是()。,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。应立即采取的措施是()。()。,、、,25岁,发热,咽痛一周,皮肤出血2天。既往体健。℃,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑,可触及2个肿大淋巴结,最大3cm×1cm,均质软,无压痛。咽部充血,扁桃体℃度肿大。血常规,血红蛋白80g/L,×109/L,分类见原始细胞30%,血小板30×109/L。该患者最可能的诊断是()。()。()。℃:..()。()。()。.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是()。:..,“邻近效应”的含义是()。()。,正确的是()。、()。,肺内压最低值出现的时期是()。,补充氮(克)和热量(千卡)的比例一般是()。:10~1::60~1::150~1::250~1:()。:..()。,最可能出现的情况是()。-6-、多选题(18题)()。()。:():..()。()。()。()--pol℃的转录因子称为TF℃℃℃()。()、,:..()。()。,可以引起的效应是()。()。:..,女性,35岁。反复皮肤紫癜1年。半月来月经量较前明显增多。查体:四肢可见出血点、紫,心肺检查未见异常,肝脾肋下未触及。血常规:Hb100g/L,×109/L,血小板24×109/L。骨髓检查在2cm×,未见产板型巨核细胞。该患者血常规显示血小板24×109/L,远低于正常值。骨髓检查在2cm×,未见产板型巨核细胞。可见反复皮肤紫癜及查体阳性结果均是由于血小板生成减少所致,因此诊断为原发免疫性血小板减少症。因此答案选B。,因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素介导的蛋白质降解过程是一个复杂的过程。首先泛素与被选择降解的蛋白质形成共价连接,使后者得以标记,然后蛋白酶体将其降解。泛素的这种标记作用称为泛素化,是由三种酶参与的催化反应完成的,同时需消耗ATP。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应,形成泛素链。然后,泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解,产生一些约7~9个氨基酸残基组成的肽链,肽链进一步经寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案选D。(即一条多肽链)。携带了几条多肽链的编码信息的mRNA分子,被称为多顺反子mRNA。、胰腺癌、食管癌向左侧锁骨上窝淋巴结群转移,是由于:..此处系胸导管进颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,即魏尔肖淋巴结。因此答案选B。(酵母除外)的过程,常用的转染方法包括化学方法(磷酸钙共沉淀法、脂质体融合法)和物理方法(显微注射法、电穿孔法)等;磷酸钙共沉淀法和脂质体融合法是利用不同的载体物质携带质粒通过直接穿膜或者膜融合的方法使得外源基因进入细胞。此外,将噬菌体DNA直接导入受体细菌的过程也称为转染。。肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展,仅小叶周边部残留少许变性的肝细胞。,细胞免疫起主要作用,而非体液免疫。,RNA聚合酶催化RNA的转录合成。该反应以DNA为模板,以ATP、GTP、UTP和CTP为原料,还需要Mg2+作为辅基。RNA合成的化学机制与DNA的复制合成相似。RNApol通过在RNA的3'-OH端加入核苷酸,延长RNA链而合成RNA。3'-OH在反应中是亲核基团,攻击所进入的核苷三磷酸的α-磷酸,并释放出焦磷酸,总的反应可以表示为:(NMP)n+NTP→(NMP)n+1+PPi。因此答案选A。+-K+-2Cl-同向转运,是较强的保钠排钾利尿剂;使用呋塞米抑制Na+-K+-2Cl-同向转运导致血K+降低,从而阻碍内淋巴高钾形成,造成内耳受损导致感音性耳聋。:..、LTD4及LTE4混合物。而在速发型超敏反应(℃型超敏反应)中,在多种刺激因子作用下,单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素;而在脂氧化酶的作用下,粒细胞和单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成白三烯(包括LTC4、LTD4及LTE4);同时,粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组***。因此答案选D。,而不是表面黏液细胞、璧细胞、主细胞和吸收细胞。应当指出,肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞,而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样,间叶组织肿瘤也是这样。,适合非手术治疗(AC两项)。目的在于促进局部肿块消散,防止胸锁乳突肌挛缩。包括局部热敷、按摩、手法矫正(CD两项)。每天局部轻柔按摩、热敷,适度向健侧牵拉头部,每天数次,每次10~15下。睡眠时可用沙袋固定头部于矫正位。坚持不懈,多数可获满意疗效。因此答案选D。。吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限。,如表皮生长因子(EGF)信号,其基本过程是:①受体与配体结合后形成二聚体,激活受体的蛋白激酶活性;②受体自身酪氨酸残基磷酸化,形成SH2结合位点,从而能够结合含有SH2结构域的接头蛋白Grb2;③Grb2的两个SH3结构域与SOS分子中的富含脯氨酸序列结合,将SOS活化;④活化的SOS结合Ras蛋白,促进Ras释放GDP、结合GTP;⑤活化的Ras蛋白(Ras-GTP):..可激活MAPKKK,活化的MAPKKK可磷酸化MAPKK而将其激活,活化的MAPKK将MAPK磷酸化而激活;⑥活化的MAPK可以转位至细胞核内,通过磷酸化作用激活多种效应蛋白,从而使细胞对外来信号产生生物学应答。,使肝窦内血液流出受阻,从而影响门静脉血流入肝血窦。窦前性阻塞是肝内肝动脉与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合,使高压力的动脉血流入门静脉内。血吸虫常栖息于门静脉和肠系膜静脉,故属于窦前性。因此答案选C。,包括***(—CH3)、亚***(—CH2—)、次***(=CH—)、甲酰基(—CHO)及亚氨***(—CH=NH)等。A项,胞嘧啶(dCMP)中不含一碳单位。BD两项,dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脱氧后再脱去磷酸生成。C项,dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下经***化直接生成,***属于一碳单位。因此答案选C。。,肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶都是心肌损伤坏死的标记物。C项,脑钠肽是主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员,能调节血压和血容量的自稳平衡,并有利尿作用。故常用来评价患者的心脏功能。因此答案选C。。其病理表现如下:①病变可为单侧或双侧性,如为双侧性,两侧不对称,病变肾体积缩小,变硬,表面高低不平,有不规则凹陷性瘢痕。切面可见,:..肾被膜增厚,皮髓质界限不清,肾乳头萎缩,肾盂肾盏变形,肾盂黏膜增厚,粗糙。②镜下,病变呈不规则灶状分布,肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润,淋巴滤泡形成,间质纤维化。部分肾小管萎缩,基底膜增厚,进而肾小管坏死、消失。部分肾单位代偿性肥大,肾小管扩张,管腔内充满红染的胶样管型,形似甲状腺滤泡,称为甲状腺样变。因此答案选D。,男性,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。结合病史及阳性体征可诊断为气胸。A项,肺栓塞常有明显诱因,比如癌症、骨折、DIC和手术等。与题干不符,排除。B项,剧烈运动是导致气胸的诱因之一,结合病史及查体阳性表现(左肺叩诊鼓音,呼吸音减低)可得出气胸诊断。C项,通过查体左肺叩诊鼓音及病史排除。D项,胸腔积液肺部叩诊为浊音,与题干不符,排除。因此答案选B。,引流,解除压迫,避免窒息。、肌力减退、肌痉挛、肌麻痹(包括呼吸肌麻痹)等。,男性,25岁,发热,咽痛一周,皮肤出血2天。既往体健。℃,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑,可触及2个肿大淋巴结,最大3cm×1cm,均质软,无压痛。咽部充血,扁桃体℃度肿大。血常规,血红蛋白80g/L,×109/L,分类见:..原始细胞30%,血小板30×109/L。依据病史及检查结果诊断为急性白血病。血常规分类见原始细胞30%是急性白血病的特征性表现,故诊断为急性白血病,排除其他诊断。因此答案选B。,含F1(亲水部分,主要有α3β3γδε亚基复合体和寡霉素敏感蛋白构成,其功能是催化ATP合成)和FO(疏水部分,FO表示寡霉素敏感,其功能是组成离子通道,用于质子回流)。FO嵌于线粒体内膜中,由疏水的a、b2、c9~12亚基组成,形成跨内膜质子通道。寡霉素可结合FO的c亚基,阻断质子回流。,在端粒酶逆转录酶的催化下合成一段DN***段填补真核生物引物水解后染色体末端的空隙,维持染色体的正常长度,故具有逆转录酶的活性。A项,光复活酶可直接修复DNA损伤,机制是将嘧啶二聚体解聚为原来的单体核苷酸形式,完成修复。B项,DNA聚合酶δ的生物学功能:①在真核生物DNA复制方面:具有5′→3′聚合酶活性,负责合成后随链;②在真核生物DNA损伤修复方面:具有3′→5′核酸外切酶活性,真核生物DNA复制的高度保真性主要由DNA聚合酶δ的3′→5′核酸外切酶的校对错配功能维持。D项,在多种蛋白质因子的协同作用,RNA聚合酶℃与启动子结合后启动转录。,在黄体生成素(LH)峰出现之前,卵母细胞已基本发育成熟,但由于卵母细胞外的颗粒细胞分泌卵母细胞成熟抑制因子,使卵母细胞分裂中断。LH峰出现的瞬间,高浓度的LH立即抵消了卵母细胞成熟:..抑制因子的抑制作用,促使卵母细胞恢复成熟分裂。成熟的卵母细胞向卵巢表面凸出,形成卵泡小斑,LH在孕***的配合下,使卵泡壁的溶解酶活性增强,卵泡壁溶化和松解。此外,LH又可使卵泡分泌前列腺素,后者使卵泡壁的肌样细胞收缩,卵细胞及其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔。LH峰是排卵必需的,消除内源LH峰,排卵将被抑制,如注射LH可诱发排卵。因而,LH出现高峰可以作为排卵的标志。,临床上以柯萨奇B组病毒最常见。:第一阶段葡萄糖在细胞质中经糖酵解生成***酸;第二阶段***酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA;第三阶段乙酰CoA进入三羧酸循环,并偶联进行氧化磷酸化。细胞内ATP/ADP或ATP/AMP比值同时调节糖的有氧氧化各阶段中诸多关键酶的活性,使其流量调控始终保持协调一致。当细胞消耗ATP时,引起ADP和AMP浓度升高,别构激活磷酸果糖激酶-1、***酸激酶、***酸脱氢酶复合体、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶以及氧化磷酸化的相关酶,加速进行有氧氧化以补充ATP。反之,当细胞内ATP充足时,上述酶的活性降低,从而减弱有氧氧化以避免浪费。因此答案选C。,肿瘤标志物只能提示是否有肿瘤,对明确肿瘤分期意义不大。BC两项,均是影像学检查,可判断肿瘤浸润范围、是否有远处转移,对明确肿瘤分期有重要作用。D项,为病理学检查,可判断肿瘤病理学分型,通过该检查可判断NSCLC是否浸润到胸腔。,使它们相互接近并形成有:..利于反应的正确定向关系,这种作用称为“邻近效应”。、贲门、胃体,其中以胃窦小弯侧较多见。,鳞癌常为中央型,腺癌常为周围型。B项,鳞癌主要转移方式为淋巴转移及直接浸润。C项,腺癌早期转移常为血行转移,晚期常为淋巴转移。D项,小细胞肺癌手术治疗效果较差,国内主要治疗方法为放疗联合化疗。因此答案选D。,减少乙酰胆碱的水解,使其持续发挥作用从而减轻肌无力症状。,在呼吸过程中呈周期性变化。AB两项,吸气时,肺容积增大,肺内压随之降低,当低于大气压时,外界气体进入肺。随着肺内气体量的增加,肺内压也逐渐升高,至吸气末,肺内压升高到与大气压相等,气流便暂停。CD两项,呼气时,肺容积减小,肺内压随之升高,当高于大气压时,气体流出肺。随着肺内气体量的减少,肺内压也逐渐降低,至呼气末,肺内压又降到与大气压相等,气流再次暂停。,以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。常于锁骨下或颈外静脉置管输入营养物质。一般1g氮与150~200kcal非蛋白质热量同时输入,因为该比例下氨基酸利用率最佳。因此答案选C。:①肉眼观:双侧肾轻到中度肿大,包膜紧张,表面充血,称为大红肾,有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点,称为蚤咬肾(C项)。②镜下:病变为弥漫性,双侧:..肾小球广泛受累,肾小球体积增大,细胞数量增多,内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生,病变发展可堵塞毛细血管,毛细血管通透性增加,血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊。③电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀,有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间,呈驼峰状,沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失。因此答案选C。′向5′方向延伸(即新合成的链是5′→3′方向),而在同一复制叉上,解链方向只能有一个,因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的,这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解链方向相反,故复制时必须等待模板链解开至足够长,才能从5′→3′方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板,再次生成引物后复制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段,由这些岡崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的,不连续复制的链称为随从链,故应选C。编码链是转录时与模板链DNA相互补的另一股DNA链,其又称为反义链或Crick链。转录的模板链也可称为有意义链或Watson链。:常见骨骼转移,少数患者会转移到肺、肝、脑。,缩胆囊素缺乏,胆囊收缩障碍,导致胆汁排出量显著减少。,在糖原磷酸化酶作用下进行磷酸解,生成1-磷酸葡萄糖,在糖链分支处再经脱支酶作用,产生葡萄糖,而最终产物中约:..85%为1一磷酸葡萄糖,仅15%为葡萄糖。这样大量的1一磷酸葡萄糖需转变为6一磷酸葡萄糖,后者再经葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脱磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝,肌肉中缺乏此酶,故肌糖原分解绝大部分不产生葡萄糖,无法直接补充血糖,故应选C。、CD19、CD20、CD22均是B细胞淋巴瘤的标记物。因此答案选CD。,故血浆白蛋白下降,此外,IgG、金属结合蛋白(转铁蛋白)和内分泌结合蛋白亦减少。:①获得目的基因片段(C项);②DNA和RNA的微量分析;③DNA序列分析(AD两项);④基因突变分析(B项);⑤基因的体外突变。因此答案选ABCD。(癌前疾病)包括大肠腺瘤(绒毛状腺瘤、管状腺瘤等)、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎与肠上皮化生(慢性萎缩性胃炎)、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑。B项,慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎,又称慢性单纯性胃炎,是胃黏膜最常见的病变之一,不属于癌前病变。其病变主要表现为黏膜浅层固有膜内淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润,但腺体保持完整,无萎缩性改变。严重者炎症可累及黏膜深层,大多经治疗或合理饮食而痊愈,少数转变为慢性萎缩性胃炎。(如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌)感染所致,亦可由组织坏死继发感染产生。属于化脓性炎的疾病有流行性脑脊髓膜炎(流脑)、小叶性肺炎、急性感染性心内膜炎、:..急性蜂窝织炎、疖、痈、慢性肾盂肾炎(急性发作)、淋病性尿道炎等。AD两项,阿米巴肝脓肿和流行性乙型脑炎属于变质性炎,主要发生液化性坏死。。、结合转录上游区段DNA的蛋白质,在真核生物有很多种,统称为反式作用因子。反式作用因子中,直接或间接结合RNA聚合酶的则称为转录因子(TF),相应于RNA聚合酶工、℃、℃的转录因子,分别称为TF工、TF℃、TF℃。真核生物TF℃又分为TF℃A、TF℃B等等,主要的TF℃的功能已知,如TF℃B有促进RNA聚合酶℃结合的功能;TF℃D能辨认TATA盒;TF℃A有稳定TF℃D结合的功能等。大多数TF℃或其亚基的氨基酸序列分析表明,它们与原核生物的d因子有不同程度的一致性序列,但不是完全一致,故除D外A、B、C均正确。,突然不能排尿,使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿,常会发生。机械性梗阻最常见于老年男性患前列腺增生症以后,严重时可引起急性尿潴留,急性前列腺炎、尿道外伤、尿道狭窄或者尿道产生的结石、肿瘤以及异物等堵塞了尿道也可引起男性急性尿潴留。、反跳痛与肌紧张提示有局限性腹膜炎,不应在水肿型胰腺炎中出现。、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。可引起脑血栓形成、引起动脉瘤形成、引起脑萎缩和:Thedocumentwasc

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