疼痛科国家临床重点专科建设项目评分标准试行.doc

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医疗技术队伍政策、措施齐全,得2分;政策措施不完善或不得力,酌情扣分;2无明确的政策或措施不得分,不落实不得分。床位总数30张,得6分;每增加5张床加2分,10分后不再加10分。≥6平方米得10分;每减少1平方米得扣5分;少于4平方米不10得分。医技科室(10分);辅助治疗能力(10分)。具医学影像科、麻醉科、康复科等评估前3年投入≥300万元得10分,每少50万元减2分。120序号检查内容标准分评分标准备注技术医护人员的配备满足工作和发展的需要(5分)形成技术团队,处4团队整体实力20理疑难重症能力强(5分);各级医师能够掌握相应技术(5分);对(20)中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼(5分)。学术地位5高级专业技术职称(1分);博士生导师(1分);国家学术团体副主任委员以上(2分)、常委或委员(1分)。能够掌握代表本专业国内先进水平的技术(1分);具有本专业疑参见《临床诊疗难病种的较高的诊治能力,诊疗效果好(1分);年主持开展新技学科指南》与《临床临床能力5术新业务1项以上(1分);年主持科内专科查房5带头人30次以上(1分);技术操作规范》(15)年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上(1疼痛学分册分)。评估前3年,指导毕业博士生2名以上(2分);承担在研国家级教学科研水平5课题1项以上(1分);SCI收录临床方向论著2篇(1分);获得省(部)级科研成果二等奖1项以上(1分)。学科数量6有明确的学科骨干人员,能够满足各专业方向可持续发展的需要(同时考虑床位规模),得6分;不达标酌情扣分。6骨干(30)学术地位8任省级以上医学会委员职务(8分),具有较高知名度。序号 检查内容 标准分 评分标准 备注能够掌握代表其专业方向国内先进水平的技术(2分);具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力,效果好(1分);有技术水平临床能力8持续提高的制度保障(2分);年主持开展新技术新业务1项以上(1分);年主持科内专科查房平均每周一次(1分);年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上或在市级或全国进行学术讲座3次以上(1分)。评估前3年,承担本科教学任务得2分,指导或协助指导硕士研教学科研水平8究生毕业2名得1分,指导或协助指导博士研究生毕业1名得1分;承担国家级课题1项或其他级课题2项以上得2分;SCI收录论著和病例报告2篇及以上得2分。年龄结构5年龄结构合理,能满足可持续发展需要得满分;不达标,酌情扣分。医师学历结构5研究生学历人员比例≥70%,得满分;不达标,酌情扣分。7队伍(15)高级职称医师总数比例为30%,中级职称医师约占40%,各级职称职称结构5人员比例可上下浮动20%范围,符合要求得5分。8护士人员数量、年龄结构、学历结构、职10人员数量满足要求得3分;年龄结构合理得3分;学历结构合理队伍称结构得2分;职称结构合理2分。序号 检查内容 标准分 评分标准 备注(30) 护士长业务水平高得 2分;管理能力强得 1分;符合科室工作要护士长能力 5 求得1分;能够充分调动护士工作积极性得 1分。9人才培养(10)护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分;整体护理业务能力强得10分。有专科人员培训计划并保证落实5培养方向明确();规划合理(1分);落实到位()。进修学****情况5全科人员继续教育达标率100%();每年2人次以上国外半年以上进修培训()。三总体水平(90)医疗服务能力与水平340能够独立开展三级医院常规临床技术项目(选择性神经根阻滞技术、交感神经丛(干)介入治疗技术、颅神经介入治疗技术、神经射频调制技术、腰椎间盘介入治疗技术、颈椎间盘介入治疗技术、整体实力强,特色突出50外周神经电刺激技术、脊髓电刺激、鞘内泵植入术、椎体成形术、硬膜外造影术、椎间盘造影术)得30分,缺1个项目扣6分,≤7个项目不得分;专业特色显著,有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位,得20分。评估前3年,年均出院人数500人次以上得5分,499-400人次平均年出院人数5得4分,399-300人次得3分,299-200人次得2分,<200人次不得分。序号 检查内容 标准分 评分标准 备注评估前3年平均年门诊人次少于5000不得分,5000-7000得1分,平均年门诊人次57000-9000得2分,9000-,-,。评估前3年,疑难危重症占总住院人数比例小于30%,平均住院日小于15天得5分,每增加1天减1分,超过20天不得分,疑平均住院日5难危重症占总住院人数比例超过30%,住院天数可适当增加,同时根据医院的年出院人次、以及诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率)进行综合打分。疑难危重病例比例25评估前3年,住院患者中疑难病例比例应大于30%;每下降2%扣1分;低于10%,不得分。具有2个以上的亚专业(如神经痛、癌性痛、脊柱与关节疾病等),亚专科与专科发展适应性5亚专科床位不低于10张(3分);亚专科有稳定的专业技术队伍(211亚专科分);不达标,酌情扣分。建设(55)列出代表各亚专科水平的一种疾病(每个亚专科提供有代表性技各亚专科的技术水平和服务能力50术的病历摘要1-2份),根据病例数、平均住院日、有效率、治愈率、医院感染率等指标进行综合评分。技术医院提供评估前3年的5项技术进行评估,每单项技术的先进性,12特色技术特色和先进性50在国际先进、国内领先得5分;每单项技术的成熟度得4分,每(50)单项技术推广应用10个单位得2分。序号检查内容标准分评分标准备注能独立诊治本专科主要病种得满分,缺一项,扣3分。主要病种能否独立诊治本专科主要病种30类型如下:头痛、颅神经痛、颈椎病、腰椎病、骨关节痛、内脏痛、软组织痛、癌性痛、疼痛相关性风湿病、神经病理性疼痛等。开展癌痛的评估,开展癌痛规范化治疗宣教工作,具有完整的临开展癌痛规范化治疗25床治疗方案,具有开展癌痛微创介入治疗能力并积极申请创建癌诊治痛规范化治疗示范病房。缺1项扣5分。13能力由医院自行提供6种疑难、危重病种诊疗方案,根据其诊疗方案(115)的合理性,核心技术应用合理性及诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断)等综合评分,每种满分10分。常见疑难、危重病种如下:复杂性区域疼痛综合征、癌性疼痛、复疑难及危重病种诊治能力60合颅神经痛、腰背部术后痛综合征、脊柱源性腹痛、脊髓损伤性疼痛、中枢痛、疼痛相关风湿病、腰椎间盘源性疼痛、带状疱疹后神经痛、脊髓变性性疾病、幻肢痛、残肢痛、各类神经源性头痛、脊髓炎性疾病、椎管内病变致急性疼痛、转移癌性疼痛、重度骨质疏松合并其它脏器功能障碍、血管源性疼痛等。评估前3年,有符合循证医学的国际先进、国内领先创新项目,创新项目包括疾病诊疗方面的新创新创新项目的数量10带动诊疗技术水平不断提高,得满分,创新项目少,临床诊疗水理念、新技术、14能力平停滞不前不得分。新方法等。(30)创新水平102项创新项目各10分,综合其先进性和临床应用情况打分。序号 检查内容 标准分 评分标准 备注创新项目的临床转化能力年出院患者中省(市)外患者比例辐射 进修医师、护士来源情况能力(25)技术推广情况受邀在国(境)外召开的国际学术会议上作学术报告情况四 医疗质量状况合理用血质量概况合理用药(60)病人满意度调查创新项目的临床转化能力强,得10分,未转化为临床能力不得分。评估前3年,年出院患者中市外患者比例大于 30%或省外患者比例大于25%(直辖市市外患者比例大于25%)得5分。不达标,不得分。评估前3年,每年来源于三级医院进修医师、护士(半年以上)比5分;20%以下不得分。例分别≥30%,得满分;20%-30%,得3评估前3年,开展新技术推广学术培训班者得3分,积极推广新5技术者得2分,否则酌情扣分。10评估前3年,有3人次在国际学术会议上作学术报告得10分;2人次6分;1人次4分;没有不得分。275综合专科患者人均输血量,患者输血比例、成分输血率评分。综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比,综合评分,有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。评估前3年满意度≥90%得满分,每下降1%扣1分;低于80%不得10分。序号 检查内容 标准分 评分标准 备注医疗事故情况10评估前3年内发生一起经过鉴定的医疗事故,不得分。根据疼痛科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡单病种单病种质量20率和并发症发生率综合打分。重点病种如下:腰椎间盘突出症、质量及颈椎间盘突出症、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛诊断与综合治17费用疗。(25)单病种费用5根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。诊断符合率20评估前3年,≥95%,得满分;≥90%,得10分;<90%不得分。甲级病案率15评估前3年,甲级病案率≥90%得满分,每降1%,扣2分,有丙级病历不得分。病区出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度,重点病种的出院患者随访率≥50%,得满分;不达标,酌情扣分。18质量(95)根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核择期手术患者术前平均住院日10心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。建立并实施基础护理和专科护理质15无标准,不得分;1人不熟悉标准,不得分;无护理质量评价标量评价标准准的效果评价,不得分。序号 检查内容 标准分 评分标准 备注门诊质量(70)五学术影响(15)基础护理、危重患者护理合格率15评估前3年,≥95%得满分,每下降1%,扣2分;低于90%,不得分。预防和控制医院感染相关制度的建10制度健全,落实到位,得5分,不达标,酌情递减;院内感染≤10%,立及执行情况微创介入手术感染率≤%得5分,超过酌情扣分。专家出门诊情况5每天安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出一次门诊(4小时以上),得满分;不达标,酌情扣分。开设专病门诊20开设疼痛科专病门诊得满分,未开设不得分。专科门诊服务质量10专科门诊管理有序,服务好,投诉少得满分,不达标不得分。门诊治疗室情况20有独立门诊无菌治疗室,面积不小于20平米,配备相关的治疗与急救设备,并有规范管理制度。门诊患者中预约挂号患者的比例15已开展工作得满分,不达标,酌情扣分。科研与教学100全国主委5分、副主委4分,常委3分,委员2分;省主委3分,学术委员会任职5副主委2分,委员1分。一人担任数职,以最高学术职称登记一次,满分不超过5分。